11 青風(fēng)內(nèi)障
青風(fēng)內(nèi)障是因肝郁氣滯,氣郁化火,或因竭思勞神,真陰暗耗,以致眼內(nèi)氣血失和,竅道不利,神水瘀積,以眼珠逐漸變硬,瞳內(nèi)氣色混濁如青山籠淡煙狀,視野逐漸縮窄,視物日漸昏朦,甚至失明為特征的內(nèi)障眼病。相當(dāng)于“開(kāi)
角型青光眼”和“慢性閉角型青光眼”。
11.1 診斷依據(jù)
11.1.1 起病隱伏,早期自覺(jué)癥狀不明顯,偶爾有頭疼、眼脹、虹視等。
11.1.2 瞳神輕度散大,瞳色淡青。
11.1.3 眼壓增高,或24小時(shí)眼壓波動(dòng)>1.07kPa(8mmHg)。
11.1.4 眼底視神經(jīng)乳頭杯盤比值增大,視野逐漸縮小 。
11.2 證候分類
11.2.1 氣郁化火: 情志不舒,頭目脹痛,眼壓偏高,胸脅脹滿,口苦咽干。舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈弦數(shù)。
11.2.2 痰火升擾: 頭眩目痛,食少痰多,胸悶泛惡,心煩口苦。舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈弦滑。
11.2.3 陰虛風(fēng)動(dòng): 頭暈眼脹,瞳神略大,視物昏朦,觀燈有虹暈,耳鳴失眠,五心煩熱,口燥咽干。舌絳,少苔,脈細(xì)數(shù)。
11.2.4 肝腎兩虧: 眼珠脹硬,瞳神較大,視野縮窄, 眼底視盤色淡, 生理凹陷擴(kuò)大。伴有頭暈耳鳴,腰膝酸軟。舌絳,舌苔薄,脈沉細(xì)。
11.3 治療方案
11.3.1 辨證施治
11.3.1.1 氣郁化火證: 疏肝清熱,方如丹梔逍遙散加減。
11.3.1.2 痰火升擾證: 清熱祛痰,和胃降逆,方如黃連溫膽湯加減。
11.3.1.3 陰虛風(fēng)動(dòng)證: 滋陰養(yǎng)血,柔肝熄風(fēng),方如阿膠雞子黃湯加減。
11.3.1.4 肝腎兩虧證: 補(bǔ)益肝腎,方如杞菊地黃湯加減。
11.3.2 其他療法
11.3.2.1 中成藥: 根據(jù)病情可選用復(fù)方羊角沖劑,杞菊地黃丸等。
11.3.2.2 西醫(yī)用藥: 酌情選用其他抗青光眼藥物。局部可應(yīng)用降眼壓眼藥水。
11.3.2.3 針灸: 可選用睛明、陽(yáng)白、翳明、合谷、足三里、神門等穴。
11.3.2.4 手術(shù): 有手術(shù)指征者,可考慮手術(shù)治療。
11.4 注意事項(xiàng)
11.4.1 并發(fā)癥處理: 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮: 除有效控制眼壓外,可用滋陰明目、活血通竅類中藥。
11.4.2 本病發(fā)展緩慢而隱蔽,易造成視功能不可逆損害,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),早期治療。
11.4.3 家屬中有本病患者,而本人有不明原因眼脹頭痛、霧視、虹視者,應(yīng)作進(jìn)一步檢查,明確診斷。
11.4.4 雖明確診斷但不能堅(jiān)持用藥者,可盡早手術(shù)治療。
11.5 療效評(píng)定
11.5.1 治愈: 眼壓恢復(fù)正常范圍,視野、眼底損害得以控制。
11.5.2 好轉(zhuǎn): 眼壓下降,視野、眼底無(wú)變化。
11.5.3 未愈: 眼壓未降,視野繼續(xù)縮小、眼底損害加劇。
11.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)疾病部分》第17條,第58.1款。
