“雅克拉康是自精神分析創(chuàng)始人弗洛伊德以來(lái)最重要和最有創(chuàng)造性的精神分析家之一。他的思想變革了同時(shí)作為一套無(wú)意識(shí)心智理論和一種臨床實(shí)踐方法的精神分析。目前,世界上已有超過(guò)半數(shù)的分析家在使用拉康派的一些獨(dú)到的方法。同時(shí),拉康在診療室之外的影響,在一眾現(xiàn)代精神分析思想家當(dāng)中是無(wú)人能及的?！?/p>
——肖恩.霍默（Sean Homer）
本篇包含以下內(nèi)容：
· 邊緣型人格障礙是什么？
· 邊緣型人格普遍存在
· 為什么邊緣型人格障礙被稱為“咨詢師殺手”？
· 邊緣型人格障礙的治療
· 拉康對(duì)邊緣人格的理解
· “邊緣個(gè)案”課程介紹
邊緣型人格障礙是什么？
邊緣型人格障礙（borderline personality disorder，簡(jiǎn)稱 BPD）是一種典型的人格障礙，以人際關(guān)系、自我形象和情感不穩(wěn)定為特征。在日常生活中，患有邊緣型人格障礙的人士可能會(huì)存在這些困境：無(wú)法維持長(zhǎng)期的人際關(guān)系、經(jīng)常和伴侶產(chǎn)生沖突、缺乏社會(huì)支持、實(shí)施冒險(xiǎn)的性行為、生活滿意度低等[1]。
邊緣型人格普遍存在
邊緣型人格障礙的心理療法優(yōu)于藥物療法[1-4]，因此許多患者會(huì)來(lái)到咨詢室尋求專業(yè)幫助。
根據(jù)流行病研究顯示，邊緣型人格障礙患者占精神病門診患者的 10%～15%，精神科住院患者中還有 20%患邊緣型人格障礙疾病[4]。也就是說(shuō)，來(lái)到咨詢室的來(lái)訪者，每7-10人中，就很可能有至少1位邊緣型人格障礙者。
對(duì)于和兒童青少年工作的咨詢師而言，遇到邊緣型人格障礙傾向的來(lái)訪者概率也不小。邊緣型人格障礙可以在11歲的青少年中得到診斷?，F(xiàn)有的流行病學(xué)研究表明邊緣型人格障礙在門診咨詢的青少年中患病率為11%。在自殺的青少年中，這一比例為78%[2]。
為什么邊緣型人格障礙被稱為
“咨詢師殺手”？
心理咨詢是邊緣型人格障礙患者獲得改善的主要途徑，但他們卻常被稱為“咨詢師殺手”。他們對(duì)于人際關(guān)系、自我和情感的不穩(wěn)定，對(duì)咨詢師而言是極大的考驗(yàn)。具體表現(xiàn)在：
1.難以建立咨詢關(guān)系
這種行為可能源于他們?cè)?jīng)經(jīng)歷過(guò)的不穩(wěn)定的人際關(guān)系，以及其對(duì)他們情感需求的困惑和焦慮。這些因素使得他們更難以信任他人。并且，他們對(duì)關(guān)系渴望的同時(shí)又害怕關(guān)系的破裂，會(huì)竭力試圖阻止別人離開(kāi)他們。在行為上，會(huì)時(shí)而滿懷感激，有時(shí)又充滿憤怒甚至使用暴力攻擊他人。邊緣型人格障礙患者常常對(duì)治療感到不信任和抵觸，可能會(huì)感到被咨詢師背叛或被傷害。
2.情緒起伏大
邊緣型人格障礙者情緒強(qiáng)度高且起伏大，可能一天之內(nèi)情緒會(huì)像過(guò)山車一樣上上下下。他們還有一個(gè)情緒特征是容易被激怒。他們可能會(huì)在咨詢室里毫無(wú)征兆地情緒爆發(fā)。
3.自殺自傷行為
邊緣型人格障礙者有很多自殺性自傷行為。反復(fù)發(fā)生的自殺式的行為、姿態(tài)或威脅，或自殘行為。8%-11%的邊緣型人格障礙患者死于自殺。
4.共病問(wèn)題
邊緣型人格障礙通常先于內(nèi)在障礙（抑郁和焦慮）、外在障礙（行為問(wèn)題、多動(dòng)和藥物使用）的發(fā)生，部分患者存在共病的現(xiàn)象。這些并發(fā)癥會(huì)增加心理咨詢的復(fù)雜性。
因而理解、識(shí)別和應(yīng)對(duì)邊緣型人格障礙，對(duì)于保護(hù)心理咨詢師的執(zhí)業(yè)生涯非常重要！
邊緣型人格障礙的治療
對(duì)于邊緣型人格障礙的治療而言，心理咨詢與心理治療是主流方法，其中心理動(dòng)力療法是最常用的治療方法[1]。
拉康對(duì)邊緣人格的理解
