17 梅核氣
梅核氣多因情志不遂,肝氣郁滯,痰氣互結(jié),停聚咽部所致,以咽部如有梅核阻塞,咯之不出,咽之不下為特征的疾病。相當(dāng)于“咽異感癥”。
17.1 診斷依據(jù)
17.1.1 咽內(nèi)異物梗阻感,常隨情志變化而加重或減輕,梗阻部位不固定。
17.1.2 飲食、發(fā)音正常,男女皆可患病,一般以成年女性為多見。
17.1.3 咽部、食管、頸椎及其他相關(guān)器官檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
17.1.4 應(yīng)與喉痹、食管病變、頸椎病、莖突過長綜合征等相鑒別。
17.2 證候分類
17.2.1 肝郁氣滯: 咽中有異物感,咯之不出,咽之不下,不礙飲食,隨情志變化而時輕時重,兼有噯氣頻頻,脅下脹悶,患者每多疑慮,憂心忡忡。舌淡紅,舌苔薄白,脈弦。
17.2.2 痰氣互結(jié): 咽中如有炙臠,吐之不出,咽之不下,時作噯氣,惡心,胸脘脹滿。舌苔白膩,脈弦滑。
17.2.3 陰虛氣郁: 咽部梗阻感,胸悶, 心中煩熱, 口干咽燥,溲黃便干。舌質(zhì)紅, 舌苔薄,脈細弦數(shù)。
17.2.4 心脾氣虛: 咽中異物感,不思飲食,面白神疲,少氣懶言,或時時悲傷欲哭,夜寐不酣,易驚醒。舌淡,舌苔白,脈細弱。
17.3 治療方案
17.3.1 辨證施治
17.3.1.1 肝郁氣滯證: 疏肝解郁,方如逍遙散加減。
17.3.1.2 痰氣互結(jié)證: 化痰理氣,方如二陳湯合越鞠丸加減。
17.3.1.3 陰虛氣郁證: 理氣養(yǎng)陰,方如丹梔逍遙散合沙參麥冬飲加減。
17.3.1.4 心脾氣虛證: 補益心脾,方如甘麥大棗湯合歸脾丸加減。
17.3.2 其他療法
17.3.2.1 中成藥: 可辨證選用逍遙丸、越鞠丸、開胸順氣丸等。
17.3.2.2 加強心理疏導(dǎo),耐心向患者解釋病情,以解除心理負擔(dān),調(diào)暢氣機。
17.3.2.3 針灸: 取合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、豐隆等穴。
17.4 注意事項
經(jīng)治療無效的病例,應(yīng)注意作深入、系統(tǒng)、詳細的檢查。
17.5 療效評定
17.5.1 治愈: 咽部異物感等癥狀完全消失。
17.5.2 好轉(zhuǎn): 咽部異物感等癥狀減輕。
17.5.3 未愈: 咽部異物感等癥狀未見變化。
17.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》第18條,第36 款;屬《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》第1.6條,第19款。
