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癮疹（慢性蕁麻疹）中醫(yī)診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》

（ZY/T001.8-94）。

（1）發(fā)病突然，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚。

（2）皮疹時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，消退后不留痕跡。

（3）病情反復(fù)發(fā)作，常遷延不愈。

2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床診療指南－皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，

2006 年）和《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》（趙辨主編，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010 年）。

（1）皮疹為大小不等的風(fēng)團(tuán)，色鮮紅，也可為蒼白色，孤立散在或融合成片，數(shù)

小時(shí)內(nèi)風(fēng)團(tuán)減輕，變?yōu)榧t斑而漸消失。但不斷有新的風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)。

（2）全身癥狀一般較輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)生，病程在 6 周以上。

（二）證候診斷

1.風(fēng)熱犯表證：好發(fā)于青壯年，風(fēng)團(tuán)色鮮紅，遇熱皮損發(fā)作或加重，灼熱劇癢，或

伴發(fā)熱，惡寒，口干苦，咽痛。舌邊尖紅，苔薄黃或白干，脈浮數(shù)。

2.風(fēng)寒束表證：風(fēng)團(tuán)色白或淡紅，遇風(fēng)寒發(fā)作或加重，得暖則減，口不渴。舌質(zhì)淡，

苔白，脈浮緊。

3.胃腸濕熱證：風(fēng)團(tuán)色紅，發(fā)作時(shí)伴有腹痛，納呆，大便秘結(jié)或便溏，甚至惡心嘔

吐。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

4.血虛風(fēng)盛證：風(fēng)疹塊風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，色淡，瘙癢，延續(xù)數(shù)月或數(shù)年，勞累后發(fā)作

或加劇。舌質(zhì)淡，苔薄，脈濡細(xì)。

二、治療方法

（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

1.風(fēng)熱犯表證

治法：疏風(fēng)清熱。

推薦方藥：消風(fēng)散合荊防方加減。荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、浮萍、金銀花、知母、當(dāng)歸、

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皮膚科中醫(yī)診療方案

生地、甘草等。

中成藥：消風(fēng)止癢顆粒等。

2.風(fēng)寒束表證

治法：祛風(fēng)散寒。

推薦方藥：麻黃湯合玉屏風(fēng)散加減。麻黃、桂枝、荊芥、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、甘草、

蟬蛻、大棗、烏梅等。

中成藥：玉屏風(fēng)顆粒、桂枝顆粒等。

3.胃腸濕熱證

治法：清利濕熱。

推薦方藥：平胃散合防風(fēng)通圣散加減。防風(fēng)、梔子、荊芥、陳皮、蒼術(shù)、白術(shù)、厚

樸、赤芍、生石膏（先煎）、黃芩等。

中成藥：防風(fēng)通圣丸等。

4.血虛風(fēng)盛證

治法：養(yǎng)血息風(fēng)。

推薦方藥：當(dāng)歸飲子加減。當(dāng)歸、川芎、生地、白芍、桃仁、紅花、防風(fēng)、荊芥、

炙甘草、白蒺藜等。

中成藥：潤(rùn)燥止癢膠囊等。

（二）外治法

中藥洗劑：風(fēng)團(tuán)色紅，瘙癢，可用中藥（羌活、荊芥、防風(fēng)、浮萍、苦參等）煎煮

外洗。

（三）針灸療法

體針：取大椎、合谷、曲池、血海、足三里、脾俞、肺俞等穴位，留針 20～30 分

鐘，每日或隔日 1 次。或穴位注射，每日或隔日 1 次。以曲池為主穴，配合風(fēng)池、合谷、

血海諸穴；胃腸積熱者加瀉中脘、足三里；伴發(fā)熱煩躁者加大椎、委中穴點(diǎn)刺放血；伴

腹痛者配天樞穴。

拔罐：根據(jù)不同證型采用大椎、風(fēng)門、肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、曲池、神闕、血

海、足三里等穴位拔罐，留罐 10 分鐘，每日 1 次，3 次為 1 療程，神闕穴用閃罐法。

（四）健康指導(dǎo)

1.生活起居：指導(dǎo)患者生活規(guī)律，起居有常，戒煙戒酒，避免外傷和濫用藥物，以

防本病復(fù)發(fā)。

2.飲食調(diào)理：合理調(diào)配飲食，少食油膩食物，忌食酒類、辛辣刺激、腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品。

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皮膚科中醫(yī)診療方案

3.情志調(diào)攝：多與患者溝通，可采用傾聽、安慰病人的方法，避免郁怒、急躁等不

良情緒，保持心情舒暢。

三、療效評(píng)價(jià)

參照《中藥新藥指導(dǎo)原則》第三輯（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布，1997 年）。

（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：癥狀消失。n≥95%；

顯效：癥狀基本消失。70%≤n＜95%；

有效：癥狀緩減。30%≤n＜70%；

無效：癥狀基本無變化。n＜30%。

療效指數(shù)（n） =（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100% 。

（二）評(píng)價(jià)方法

1.皮損分布

正常（0 分）：無風(fēng)團(tuán)；

輕度（2 分）：風(fēng)團(tuán)個(gè)數(shù) n≤10 個(gè)；

中度（4 分）：風(fēng)團(tuán) 10＜n≤20 個(gè)；

重度（6 分）：風(fēng)團(tuán) n＞20 個(gè)。

2.風(fēng)團(tuán)大小

正常（0 分）：無風(fēng)團(tuán)；

輕度（2 分）：直徑 d≤2cm；

中度（4 分）：直徑 2＜d≤5cm；

重度（6 分）：直徑 d＞5cm。

3.瘙癢

正常（0 分）：無瘙癢；

輕度（2 分）：偶感瘙癢；

中度（4 分）：瘙癢頻作，但不影響睡眠；

重度（6 分）：瘙癢持續(xù)不斷，影響睡眠。

4.風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間

正常（0 分）：無；

輕度（2 分）：風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間 t≤1 小時(shí)；

中度（4 分）：風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間 1＜t≤3 小時(shí)；

重度（6 分）：風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間＞3 小時(shí)。

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