拉康(Lacan,Jacaueo1901-1981)，被稱為'法國(guó)的弗洛伊德'，是第二次世界大戰(zhàn)后最具獨(dú)立見(jiàn)解而又富有爭(zhēng)議的歐洲精神分析學(xué)家。拉康從語(yǔ)言學(xué)出發(fā)重構(gòu)弗洛伊德的學(xué)說(shuō)，他提出的諸如鏡像階段論(mirror phase)等學(xué)說(shuō)是當(dāng)代理論的重大發(fā)展。
對(duì)于邊緣型人格障礙，拉康與英語(yǔ)精神分析學(xué)界有別。其不同于后者的偏描述性、偏現(xiàn)象學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，更多是在一種結(jié)構(gòu)的框架下定位這一疾病，并因此未采納這一用語(yǔ)。在其之后，不少拉康派分析家在拉康思路上繼續(xù)研究這一疾病。這種結(jié)構(gòu)性的、“塊狀”視角與英語(yǔ)的更偏現(xiàn)象學(xué)的“光譜狀”視角競(jìng)相輝映，一同構(gòu)成并豐富了現(xiàn)代精神分析對(duì)所謂“邊緣”的研究。
課程亮點(diǎn)
課程適用人群
1. 心理咨詢師、心理治療師、精神科醫(yī)生、社會(huì)工作者和其他從事心理咨詢或心理治療的專業(yè)人士和學(xué)習(xí)者
2. 對(duì)邊緣型人格障礙或精神分析感興趣的人士
課程大綱
當(dāng)代青少年臨床
9月14日
“邊緣個(gè)案”越來(lái)越多的出現(xiàn)在臨床工作當(dāng)中，針對(duì)心理治療和精神分析的當(dāng)前需求研究，介紹臨床中的邊緣癥狀
當(dāng)代臨床中的青春期邊緣個(gè)案
9月21日
臨床個(gè)案研究，討論青春期邊緣個(gè)案的心理治療工作
埃萊娜·多奇的“好似”主體簡(jiǎn)介
9月28日
埃萊娜·多奇（Hélène Deutsch）是弗洛伊德的學(xué)生，她是第一位描述介于神經(jīng)癥、精神病和性倒錯(cuò)之間的一系列新癥狀的精神分析家。她將其稱為“好似”主體，構(gòu)建了邊緣理論的臨床基礎(chǔ)
埃萊娜·多奇的“好似”主體的當(dāng)代研究
10月12日
根據(jù)臨床實(shí)例，解析“好似”主體與當(dāng)代臨床的相關(guān)性
“邊緣個(gè)案”,一種前精神病癥狀學(xué)表現(xiàn)
10月19日
拉康的學(xué)生，莫里斯·卡坦（Maurice Katan）在有關(guān)邊緣個(gè)案的臨床中觀察到了前精神病現(xiàn)象，并發(fā)展了前精神病的臨床工作。拉康在他的研討班《精神病》中進(jìn)行了討論
拉康發(fā)表的“前精神病癥狀學(xué)表現(xiàn)”個(gè)案
10月26日
討論一例由莫里斯·卡坦（Maurice Katan）報(bào)告，拉康進(jìn)行點(diǎn)評(píng)的前精神病個(gè)案
當(dāng)代臨床中的青春期幻覺(jué)
11月9日
青春期邊緣個(gè)案的精神病性幻覺(jué)，精神瓦解及行動(dòng)宣泄
事實(shí)排除
11月16日
“事實(shí)排除”是拉康在講到喬伊斯時(shí)用到的概念，我們將討論它在邊緣個(gè)案中的作用
再談當(dāng)代青少年臨床
11月23日
當(dāng)代個(gè)案的臨床研究，以及心理治療與精神分析臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題；臨床中邊緣個(gè)案的精神分析假設(shè)的評(píng)估
拉康派精神病臨床簡(jiǎn)介
11月30日
拉康派精神病理論中“排除概念”的解析及臨床案例討論；精神病與邊緣個(gè)案的臨床鑒別
講師介紹
克里斯蒂安·霍夫曼
Christian Hoffmann
精神分析家
拉康嫡系弟子
巴黎七大前副校長(zhǎng)
巴黎七大“心理病理學(xué)與精神分析'博士學(xué)院前院長(zhǎng)
巴黎精神病理學(xué)高等研究實(shí)踐學(xué)院（EPHEP）教授
自2018年與巴黎政治學(xué)院和Emmanuellevinas歐洲中心合作
自2018年起任上海同濟(jì)大學(xué)客座教授
拉丁美洲、希臘、土耳其、中東、格魯吉亞客座教授
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