痄腮（流行性腮腺炎）中醫(yī)診療方案
一、診斷
（一）疾病診斷
1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局 1994 年發(fā)布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)· 中醫(yī)病證
診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.4-94）。
（1）起病時(shí)可有發(fā)熱，1～2 天后以耳垂為中心漫腫，邊緣不清，皮色不紅，壓之
有痛感及彈性感，通常先見(jiàn)于一側(cè)，然后見(jiàn)于另一側(cè)。
（2）腮腺管口或可見(jiàn)紅腫。腮腺腫脹約持續(xù) 4～5 天開(kāi)始消退，整個(gè)病程約 1～2
周。
（3）病前有痄腮接觸史。
（4）血白細(xì)胞總數(shù)可正常，或稍有增高或降低，淋巴細(xì)胞可相對(duì)增加。
（5）并發(fā)腦膜炎或腦炎者，腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)增加，以淋巴細(xì)胞為主，氯
化物、糖正常，蛋白輕度增高。
（6）尿和血淀粉酶可增高。
2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照《兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)·流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GB17016-1997）（貝政平主
編，科學(xué)出版社出版，2007 年）。
（1）流行病學(xué)史
發(fā)病前 2～3 周有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜斜静×餍小?/font>
（2）癥狀體征
①腮腺或其他唾液腺非化膿性腫脹，含食酸性食物脹痛加劇。
②劇烈頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性。腦脊液呈非化膿性改變（與其他病毒
性腦炎相似）。
③惡心嘔吐，伴中上腹疼痛與壓痛，局部肌緊張。
④睪丸腫痛（常為單側(cè)）。
（3）實(shí)驗(yàn)室
①1 個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)腮腺炎減毒活疫苗，血清中特異性 IgM 抗體陽(yáng)性。
②雙份血清（間隔 2～4 周）IgG 抗體效價(jià)呈 4 倍或 4 倍以上增高。
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③唾液、尿、腦脊液、血中分離到腮腺炎病毒。
（4）病例分類(lèi)
①疑似病例：
a）具備 2.1 或伴 2.2 或 2.3 或 2.4；
b）具備 2.2 或 2.3 或 2.4 項(xiàng)加 1.
②臨床診斷病例 4.1 加 1.
③確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加 3.1 或 3.2 或 3.3。
（二）證候診斷
1.邪犯少陽(yáng)證：輕微發(fā)熱惡寒，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或有頭
痛、咽紅、納少。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
2.熱毒壅盛證：高熱，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫脹疼痛，堅(jiān)硬拒按，張口咀嚼困難，
或有煩躁不安，口渴欲飲，頭痛，咽紅腫痛，頜下腫塊脹痛，納少，大便秘結(jié)，尿少而
黃。舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。
二、治療方法
（一）辨證選擇口服中藥湯劑（煮散劑）、中成藥
1.邪犯少陽(yáng)證
治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。
推薦方藥：柴胡葛根湯或銀翹散加減。柴胡、黃芩、牛蒡子、葛根、桔梗、金銀花、
連翹、板藍(lán)根、夏枯草、赤芍、僵蠶等。
中成藥：魚(yú)腥草口服液、藍(lán)芩口服液等。
2.熱毒壅盛證
治法：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。
推薦方藥：普濟(jì)消毒飲加減。柴胡、黃芩、黃連、連翹、升麻、板藍(lán)根、蒲公英、
牛蒡子、馬勃、桔梗、玄參、薄荷、夏枯草、陳皮、僵蠶等。
中成藥：蒲地藍(lán)口服液、清熱解毒口服液等。
（二）辨證選擇靜脈滴注中藥注射液
根據(jù)病情需要，可辨證選擇炎琥寧注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液等。
（三）中藥貼敷療法
1.方一：兩樣膏外敷，取適量?jī)蓸痈嗑鶆蛲坑诩啿挤罅仙?，再將整個(gè)膏藥貼敷于腮
部，膠布固定即可。持續(xù)貼敷 1 日，每日換藥一次。
2.方二：洪寶膏外敷，取適量洪寶膏均勻涂在患處，用紗布覆蓋，貼膠布固定，每
日 1 次，每次 6～8 小時(shí)。適用于腮部腫痛者。
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3.方三：青黛膏貼敷，青黛膏由青黛、板藍(lán)根、僵蠶、三棱、莪術(shù)各等份，共研細(xì)
末，以凡士林膏調(diào)，外敷患處，每日 1 次。適用于腮部腫痛者。
4.方四：如意金黃散外敷，取適量如意金黃散，以醋或茶水調(diào)，外敷患處，1 日 1～
2 次。用于腮部腫痛者。
注意事項(xiàng)：腮腫局部已破潰者禁止外用中藥貼敷療法。
此外，在臨床上根據(jù)病情需要，還可選用針灸、挑治、刺血、激光、燈火燋、微波
等療法。
（四）健康指導(dǎo)
1.生活起居
（1）發(fā)病期間應(yīng)隔離治療，直至腮部腫脹完全消退后3天為止。注意休息，保持室
內(nèi)安靜，保證充足的睡眠。
（2）患兒衣被、用具等物品應(yīng)消毒，居室用食醋加水熏蒸，每次 30 分鐘，每日 1
次，進(jìn)行空氣消毒。
（3）每餐后用生理鹽水漱口或清洗口腔；使用利巴韋林噴劑噴涂口腔，以保持口
腔清潔。
（4）保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，溫度、濕度適宜。
2.飲食指導(dǎo)
給予易消化、清淡流質(zhì)飲食或軟食，忌食酸、硬、辣等刺激性食物，忌食油膩?zhàn)涛?/span>
肥厚食物，忌食海鮮等發(fā)物。
三、療效評(píng)價(jià)
（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)家中醫(yī)藥管理局，南京大學(xué)出版社，1994 年）。
治愈：體溫正常，腮腫完全消失，無(wú)并發(fā)癥，癥候積分減少≥95％。
顯效：體溫正常，腮腫明顯改善，無(wú)并發(fā)癥，癥候積分減少≥70％。
好轉(zhuǎn)：腮腫及諸癥減輕，癥候積分減少≥30％。
未愈：腮腫未見(jiàn)改善，或出現(xiàn)變證，癥候積分減少不足 30％。
（二）評(píng)價(jià)方法
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002 年）。
計(jì)算治療前后積分改善率：
療效指數(shù)（n）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總結(jié)分×100%
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