“醫(yī)生，膀胱得癌，會有什么異常信號呢？”
李大爺今天63歲了，也就剛退休沒幾年，每年退休職工的體檢也在做著，都沒發(fā)現(xiàn)有啥大問題。幾個月前李大爺發(fā)現(xiàn)在解小便的時候尿液呈紅色，你說一直有嘛，又不是，總是斷斷續(xù)續(xù)的，有時候有，有時候又沒有。關(guān)鍵是不痛不癢的，所以李大爺也沒當回事。這不，半個月來，李大爺發(fā)現(xiàn)小便尿血的問題有些嚴重起來了，而且還是連續(xù)幾天，從開始解小便到小便結(jié)束，顏色都是紅色的。這下可把李大爺急壞了，于是在兒女的陪同下來到醫(yī)院就診。醫(yī)生光是聽完大爺?shù)拿枋?，結(jié)合這個年紀，心理基本就有個數(shù)了，“膀胱癌”可能性大。B超結(jié)果做出來也印證了這一猜想，當然了，最為標準的還是要病理活檢，于是就被收住院了。對于膀胱癌，老百姓可能聽得比較少，但膀胱是做什么用的相信大家都知道，那就是用來儲存尿液的器官。所以當膀胱出現(xiàn)腫瘤侵犯時，排尿時往往會出現(xiàn)一些異常信號，今天張醫(yī)生就借此病例拋磚引玉，來和大家好好聊一聊相關(guān)知識。
膀胱有癌，小便先知！如果排尿時出現(xiàn)2大異常，可能是癌癥在靠近！①無痛性肉眼血尿：解小便，這是我們每個人每天都必做的事情。對于正常人而言，我們的小便是淡黃、透明的。如果你水喝得多，那自然更清澈些；如果水喝得少，尿液就會濃縮，排出來的小便則更深黃一些。那么膀胱癌的朋友為什么容易出現(xiàn)“無痛性肉眼血尿”呢？這點務(wù)必請大家認真看。因為大多數(shù)膀胱腫瘤是以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為首發(fā)癥狀，病人可表現(xiàn)為間歇性、全程血尿，有時可伴有血塊。因此，在臨床上間歇性無痛的肉眼血尿被認為是膀胱腫瘤的典型癥狀。注意“典型”二字，足以說明其重要性與普遍性。然而，出血量與血尿持續(xù)時間長短，與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數(shù)目都有一定的關(guān)系，但并不一定成正比。
有時發(fā)生肉眼血尿時，腫瘤可能已經(jīng)很大或已屬晚期；有時很小的腫瘤卻會出現(xiàn)大量血尿。注意！注意！注意！由于血尿呈“間歇性”表現(xiàn)，當血尿停止時容易被病人忽視，誤認為疾病消失而不作及時地進一步檢查，我開篇講到的李大爺?shù)陌咐褪恰暗湫汀?。此外，當病人只表現(xiàn)為鏡下血尿時（肉眼看不出），因為不伴有其他癥狀而不被發(fā)現(xiàn)，往往直至出現(xiàn)肉眼血尿時才會引起注意，這樣時間就耽誤了不少。不少老百姓住院或者前往醫(yī)院就診時，喜歡抱怨醫(yī)生“過度檢查”。其實不然，像臨床上肝膽脾胰腎、輸尿管、膀胱是常規(guī)的彩超檢查，尿液常規(guī)是三大常規(guī)檢查，很多時候我們都會帶一下，這其實就能起到一個很好的篩查作用，而且價錢也不貴，醫(yī)保也可以報銷，也就相當于你請朋友的一頓飯錢。所以如果在平時的篩查中如果有血尿，則要積極至相關(guān)專科就診。
②出現(xiàn)尿路刺激征：所謂的尿路刺激征其實是一個綜合的概念，多表現(xiàn)為“尿頻、尿急、尿痛”。膀胱癌患者出現(xiàn)這一癥狀的概率相對于無痛性肉眼血尿來說要小得多。所以早期膀胱腫瘤是較少出現(xiàn)尿路刺激癥狀，但是請注意，若膀胱腫瘤同時伴有感染，或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)時，則尿路刺激癥狀可以較早出現(xiàn)。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，這可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依據(jù)的膀胱刺激癥狀患者，應(yīng)采用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。
綜合總結(jié)膀胱癌是發(fā)病率及死亡率均較高的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)向膀胱腔內(nèi)突起的腫物是臨床診斷膀胱癌的重要特征。在膀胱腫瘤中，以惡性腫瘤占極大多數(shù)，其中86％以上來源于移行上皮細胞，而未分化癌、鱗狀細胞癌及腺癌等則少見。那么針對于上面講到的兩大異常信號，我們該作何應(yīng)對呢？應(yīng)先采用無痛苦的、簡單的和非創(chuàng)傷性的檢查，然后采用有創(chuàng)傷性的檢查。同時，不能只滿足于臨床的診斷，在治療前盡可
能取得病理確診。所以大家如果在日常生活中出現(xiàn)我上面講到的異常信號尤其是“無痛性間斷肉眼血尿”，一定要及時診治。
作者寄語：本文是筆者綜合數(shù)小時時間綜合總結(jié)而成，不加入專欄收費，無償、免費地讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導(dǎo)、沒有醫(yī)學(xué)知識、沒有健康保健觀念的群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學(xué)習(xí)，互相探討，如有不同觀點可在評論區(qū)談?wù)勛约旱目捶?。如果覺得學(xué)到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多的人，感謝大家的支持。#人人關(guān)注腎健康#
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