《素問 六微旨大論》云：“非出入則無以生長壯 老已，非升降則無以生長化收藏?！笨梢娙说纳砉δ?是依靠氣機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)完成的。又云：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危?！北砻髦挥信K腑氣機(jī)的升降出 入平衡，才能維持機(jī)體的正常生理功能。一旦出入升降的平衡打亂，或升降失調(diào)、或出入不利，各種病證就會出現(xiàn)。虛、滯、郁、瘀就是氣機(jī)升降出入失衡的表現(xiàn)，四者?；ハ噢D(zhuǎn)化,或相兼為病。
虛者，有氣血精液之虛，也有五臟六腑之虛。概括來講虛是指人體正氣不足，生理機(jī)能減退。脾胃為后天之本，氣血生化之源。眾醫(yī)家一直推崇調(diào)補(bǔ)后天以安五臟法?，F(xiàn)代不潔的生活方式、社會環(huán)境的改變使得脾胃之病，少見純虛之證。
飲食失節(jié)、勞逸過度、情志憂慮及他病輾轉(zhuǎn)等因素長期影響，使脾本先傷，脾虛失運(yùn)，水谷精微無以榮養(yǎng)肢末，從而造成機(jī)體諸虛的發(fā)生。此病情初期祛除病因是關(guān)鍵，若調(diào)理不及時脾虛日久，可因虛致實(shí)，進(jìn)一步造成氣、濕、食、痰、瘀等致病因素的留滯，即滯、郁、瘀的發(fā)生，最終發(fā)展為虛實(shí)相兼的病理結(jié)果，導(dǎo)致疾病不易痊愈。
滯者，脾胃氣機(jī)紊亂的統(tǒng)稱。脾胃位居中焦，是人體陰陽氣機(jī)升降運(yùn)動的樞紐，與水谷精微的化生輸布密切相關(guān)，是現(xiàn)代消化系統(tǒng)功能的總稱。生理狀態(tài)下脾主升、胃主降，中焦氣機(jī)處于動態(tài)、平衡的狀態(tài)。
脾胃氣機(jī)紊亂大致分為三類，一為胃氣不降，氣滯于上則導(dǎo)致曖氣、呃逆、嘔吐等表現(xiàn)；二為脾氣不升，氣陷于下 而滯，導(dǎo)致脘腹墜脹，便意頻頻，或見脫肛、泄瀉；三為 中焦氣機(jī)運(yùn)行不暢而滯，所致的食積內(nèi)停，脘腹脹痛， 不思飲食?？梢娭薪箘討B(tài)、平衡被打破，氣機(jī)阻“滯” 為引起消化系統(tǒng)癥狀的基本病機(jī)。
瘀者，血積不行。脾胃同處中焦，為氣血生化之源，氣機(jī)升降之樞。脾胃氣血調(diào)和，升降相因，則脾氣健運(yùn)，胃氣順暢，人體安和。氣血不和，可致血脈瘀滯。 早在《傷寒論 辨脈法》就有：“中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉(zhuǎn)，胃中為濁，榮衛(wèi)不通，血凝不流?！敝撌觥?div style="height:15px;">
瘀一般由滯引發(fā)，是脾胃病的發(fā)生發(fā)展中重要 的病理因素，清代醫(yī)家葉天士也有久病入絡(luò)之言。 炎癌轉(zhuǎn)化類疾病諸如慢性萎縮性胃炎、大腸息肉、炎癥性腸病病情進(jìn)展都與血瘀的形成密切相關(guān)，如不及時干預(yù)則易形成微癥瘕導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。
郁者，閉結(jié)凝滯之總名。郁為五運(yùn)不暢、五臟氣血不和的總稱?！端貑枴ちo(jì)大論》：“木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。”元·朱丹溪 從病機(jī)角度出發(fā)，開拓了郁癥的范疇。他首先強(qiáng)調(diào)氣血壅塞是郁證發(fā)生的關(guān)鍵，闡發(fā)了氣郁、濕郁、痰郁、熱郁、血郁、食郁之六郁論，并詳細(xì)描述了六郁的癥狀特點(diǎn)。至宋 陳無擇認(rèn)為七情可以致郁，“七情，人之常 性，動之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因。”
七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，陳無擇提出七情所傷關(guān) 鍵在人體氣機(jī)郁滯，從此情志作為郁證的致病因素完全獨(dú)立出來。從病機(jī)來講，“六郁”基本涵蓋了慢性病的中醫(yī)病機(jī)，并且情志致郁理論應(yīng)用于現(xiàn)代心身疾病同樣具有普適性。
