糖尿病友不愿意活動事出有因
該指南指出，部分糖尿病患者身體條件差，經(jīng)常感覺疲勞，有氧能力下降。這是因為慢性高血糖會導致肌肉骨骼結構糖化，肌腱硬化，運動能力逐漸下降。這樣導致的后果是，本來應該堅持運動的糖友，變得更不愿意運動。
如何改變這一現(xiàn)狀？？？
指南認為，運動對于糖尿病患者的幫助有目共睹，不但可以調(diào)節(jié)血糖，降低各種心血管事件發(fā)生風險，是維持糖尿病過早出現(xiàn)并發(fā)癥的有力武器。因此，醫(yī)生應在運動項目的選擇上，充分考慮糖尿病人的能力，從最基礎簡單的運動要求著手，促使糖尿病患者運動起來并長期堅持。
晨跑運動中的年輕女孩在公園跑步Young girl in the morning sports
哪種項目既有效又容易堅持？？？
走路?。?！
指南建議，成年2型糖尿病患者，每周應至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，并且盡量將運動時間平均到每一天，尤其避免連續(xù)兩天沒有活動。推薦走路，每天堅持。
如果每天堅持運動很難實現(xiàn)，也可以每周進行75分鐘高強度運動，比如慢跑，每周二次。如果是中青年偏瘦患者，每周可以進行2~3次的力量鍛煉，以增加肌肉。
走路適合于所有的糖尿病患者。具體來說，走路可以平均降低0.5%的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，降低體重指數(shù)0.91 kg/m2，降低舒張壓1.97 mmHg，還可顯著提高心肺功能。
指南特別強調(diào)，雖然體力活動是有益的，通常也安全，但確實會有一些潛在的風險，如肌肉骨骼損傷、急性心血管并發(fā)癥以及低血糖等，因此運動前一定要做充分的評估。
糖尿病人運動前初步篩查和評估
在開始任何身體活動之前，請專業(yè)醫(yī)生進行評估，是否有慢性并發(fā)癥，如心血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病、神經(jīng)疾病，評估代謝控制情況，以便于安全指導。
如果患者計劃進行中等強度運動和長時間步行時，必須請醫(yī)生評估骨關節(jié)改變和是否存在微血管并發(fā)癥。
如果糖尿病患者有心血管潛在風險，進行高強度運動之前，需要進行心血管運動負荷試驗。
對相對安全的走路運動，步行能力的評估也很必要，如速度和距離，建議做10米步行測試和6分鐘步行試驗。
不鼓勵進行較高強度活動
指南指出，高強度運動可能會導致患者不能堅持運動。人們更容易堅持低強度活動。
走路可有效減重和維持體重，改善糖尿病人血糖控制，應作為多數(shù)糖尿病患者的首選活動方式，并堅持足夠的步行。
步行時，應達到心率儲備的40%~60%（最大心率減去靜息心率的百分比），對應的是自我感知運動強度11~13級，即有點兒累。
經(jīng)過一段時間的運動后，如果患者可以耐受，可嘗試更高強度的運動，或高強度運動和休息或恢復性運動交替，即“高強度間歇訓練”。
可使用穿戴設備評估心率
步行之前要充分活動關節(jié)，鞋子和衣服要選擇透氣輕便的。
寒冷和炎熱會增加能量消耗，特殊天氣建議降低步速，縮短步行距離。
北歐式行走（Nordic Walking），即持杖行走，能量消耗更多，增加了手臂肌肉的鍛煉，還可改善運動能力、生活質(zhì)量、心肺功能和血脂狀況，減輕體重和慢性疼痛。
通過監(jiān)測心率可評估心血管系統(tǒng)的反應。可穿戴設備監(jiān)測心率在過去的幾十年中得到了發(fā)展，精確、可靠且相對便宜。
男人用柳葉筆在木制背景上采取血液樣本
總結指南9大建議
1、醫(yī)生應對大多數(shù)糖尿病患者處方“走路”。
2、糖尿病人走路可以改善2型糖尿病患者的多種健康問題。
3、糖尿病人走路可提高糖尿病患者的身體功能狀態(tài)。
4、糖尿病人走路可預防糖尿病患者的慢性并發(fā)癥有益。
5、糖尿病人也可采取間歇訓練，尤其是年輕患者。
6、應注意走路地點和地面坡度。與硬地面上行走相比，在沙地或雪地上行走，或在水中行走，會導致能量消耗增加。同樣，上坡或下坡比在平地上走增加了能量消耗。速度或坡度的變化也會影響步行。
7、走路有可能影響降糖藥物使用，要注意餐前或餐后走路對餐后血糖的影響。
8、糖尿病患者不要久坐，不時站起來短暫的行走，可改善血糖控制。
9、必須評估風險和功能狀態(tài)。接受適當?shù)慕堤侵委煹臒o癥狀患者通常不需要進行負荷試驗。6分鐘步行試驗可用于評估和監(jiān)測步行能力。
