一.飲食生活指導(dǎo)
1.低鹽、低脂飲食（每天食鹽量不超6克，即每人每月3兩左右）。
2.戒煙、限酒（白酒、啤酒均不宜，每天可飲1-2兩紅葡萄酒）。
3.減肥（只對(duì)于超重者而言，即體重指數(shù)大于24者）。
4.運(yùn)動(dòng)（提倡有氧運(yùn)動(dòng)—如慢跑、快走、練氣功等，每天不少于8000步）。
5.生活規(guī)律，避免緊張。
6.充分?jǐn)z入富含鉀、鎂和纖維素、維生素、微量元素的食物（如橘子、香蕉、黑木耳、粗糧等）。
二.藥物治療
目前我國(guó)上市的降壓藥物有許多種，僅北京地區(qū)的大致即有以下幾大類（黑體文字為化學(xué)名，斜杠后的文字為其商品名），每種藥物均可作為降血壓的首選。
1.利尿劑 ①噻嗪類（氫氯噻嗪/雙氫克尿塞），②袢利尿劑（呋塞米/速尿），③保鉀類（螺內(nèi)酯/安體舒通、氨苯碟啶、復(fù)方阿米洛利/武都力），④磺胺類（吲噠帕胺/壽比山）
2.β受體阻止劑 普萘洛爾/心得安、阿替洛爾/氨酰心安、美托洛爾/倍他洛克、比索洛爾/博蘇或康可或康忻、卡維地絡(luò)/絡(luò)德或達(dá)力全、倍他洛爾、拉貝洛爾
3.鈣通道阻止劑 ①二氫吡啶類（硝苯地平/心痛定、硝苯地平緩釋片/欣然或利煥或伲福達(dá)、硝苯地平控釋片/拜新同、尼群地平/舒麥特、非洛地平/波依定、氨氯地平/絡(luò)活喜或壓氏達(dá)、左氨氯地平/施慧達(dá)、拉西地平/三金司樂平），②苯烷胺類（維拉帕米/異搏定或戊脈安）， ③硫氮卓類（地爾硫卓/恬爾心或合心爽、地爾硫卓緩釋片/合貝爽
4.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 卡托普利/開搏通或巰甲丙脯酸、依那普利/依蘇或悅寧定、貝那普利/洛丁新、賴諾普利/捷思瑞、雷米普利/瑞泰、福辛普利/蒙諾、西拉普利/一平蘇、培哚普利/雅司達(dá)
5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 氯沙坦/科索亞、復(fù)方氯沙坦/海捷亞、纈沙坦/代文或穗悅、厄貝沙坦/安博維、復(fù)方厄貝沙坦/安博諾、替米沙坦/美卡素、坎地沙坦/維爾亞
6.α受體阻止劑 酚妥拉明/瑞支亭、酚芐明/竹林胺、哌唑嗪、烏拉地爾/亞寧定、特拉唑嗪/馬沙尼
7.其它降壓藥物：
①擴(kuò)張血管藥 利血平、復(fù)方利血平/降壓0號(hào)或復(fù)方降壓片或復(fù)方降壓平、肼苯達(dá)嗪
②中樞降壓藥 甲基多巴、可樂定
③國(guó)產(chǎn)中藥制劑 羅布麻片、維壓靜、腦立清、牛黃降壓丸、珍菊降壓片
三．藥物降壓技巧與選藥原則
①對(duì)于僅有高血壓而無并發(fā)癥者，應(yīng)降壓至140/90mmHg以下；老年病人，應(yīng)降至150/90以下；糖尿病或腎病患者，應(yīng)降至130/80以下。
②對(duì)腦動(dòng)脈硬化、腎功能不全及老年患者，降壓不可過快過猛。
③對(duì)于中等危險(xiǎn)或低危險(xiǎn)度患者可只用一種藥物，而高危險(xiǎn)度和很高危險(xiǎn)度患者則應(yīng)同時(shí)聯(lián)合幾種藥物降壓。
④選藥應(yīng)遵循個(gè)體化原則，如充分考慮妊娠、心絞痛、腎功能不全等因素，嚴(yán)格限制各類降壓藥物的禁忌癥。
⑤老年人降壓多以鈣通道阻止劑和利尿劑為主，年輕患者常首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
⑥降壓藥物只要有效，一般不必經(jīng)常換藥，更不要隨意停用；若收縮壓（高壓）低于100mmHg時(shí)，則應(yīng)咨詢醫(yī)師以決定是否繼續(xù)用藥。
⑦血壓至少每周測(cè)量一次。
發(fā)表于：2009-01-22 18:59
評(píng)論
預(yù)防高血壓藥品近年來，為預(yù)防高血壓患者發(fā)生腦卒中，專家主張一硝苯地平、氨氯地平等鈣拮抗劑作降壓并預(yù)防腦卒中的基礎(chǔ)用藥，如果未能達(dá)標(biāo)，可以聯(lián)合ACEI、ARB或利尿劑聯(lián)合使用。因?yàn)?/span>CCB類因?yàn)槌司哂辛己玫慕祲鹤饔猛猓€有抗動(dòng)脈硬化作用，能夠有效預(yù)防腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，故將其列為高血壓患者預(yù)防腦卒中的優(yōu)選降壓藥。
3，推薦使用每日一次服藥，24小時(shí)有效的長(zhǎng)效制劑。如硝苯地平控釋片（CCB）、氨氯地平（CCB）、依那普利（ACEI）、氯沙坦（ARB）、纈沙坦（ARB）、吲達(dá)帕胺(利尿劑)等，一保證24小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)降壓，有助于阻止靶器官損害。
副作用小的降壓藥。
可以用依那普利，或培哚普利，壽比山等藥物！
?。ㄗ髡邽橹腥沼押冕t(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師）
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