本文專家：李國軍，深圳市第三人民醫(yī)院肝病三科主任醫(yī)師
沒看我的檢查報告，沒問我的病史，怎么就判斷出來我有肝病呢？
難道醫(yī)生的副業(yè)是神棍？
再說，這些年我雖然得了乙肝，但吃得好睡得好，肝區(qū)也沒感覺不適，怎么就嚴重到做“肝穿”了？
“沒感覺不代表就沒事！”
李國軍主任給我上了一課：肝是“啞巴”，胃是“喇叭”！意思就是，一般肝病不像胃病，有點問題就會有反應。
肝病不痛不癢，就算很嚴重了，都感覺不出來什么。
要是等真的感覺不舒服了，來醫(yī)院一查，很多都是肝癌晚期了。
“小伙砸，你的臉色晦暗、黑眼圈重、皮膚干燥無光澤，是典型的‘肝病面容’?！?/p>
李國軍主任說，我現在還不能完全診斷你的肝到底有多嚴重，但可以確定的是，你的肝臟問題不輕，必須要趕緊去做個“肝穿”，全面排除下。
看著李國軍主任一臉篤定的樣子，我被他鎮(zhèn)住了，乖乖做了肝穿。
?肝穿
全稱是肝穿刺活體組織檢查術。是醫(yī)生用微創(chuàng)方法獲取肝臟組織進行檢查的一種手段。肝穿刺活檢準確率高，是作為診斷疑難性肝病的“金標準”。
一周后活檢結果出來了，我得了重度肝硬化，已經出現腹水了。這下，我心服口服！
眼睛一掃，就知道我的肝病得不輕，李主任這練的到底是什么“神仙招數”？
▽
李主任說，在茫茫人海中“揪出”了我，是因為我的“肝病面容”太典型了。
01
臉色暗黃
臉色，可是身上最直接最容易觀察到的部位了。比如，一熬夜，臉就立馬給你“顏色”看看。
肝臟不好的患者，可能出現膽紅素的代謝障礙，導致血中的膽紅素水平升高，臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。
02
手掌變紅
雙手手掌兩側的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點和斑塊，色如朱砂。
加壓后即變成蒼白色，解除壓迫后又呈紅色，掌心顏色正常，可看見大量擴展連片的點片狀小動脈，不僅手掌有，腳底也有。
03
鼻頭變紅
鼻頭部分毛細血管擴張形成的。雖然“紅鼻子”并不一定是肝臟受損導致的，但女性在肝臟功能降低、荷爾蒙紊亂時容易出現“紅鼻子”。
另外，李國軍主任提醒：還有肚子大的人，也是“危險分子”。
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今年33歲的阿超（化名），朋友們都喊他“超胖”，因為過去的他真的很胖。
過去的阿超身高172cm，體重約170斤，頂著一個“福氣滿滿”的將軍肚。
（2018年，阿超和他的女兒）
阿超有多年乙肝及脂肪肝，因為平常沒感覺身體不適，就沒有接受正規(guī)治療。
后來阿超才知道，原來“將軍肚”其實應該叫腹部型肥胖，指的是那些四肢和臉不胖，但肚子上脂肪明顯堆積的人。
研究證明，腹型肥胖比全身肥胖的危害更大，因為前者的脂肪更容易的內臟沉積，容易得脂肪肝、糖尿病、心腦血管等疾病的風險。
當時的阿超壓根不在乎身體健康問題，他是一名司機，每天24小時待命等老板指示出車，作息不規(guī)律，還有熬夜的習慣。
2018年11月，阿超總是提不起精神吃飯沒胃口，有時候還會胃脹、肝區(qū)疼痛，不僅如此阿超的臉色總是黃黑色的，十分憔悴。
到家附近的醫(yī)院檢查，不查不知道，一查嚇一跳。
B超報告結果顯示阿超為肝硬化。
但樂觀的阿超并沒有絕望，四處打聽有沒有好的肝病專家。通過朋友介紹，阿超找到了李國軍主任。
為了更好的對癥下藥，阿超做了“肝穿”。
結果顯示：阿超并沒有肝硬化，診斷結果是非硬化性門靜脈高壓。
肝穿是診斷疑難性肝病的“金標準”，如果沒有做肝穿，醫(yī)生很容易被表象所誤導，作出錯誤的診斷。
了解了阿超的情況，李國軍主任為他制定了個體化特色診療方案。阿超也積極配合治療，改變自己的作息規(guī)律，不碰煙酒，堅持每天都去跑步運動。
經過了一年的治療，今年的11月29日，阿超的檢查結果顯示，門靜脈的寬度恢復到正常；脂肪肝和“將軍肚”一起消失。
阿超的乙肝病毒也大幅度下降，從“陽性”轉為“陰性”。
（2018年乙肝檢驗報告向右滑動圖片可查看2019年治療后結果）
不僅如此，阿超這一年來積極配合治療，養(yǎng)成了規(guī)律的作息，不熬夜不喝酒，飲食健康堅持運動，讓他成功甩掉了脂肪肝和“大肚子”，減掉了30斤，面色也恢復了正常膚色，說話底氣很足。
（現在瘦瘦的）
李國軍主任提醒，早期肝硬化、脂肪肝、乙肝都是可逆的，逆轉治療重要的是一個字就是——
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只要早發(fā)現、早診斷、早治療！肝硬化逆轉、乙肝臨床治愈不是夢！
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?脂肪肝到肝癌只有4步
很多人體檢查出脂肪肝都不當回事，心想反正很多人都有脂肪肝不會怎樣的。拿了體檢報告直接扔抽屜里。該吃吃，該喝喝！
這你就大錯特錯了，不重視脂肪肝的話，可能發(fā)展成癌癥。從脂肪肝到肝癌只有4步之遙。
①單純性脂肪肝
②脂肪性肝炎
③肝纖維化
④肝硬化
⑤肝癌
?對付脂肪肝，怎樣最有效？
送你六字箴言：“管住嘴、邁開腿。”
在脂肪性肝病治療中，減重很重要。飲食方面要粗細雜糧搭配；運動要以游泳、慢跑、快走等有氧運動為主，每周應該3~5次中等強度的有氧運動，每次持續(xù)30min以上。
建議在營養(yǎng)科專家的指導下進行。
?不是胖子專利，瘦子也可能得脂肪肝
確實，胖的人患脂肪肝的風險比較高。但別忘了，胖只是脂肪肝的危險因素之一。
如果有胰島素抵抗、遺傳代謝問題、內臟脂肪沉積過多等因素，瘦子也可能會得脂肪肝。
特別瘦或者短時間內快速減肥的人，肝臟脂肪代謝受到影響，容易發(fā)生脂肪肝。
