8 胸痹心痛
胸痹心痛是因胸陽不振,陰寒、痰濁留踞胸廓,或心氣不足,鼓動(dòng)乏力,使氣血痹阻,心失血養(yǎng)所致,是以胸悶及發(fā)作性心胸疼痛為主要表現(xiàn)。多見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。
8.1 診斷依據(jù)
參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診療常規(guī)?胸痹心痛》。
8.2 證候分類
參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診療常規(guī)?胸痹心痛》。
8.3 治療方案
8.3.1 辨證施治
8.3.1.1 心血瘀阻證: 活血化瘀,通絡(luò)止痛,取心俞、膈俞、內(nèi)關(guān)、通里、膻中等穴,均用瀉法。
8.3.1.2 寒滯心脈證: 溫陽散寒,通絡(luò)止痛,取心俞(灸)、厥陰俞(灸)、內(nèi)關(guān)、郄門、巨闕等穴,均用瀉法。
8.3.1.3 痰濁內(nèi)阻證: 化痰泄?jié)?通絡(luò)止痛,取豐隆、內(nèi)關(guān)、間使、巨闕、心俞等穴,均用瀉法。痰濁化熱加曲池、合谷等穴,均用瀉法。
8.3.1.4 心氣虧虛證: 補(bǔ)益心氣,通絡(luò)止痛,取心俞、厥陰俞、膻中、內(nèi)關(guān)、通里、足三里等穴,均用補(bǔ)法。
8.3.1.5 心腎陰虛證: 滋補(bǔ)心腎,通絡(luò)止痛, 取心俞、腎俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、陰郄、太溪等穴,均用補(bǔ)法。
8.3.1.6 心腎陽虛證: 溫補(bǔ)心腎,通絡(luò)止痛,取心俞、腎俞、氣海等穴,均灸法。內(nèi)關(guān)、郄門、三陰交等穴,均用補(bǔ)法。
8.3.2 其他療法
8.3.2.1 灸法: 取心俞、至陽、膻中、內(nèi)關(guān)等穴,艾條灸或麥粒灸。
8.3.2.2 耳針: 取心、神門、皮質(zhì)下、交感、腎、緣中、肝、脾、腎上腺等穴。耳針或王不留行籽埋穴。
8.3.2.3 穴位注射: 取心俞、厥陰俞、郄門、膻中等穴,選丹參注射液、當(dāng)歸注射液等穴位注射。
8.4 注意事項(xiàng)
8.4.1 針灸療法對(duì)緩解或減少心絞痛發(fā)作有一定療效。若針灸效果不佳,心絞痛頻繁發(fā)作,程度加重時(shí),應(yīng)及時(shí)采用中西藥綜合治療。
8.4.2 患者日常飲食宜清淡,切忌暴飲暴食,忌煙酒,避免勞累和情緒波動(dòng)。
8.5 療效評(píng)定
8.5.1 治愈: 癥狀消失,心電圖及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。
8.5.2 好轉(zhuǎn): 癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)減少,間歇期延長,實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖有改善。
8.5.3 未愈: 主要癥狀及心電圖均無改善。
8.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》第5條,第6款;屬《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》第1.1條,第32款。
