1 感冒
感冒由外感時邪,客于肺衛(wèi)而致,以惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽為主要癥狀,一年四季均可發(fā)生。
1.1 診斷依據
1.1.1 以發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、噴嚏等癥為主,多兼咳嗽,可伴嘔吐、腹瀉或高熱驚厥。
1.1.2 四時均有,多見于冬春,常因氣候驟變而發(fā)病。
1.1.3 血常規(guī)檢查白細胞計數可供參考,但并非絕對依據。一般病毒感染者白細胞計數正?；驕p少,中性粒細胞減少,淋巴細胞相對增加,單核細胞增加;細菌感染者白細胞計數增多,中性粒細胞增高。
1.2 證候分類
1.2.1 風寒束表: 發(fā)熱輕,惡寒重,無汗,鼻塞流涕,噴嚏咳嗽,年長兒可訴肢體疼痛,頭痛。舌苔薄白,脈浮緊。
1.2.2 風熱襲表: 發(fā)熱重,惡寒輕,有汗或無汗,頭痛,鼻塞流稠涕,咳嗽,咽紅,或目赤流淚,煩熱口渴。舌質紅少津,舌苔薄黃,脈浮數。
1.2.3 暑濕襲表: 高熱不退,或身熱不揚,汗出不暢,頭痛,倦怠,泛惡,鼻塞流涕,咳嗽。舌尖紅,舌苔白膩,脈數。
1.2.4 兼證
1.2.4.1 挾痰: 兼有咳嗽,咳聲重濁,喉中痰鳴。舌苔白膩,脈浮滑。
1.2.4.2 挾食: 兼有腹脹, 不思乳食, 或伴嘔吐, 口中氣穢, 大便溏臭或秘結。舌苔垢或黃厚,脈滑。
1.2.4.3 挾驚: 兼見驚惕驚叫,甚至驚厥。舌尖紅,脈弦數。
1.3 治療方案
1.3.1 辨證施治
1.3.1.1 風寒束表證: 辛溫解表,方如荊防敗毒散加減。
1.3.1.2 風熱襲表證: 辛涼解表,方如銀翹散或桑菊飲加減。
1.3.1.3 暑濕襲表證: 清暑解表,方如新加香薷飲加減。
1.3.1.4 兼證: ① 挾痰: 偏于寒者,佐以宣肺化痰,加用二陳湯等;偏于熱者,佐以清肺化痰,加用黛蛤散等。② 挾食: 佐以消食導滯,加用保和丸等。③ 挾驚: 佐以鎮(zhèn)驚安神,加用小兒回春丹或琥珀抱龍丸等。
1.3.2 其他療法
1.3.2.1 中成藥: 偏于風寒可選用午時茶等辛溫解表類中成藥; 偏于風熱宜用辛涼解表類中成藥。
1.3.2.2 針灸: 針刺合谷、曲池、風池等穴,有退熱作用。
1.4 注意事項
1.4.1 并發(fā)癥處理
1.4.1.1 鄰近器官的感染和全身各處的感染及變態(tài)反應等所引起的并發(fā)癥,必須及時診斷,根據病情的輕重緩急而采取適當的措施。
1.4.1.2 并發(fā)肺炎,參照“肺炎喘嗽”診療常規(guī)處理。
1.4.1.3 并發(fā)病毒性心肌炎,參照“病毒性心肌炎”診療常規(guī)處理。
1.4.1.4 高熱驚厥和急性嘔吐、腹瀉要注意觀察,并與其他疾病作鑒別診斷,密切注意病情變化。
1.4.1.5 對其他各種癥狀,可作適當的對癥治療。
1.4.1.6 當有細菌感染時,可選用適當的抗生素治療。
1.4.2 流行期間要重視預防,防寒保暖,保持居室空氣流通。多飲水,宜食富含維生素的食物。
1.5 療效評定
1.5.1 治愈: 體溫正常,各種癥狀消失。
1.5.2 好轉: 體溫正常,各種癥狀均減輕。
1.5.3 未愈: 發(fā)熱不退或增高,鼻塞流涕及兼證未改善或加重。
1.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國國家標準?中醫(yī)臨床診療術語疾病部分》第21 條,第1款;屬《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準?中醫(yī)病證診斷療效標準》第1.4條,第2款。
