提要：中風3月，小腦出血，針灸1次加中藥，從走路不穩(wěn)到自由開車，只用了2周時間。
近期接診了一位腦出血患者，出血在小腦位置，發(fā)病三個月了，肌力影響不大但平衡功能受損，站立走路不穩(wěn)，控制不了身體的平衡。
我們科是康復科中風的病人最多，大多數(shù)是腦中風后遺癥的，但有部分患者是亞急性期的。二羊遇到這類患者比較多，如果不是耽擱很久的，恢復都還比較好。這不最近這個案例讓人印象深刻。
陳某，男，50歲，主訴：中風后頭暈行走不穩(wěn)3月
病史：今年7.29無明顯誘因突然頭痛頭暈厲害，本地三甲醫(yī)院就診查頭顱mr提示小腦出血，靜脈血管畸形。經(jīng)住院治療后，頭痛緩解，但仍有頭暈肢體不平衡走路搖晃。后經(jīng)針灸中藥等治療三個月，改善不明顯。11月10日門診找到我，
四診資料：
患者形體偏肥胖，行走不穩(wěn)，容易搖晃欲跌倒，自覺大腦整日昏昏沉沉，不清醒，舌胖大、色暗紅苔白厚膩，脈沉滑偏數(shù)。
根據(jù)患者形體，舌脈，診斷為風痰瘀阻，非常典型的證形，可以說是按教科書來生病的。
予以針灸一次：百會穴、足三里、豐隆、太沖、合谷
配合手指放血：
中藥7付
12.6日復診
患者家人先到，說病人還在下面找車位停車。聽到這我挺意外，能自己開車了？患者自訴經(jīng)上次治療后回去頭腦即可轉清醒，服用藥物后頭暈沒了，肢體不穩(wěn)情況大有改善。因為疫情原因沒能及時復診，自己又去按原方抓藥吃了五天。
目前開車沒有不適，轉彎沒有暈眩感，就體位變化比較快時仍有少許眩暈不穩(wěn)感，一方面想復查一下出血恢復怎么樣了，再鞏固一下治療。
10月22日復查
12.6日復查
復查結果顯示，出血病灶較前明顯吸收。
借這個案例我想跟大家討論一下，關于中風，中醫(yī)和西醫(yī)治療思路有很大不同。中風西醫(yī)主要分腦梗塞和腦出血。但中醫(yī)卻是辨證來處理的。
就這個案例，如果中醫(yī)按西醫(yī)的思路就是有腦出血了，就按血來治，急性期過了局部仍有出血病灶，是用活血化瘀的方法來促進吸收嗎？
但拋開西醫(yī)的影響，我們從中醫(yī)的角度，從辨證的角度來看，這個病人瘀不是主要的，反倒是風和痰的癥狀明顯。所以主要還是從風痰入手。
我處方里邊大多也是針對風痰的，即便考慮到瘀血就只是用了川芎。
這個案例算是一個明顯有效的案例，也非常典型，二羊整理分享給大家參考。
中醫(yī)治病還是以中醫(yī)的思路為主，不能完全被西醫(yī)思維帶走！
從另一方面提醒各位，高風險人群，腦出血不單單是血管的問題。不是簡單活血化瘀就能解決。很大一部中風跟風、痰濕、等有有關系。
吹風、吃太多甜的油膩的這些都是高風險因素！
我是中醫(yī)二羊
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