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油風(fēng)（斑禿）中醫(yī)診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)皮膚科常見病診療指南》（ZYYXH/T361-2012）。

（1）本病好發(fā)于頭部。

（2）斑禿是一種驟然發(fā)生的局限性斑片狀的脫發(fā)性毛發(fā)病。其病變處頭皮正常，

無炎癥及自覺癥狀。本病病程經(jīng)過緩慢，可自行緩解和復(fù)發(fā)。

2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國臨床皮膚病學(xué)》（趙辨主編，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010 年）

（1）斑禿可發(fā)生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。

（2）初起為 1 個(gè)或數(shù)個(gè)邊界清楚的圓形、橢圓形或不規(guī)則形脫發(fā)區(qū)，直徑約 1～2cm

或更大?；顒?dòng)期，脫發(fā)區(qū)的邊緣處常有一些松而易脫的頭發(fā)，有的已經(jīng)折斷，近側(cè)端的

毛囊往往萎縮。如將該毛發(fā)拔出，可以看到該毛發(fā)上粗下細(xì)而像驚嘆號(hào)（!），且下部的

毛發(fā)色素可脫失。這種現(xiàn)象是進(jìn)展期的征象。

（3）靜止期，脫發(fā)停止，脫發(fā)區(qū)范圍不再擴(kuò)大，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，

經(jīng)過若干天，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，經(jīng)過若干月份，毛發(fā)可逐漸或迅速長(zhǎng)出。

（二）證候診斷

1.肝郁氣滯證：起病前常有憂思惱怒情志改變，脫發(fā)處平滑發(fā)亮，常伴胸脅脹滿，

善太息，或是煩躁易怒，頭脹頭痛，失眠多夢(mèng)。舌紅或紫暗，苔薄白，脈弦或沉澀。

2.血熱生風(fēng)證：多見于中青年患者，突然發(fā)病，脫發(fā)進(jìn)展較快，伴有心煩失眠，

夜夢(mèng)頻繁，或頭皮瘙癢。舌質(zhì)鮮紅有點(diǎn)刺，苔薄黃，脈數(shù)滑。

二、治療方法

（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

1.肝郁氣滯證

治法：疏肝理氣，活血化瘀。

推薦方藥：逍遙散合桃紅四物湯加減。柴胡、陳皮、梔子、元胡、丹參、赤芍、當(dāng)

歸、紅花、雞血藤、酸棗仁等。

中成藥：逍遙丸、七寶美髯丹等。

2.血熱生風(fēng)證

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皮膚科中醫(yī)診療方案

治法：清熱涼血，養(yǎng)陰祛風(fēng)。

推薦方藥：四物湯合六味地黃湯加減。生地黃、丹皮、赤芍、側(cè)柏葉、玄參、山茱

萸、旱蓮草、何首烏、女貞子、白蒺藜等。

中成藥：丹梔逍遙丸等。

（二）中藥外治

1.取補(bǔ)骨脂、紫草用 75%的乙醇浸泡，每日涂擦患處 1 次。

2.冬蟲夏草 10g，用 60℃白酒 150ml 浸泡 1 周，外用擦涂，每日 2 次。

3.可選用紅參、黃芪、當(dāng)歸、紅花、丹參等益氣、養(yǎng)血、活血中藥，用 75%的乙醇

浸泡，每日 2 次外搽。

4.生姜切片：涂擦患處，每日數(shù)次。

5.取側(cè)柏葉、當(dāng)歸、辣椒，75%乙醇浸泡，每日涂擦患處 2 次.

（三）針灸治療

1.梅花針局部叩刺治療

操作手法：患者采取坐位或臥位，常規(guī)消毒后，局部梅花針（七星針）叩刺治療，

每日 1 次，以叩刺局部出現(xiàn)均勻點(diǎn)狀出血點(diǎn)為度，4～6h 后外用中藥酊劑。

2.體針：主穴取百會(huì)、頭維、生發(fā)穴，配翳明、上星、太陽、風(fēng)池、魚腰、絲竹空

等。實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。每日或隔日 1 次。

3.溫針法：主穴取百會(huì)、上星、后頂，癢甚加風(fēng)池、曲池，失眠加神門、內(nèi)關(guān)，兩

鬢脫發(fā)加頭維、率谷，食欲不振加中脘、足三里，脫眉加魚腰透絲竹空。

操作：常規(guī)消毒后，針刺得氣后平補(bǔ)平瀉，再在針柄上置艾段，點(diǎn)燃行溫針療法，

每次 30 分鐘，每日 1 次，7～10 次為 1 療程。

4.圍刺法：取穴阿是穴、上星、百會(huì)、風(fēng)池。

操作：用 1.5 寸毫針在皮損局部斑禿處圍刺，針尖向斑禿中央刺入，平補(bǔ)平瀉法。

5.穴位注射法：取穴脫發(fā)區(qū)為主，配頭維、百會(huì)、風(fēng)池、脾俞、曲池、足三里。

操作：局部脫發(fā)區(qū)必選，配穴 3～4 個(gè)，交替使用。用注射器抽取丹參注射液、當(dāng)

歸注射液等藥物，沿頭皮斜刺 0.5～1cm，回抽無血后注入藥物，每處注射 0.5ml。

（四）其他療法

根據(jù)病情需要，臨床可選用半導(dǎo)體激光、窄譜紫外線、氦氖激光、光化學(xué)療法等設(shè)

備。

（五）健康指導(dǎo)

1.生活起居：講究頭發(fā)衛(wèi)生，不要用堿性太強(qiáng)的肥皂等洗發(fā)，不濫用護(hù)發(fā)用品，少

用電吹風(fēng)，避免燙、染發(fā)。

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皮膚科中醫(yī)診療方案

2.飲食調(diào)理：合理飲食，忌食肥甘厚膩、辛辣腥發(fā)食物。油風(fēng)是一種與飲食關(guān)系密

切的病癥，要根據(jù)局部的皮損表現(xiàn)辨證和分型，制定食療方案。

3.情志調(diào)攝：注意調(diào)整心態(tài)，保持心情舒暢，避免悲觀、動(dòng)怒等不良情緒。

三、療效評(píng)價(jià)

參照《Alopecia areata investigational assessment guidelines—Part Ⅱ》J AM

ACAD DERMATOL VOLUME 51， NUMBER 3

SEPTEMBER 2004. （斑禿調(diào)查評(píng)估準(zhǔn)則—第二