流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一。據(jù)《中國心血管病報(bào)告》顯示：我國心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢明顯，導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)增加。
血脂是人體生命基本物質(zhì)之一，主要包括甘油三酯、膽固醇等。其中甘油三酯參與人體的能量代謝，而膽固醇主要用來構(gòu)成細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和合成激素等。所以，血脂對于生命的維持不可缺少。但是，血脂水平過高（即高脂血癥），則會(huì)導(dǎo)致許多疾病。高脂血癥主要包括血中甘油三酯和/或膽固醇水平高于正常。
總體上看，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億人，其中腦卒中1300萬人，冠心病1100萬人，心力衰竭450萬人，肺原性心臟病500萬人，風(fēng)濕性心臟病250萬人，先天性心臟病200萬人，高血壓2.7億人；心血管病死亡率居首位，高于腫瘤和其他疾病，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上，特別是農(nóng)村，近幾年來心血管病死亡率持續(xù)高于城市水平。
就臨床意義來說，甘油三酯和低密度脂蛋白是“不好”的血脂，而高密度脂蛋白是“好”的血脂。因?yàn)楦视腿セ虻兔芏戎鞍赘哂谡?，高密度脂蛋白低于正常可?dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病、急性胰腺炎、黃色瘤（一種遺傳性脂質(zhì)沉積病，不是腫瘤）等。所以，上述血脂項(xiàng)目中甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白更需引起我們的關(guān)注，治療的目的也是為了使甘油三酯和低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白升高。
怎么降血脂
調(diào)脂的目標(biāo)是降低甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。對于尚未發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的患者，如果甘油三酯、低密度脂蛋白高于正常，可通過低脂飲食、增加運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變，使甘油三酯、低密度脂蛋白降至正常范圍。已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的患者，如已確診為冠心病，則在生活方式的改變的基礎(chǔ)上，加服藥物包括中藥或西藥，使低密度脂蛋白降至2mmol/L～2.5mmol/L、甘油三酯降至1.7mmol/L以下為宜。低密度脂蛋白或甘油三酯降至上述范圍后，建議減半量服用藥物，使血脂一直維持在安全范圍。
他汀類藥：有阿托伐他汀鈣、辛伐他汀等。他汀藥具有抑制肝臟合成膽固醇、降低低密度脂蛋白的作用，另外還具有抗氧化、抗炎性反應(yīng)、穩(wěn)定斑塊甚至逆轉(zhuǎn)斑塊等多種效用，是目前治療動(dòng)脈粥樣硬化的主要藥物之一。
由于膽固醇的合成在夜間進(jìn)行，所以他汀藥物一般在晚上睡前服用為好。服用劑量應(yīng)根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，開始服用前化驗(yàn)血脂，用藥2～3個(gè)月時(shí)復(fù)查血脂、肝功能等指標(biāo)。
低密度脂蛋白降至2mmol/L～2.5mmol/L后，且病情穩(wěn)定，建議減半量服用維持。服用他汀藥物期間，部分病人可能有肌肉疼痛的情況，盡管發(fā)生率很低，但要引起注意。建議及時(shí)到醫(yī)院查肌酸磷酸激酶，如該項(xiàng)指標(biāo)正?？衫^續(xù)服用，如升高可暫時(shí)停用或在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他藥物。
他汀藥引起肝功能異常的發(fā)生率比較低。建議服用2月后復(fù)查肝功，如正?？煞判睦^續(xù)服用，而且以后不需要常規(guī)定期復(fù)查。如轉(zhuǎn)氨酶升高，當(dāng)不超過正常上限的3倍時(shí)，可減量服用或停用；超過轉(zhuǎn)氨酶正常高限的3倍時(shí)建議停藥，配合保肝藥，使轉(zhuǎn)氨酶降至正常。轉(zhuǎn)氨酶降至正常后還可繼續(xù)服用他汀藥。
貝特類藥物：如非諾貝特、吉菲貝特、苯扎貝特等，主要降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白。尤其甘油三酯中重度升高時(shí)，可考慮應(yīng)用。一般早上服用為好。貝特類藥物不要與他汀藥物同時(shí)應(yīng)用，以免增加肝臟損傷、骨骼肌溶解等不良反應(yīng)。應(yīng)用期間，需定期復(fù)查肝功、肌酸磷酸激酶等指標(biāo)。
