糖尿病足病是糖尿病嚴重和治療費用高的慢性并發(fā)癥之一，重者可以導(dǎo)致截肢和死亡。
糖尿病足病指初診糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出現(xiàn)感染、潰瘍或組織的破壞，通常伴有下肢神經(jīng)病變 和（或）周圍動脈病變。
糖尿病足的發(fā)病背景
中國2型糖尿病防治指南（2020）版指出我國糖尿病患病率約為11.2%，即我國有超過一億的糖尿病患者；大約30%的糖尿病患者會出現(xiàn)糖尿病足。
《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》建議：
對所有糖尿病患者每年進行全面的足部檢查，詳細詢問以前大血管及微血管病變的病史，評估目前神經(jīng)病變的癥狀（疼痛、燒灼、麻木感）和下肢血管疾?。ㄏ轮凇Ⅴ诵校┮源_定潰瘍和截肢的危險因素。（B）
檢查應(yīng)包括皮膚視診、評估足部畸形、神經(jīng)評估（10g尼龍絲試驗和針刺或振動覺試驗或踝反射）、血管評估（下肢和足部血管搏動）。（B）
對所有糖尿病患者都應(yīng)該給予綜合的足部自我管理的教育。（B）
糖尿病足的治療強調(diào)多學科協(xié)作診治。（B）
糖尿病足的分級
目前國際上流行的分級方法叫wagner分級，主要是基于創(chuàng)面的進展分級，也就是按照創(chuàng)面的發(fā)生、發(fā)展、嚴重程度逐級來分級的。
0級：高度危險
1級：皮膚破損
2級：創(chuàng)面變大，軟組織潰爛
3級：潰爛侵犯到骨頭和筋
4級：血管堵塞，腳趾發(fā)黑壞死
5級：整腳發(fā)黑，需要截肢
糖尿病足如何診斷？
糖尿病足病比較容易識別，診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，糖尿病患者因下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。可根據(jù)臨床表現(xiàn)、病變程度和病因等進行臨床分級。
糖友出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)警惕糖尿病足
糖尿病患者一旦感覺到下肢麻木、有螞蟻爬行感、刺痛、腳底有踩棉花感、下肢行走間歇性疼痛、夜間疼痛等癥狀，以及出現(xiàn)足部發(fā)涼、皮膚發(fā)暗、色素沉著等情況，應(yīng)處于高度警惕狀態(tài)。尤其是老年或長期吸煙的糖友，更應(yīng)該注意。
還有一部分患者癥狀較為特殊，因為神經(jīng)病變導(dǎo)致糖尿病患者下肢的痛覺、觸覺、溫度覺幾乎消失，正是這種感覺遲鈍或無感覺，使得他們不能及時發(fā)現(xiàn)足部發(fā)生了破潰。此時，更應(yīng)該每天關(guān)注一下足部皮膚顏色，如果發(fā)現(xiàn)膚色變成暗紅或紫色，應(yīng)及時就診。
糖尿病足的治療
發(fā)生糖尿病足最根本的原因是糖尿病，所以對于糖尿病足患者來說，首要的治療是控制血糖。
案例1：一個糖尿病患者，空腹血糖8，通過瑤藥治療后獲得康復(fù)，曾在柳州醫(yī)院治院半個月出院，在接受瑤藥治療前吃西藥2小時餐后血糖18.54，現(xiàn)經(jīng)瑤藥治療20天后，不用西藥，空腹血糖、2h餐后血糖都在6.0左右！
案例2：柳州一位80多歲糖尿病足患者，曾去過柳州中醫(yī)院和柳州人民醫(yī)院治療，一間醫(yī)院拒收，另一間醫(yī)院說要截肢，并且說只剩2個月壽命。家人焦急萬分，患者年紀大了，也不愿意截肢。后來家人來到金秀瑤醫(yī)醫(yī)院，找到糖尿病專家黃醫(yī)生，懇求幫忙診治。
治療前，患者一天打四次胰島素，三次短效，一次長效，每次都打15個單位以上，血糖餐前18.2，餐后21.5。
經(jīng)用藥5個月以后，現(xiàn)在胰島素只打一次，有時還不打，餐后2小時血糖都在7.8以內(nèi)。壞死的糖尿病足也不再繼續(xù)腐爛，不需要截肢。現(xiàn)在甚至可以自己開車出去玩了?；颊呒凹覍俣际指吲d，連連稱贊黃醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛高明并贈送錦旗給黃醫(yī)生，當面道謝。
良好的血運是創(chuàng)面愈合的必要條件。糖尿病足患者由于長期糖尿病血管病變出現(xiàn)足部供血不足，導(dǎo)致受傷后傷口難以愈合。
治療上盡可能恢復(fù)足部血運，比如下肢或者足部血管狹窄，可以在血管中放置支架或者行球囊擴張。
案例：
一患者查出了糖尿病，之后運動功能開始大幅衰退，腳部出現(xiàn)了大面積的破潰、黑瘀、傷口疼痛劇烈等，進一步加劇了他的痛苦。
但他依舊沒有放棄希望，經(jīng)人介紹，來到了瑤圣堂中醫(yī)診所治療。經(jīng)檢查，黃醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者腳部已經(jīng)發(fā)腫、有膿水，整個腳部發(fā)黑，加上血糖太高，傷口也很容易感染，于是當機立斷，讓患者馬上使用瑤圣堂團隊特別研發(fā)的糖尿病足粉，將粉末涂抹于腳部。
患者也很積極配合治療，涂抹數(shù)天后，腳部情況出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，疼痛感逐漸減弱，患者的激動溢于言表！
佛山市順德區(qū)瑤圣堂中（壯、瑤）醫(yī)診所擅長治療：
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