15 急性腰扭傷
急性腰扭傷是由提物過重、姿勢不良、過度或不當運動造成的腰部肌肉、韌帶、筋膜、后關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷,包括各種軟組織撕裂、出血、肌肉痙攣和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)滑膜嵌頓等。
15.1 診斷依據(jù)
參照《中醫(yī)骨傷科病證診療常規(guī)?急性腰扭傷》。
15.2 證候分類
15.2.1 氣滯血瘀: 閃挫及強力負重后,腰部劇烈疼痛,腰肌痙攣,腰部不能挺直,俯仰屈伸轉(zhuǎn)側(cè)困難。舌暗紅或有瘀點,舌苔薄,脈弦緊。
15.2.2 椎骨錯縫: 突然性體位改變后,腰痛伴交鎖感或脫臼感,腰部不能挺直,活動困難。舌質(zhì)淡紅,舌苔薄,脈弦緊。
15.2.3 濕熱內(nèi)蘊: 勞動時姿勢不當或扭閃后腰部板滯疼痛,有灼熱感,可伴腹部脹痛,大便秘結(jié),尿黃赤。舌苔黃膩,脈濡數(shù)。
15.3 治療方案
15.3.1 辨證施治
15.3.1.1 氣滯血瘀證: 活血化瘀,行氣止痛。局部拒按者應(yīng)先取遠端穴位,待轉(zhuǎn)為可按時,再用手法局部治療。局部手法宜采用按揉法、擦法等;局部放松后,可用背法,或腰部旋轉(zhuǎn)扳法。
15.3.1.2 椎骨錯縫證: 疏經(jīng)通絡(luò),調(diào)整止痛。腰部施以按揉法、 法,局部采用按揉法、彈撥法。局部放松后,用腰部側(cè)位斜扳法或坐位旋轉(zhuǎn)扳法調(diào)整關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯縫。
15.3.1.3 濕熱內(nèi)蘊證: 清化濕熱,行氣止痛。腰部施以按揉法、 法。如局部拒按應(yīng)先取遠端穴位,待疼痛緩解后再在局部施以手法,最后以擦法或振法在局部操作,使?jié)駸嵯ⅰ?/div>
15.3.2 其他療法
15.3.2.1 針灸: 局部穴位和遠端穴位相結(jié)合。
15.3.2.2 熱敷: 可用中藥熱敷方濕熱敷,并配合手法治療。
15.3.2.3 敷貼: 適用于氣滯血瘀證患者,外用活血止痛的藥膏敷貼。
15.3.2.4 火罐: 適用于氣滯血瘀證患者。
15.3.2.5 牽引: 骨盆牽引對椎骨錯縫證部分患者有明顯效果。
15.3.2.6 藥物: 口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物(局部可用消炎鎮(zhèn)痛的噴霧劑或涂布劑)。
15.3.2.7 封閉: 局部壓痛點封閉。
15.3.2.8 臥硬板床休息,減少腰部活動,或使用腰圍。
15.4 注意事項
15.4.1 排除骨性損傷和嚴重的韌帶撕裂傷,各型的急性腰扭傷患者均可采用推拿治療。
15.4.2 臥硬板床,腰部制動3～5日。
15.4.3 癥狀緩解后,逐步加強腰部肌肉鍛煉。
15.5 療效評定
15.5.1 治愈: 腰部疼痛消失,脊柱活動正常。
15.5.2 好轉(zhuǎn): 腰部疼痛減輕,脊柱活動基本正常。
15.5.3 未愈: 癥狀無改善。
15.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國國家標準?中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》第22條,第38 款;屬《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準?中醫(yī)病證診斷療效標準》第1.9條,第101款。
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