32 胎黃
胎黃是因胎兒時期感受濕熱,或瘀熱內(nèi)阻所致,以出生后鞏膜和全身皮膚發(fā)黃為主要表現(xiàn)的疾病。
32.1 診斷依據(jù)
32.1.1 黃疸出現(xiàn)早(出生24小時內(nèi)),發(fā)展快,黃色明顯,可消退后再次出現(xiàn),或黃疸出現(xiàn)遲,持續(xù)不退,肝脾常見腫大,精神倦怠,不欲吮乳,或大便呈灰白色。
32.1.2 血清膽紅素、黃疸指數(shù)顯著增高。
32.1.3 尿膽紅素陽性及尿膽原試驗陽性或陰性。
32.1.4 母子血型測定,以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黃疸。
32.1.5 肝功能可正常。
32.1.6 肝炎綜合征應(yīng)作肝炎相關(guān)抗原抗體系統(tǒng)檢查。
32.2 證候分類
32.2.1 濕熱內(nèi)蘊(yùn): 面目皮膚發(fā)黃,顏色鮮明狀如橘色,煩躁啼哭,小便黃赤,大便秘結(jié)或灰白。舌質(zhì)紅,舌苔黃厚膩,指紋淡。
32.2.2 脾虛濕困: 面目皮膚發(fā)黃,顏色晦暗,精神倦怠,不欲吮乳,時時啼哭,腹脹便溏或大便灰白,小便黃少。唇舌偏淡,舌苔白滑,指紋淡。
32.2.3 氣血瘀滯: 面目皮膚發(fā)黃,顏色晦滯,日益加重,腹部脹滿,青筋暴露,肝脾腫大,質(zhì)硬,小便短黃,大便秘結(jié)或灰白,唇色暗紅或衄血。舌見瘀點(diǎn),指紋紫。
32.3 治療方案
32.3.1 辨證施治
32.3.1.1 濕熱內(nèi)蘊(yùn)證: 清熱利濕,方如茵陳蒿湯加減。
32.3.1.2 脾虛濕困證: 健脾化濕,方如茵陳理中湯合二陳湯加減。
32.3.1.3 氣血瘀滯證: 化瘀消積,方如血府逐瘀湯加減。
32.3.2 其他療法: 濕熱內(nèi)蘊(yùn)證可選用茵梔黃口服液等清熱利濕退黃類中成藥。
32.4 注意事項
妊娠期應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,忌酒和辛熱之品,不可濫用藥物。如孕母有肝炎病史或曾產(chǎn)育過病理性胎黃嬰兒者,產(chǎn)前宜測定血中抗體,并采取相應(yīng)預(yù)防性措施,注意觀察胎黃嬰兒全身癥狀,以便對重癥患兒及時發(fā)現(xiàn),及時治療。
32.5 療效評定
32.5.1 治愈: 黃疸消退,體征消失,肝功能檢查正常。
32.5.2 好轉(zhuǎn): 黃疸明顯減輕,肝功能檢查尚未完全恢復(fù)正常。
32.5.3 未愈: 黃疸未消退或加深,癥狀無改善。
32.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》第1.4條,第21款。
