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脊柱作為人體骨骼框架的中心力軸，是由多節(jié)動態(tài)椎骨與其間的椎間盤、椎間關節(jié)及椎周的肌腱、韌帶穩(wěn)定結構緊密連結，構成的人體三維動態(tài)的中心平衡力軸。脊柱的穩(wěn)定是靠周圍的肌腱韌帶構成的無數立體三角區(qū)來維系其全方位、多角度的穩(wěn)定整體。構成脊柱的各個組成部分之間和脊柱與內臟功能之間存在機構上的聯系、功能上的協調、病理上的影響。脊柱及其聯系的各個組織器官之間，都有各自不同的功能，而這些不同的功能，又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了脊柱和各組織器官之間在生理上是互相聯系，在病理上則是互相影響的。

“脊柱猶如一條龍，縱看成嶺側成峰；上下相連成‘S’，前二彎曲二后挺。”人體脊柱從側方看猶如一條游動龍體，上下自然構成四個彎曲，即頸腰彎曲向前弓，胸骶彎曲向后挺，四個不同的彎曲構成了人體軀干部整體的挺直。自然的曲度分解了人體的重量，保護了內臟，緩解了大腦的震蕩。而人體之所以能直立行走，從生物力學方面，脊柱的四個自然的“S”形曲度，構成了軀干與下肢的杠桿力作用。而人類從類人猿進化而來，猿類之所以不能直立行走，是因為猿類的脊柱是筆直的，因此猿類不能抬頭，不能昂首挺胸。當人類剛剛降生后，處于一種平躺狀態(tài)，新生兒的脊柱是筆直的。經過尸體解剖發(fā)現，三個月后，脊柱出現第一個彎曲—頸曲屈度，因而能夠抬頭；六個月的小兒，形成了脊柱的第二個彎曲—胸曲屈度，因而能夠坐起；一歲時小兒的脊柱形成了第三個脊柱彎曲—腰曲屈度，因而能夠行走。一歲以后，小兒骶曲屈度發(fā)育得更加完美，可以奔跑、跳躍自如。

對于靜態(tài)的脊柱，所有的力都處于平衡狀態(tài)。整個身體在松弛狀態(tài)下與外在環(huán)境的關系，主要依靠體重和地面應力來維持，即為靜止性外在平衡。而通過以椎間關節(jié)旋轉活動為中心，把所有力量的合力調節(jié)到與脊柱相平衡的狀態(tài)，即為靜止性內在平衡。當人體的重心落在支重區(qū)以外時，人體的內、外

平衡系統(tǒng)將進行調節(jié)，如利用骨盆傾斜，脊柱側彎等，使重力中心重返支重區(qū)內。

頸椎病之所以在整個脊柱病變和脊柱相關性疾病發(fā)病率最高，頸椎在解剖學方面占整個脊柱的不足1/5，是由于頸椎微細解剖結構復雜，神經血管分布豐富。脊柱生物力學方面，上承頭顱，下連胸廓，頸椎處于頸胸關節(jié)的杠桿力支承點，為頸胸關節(jié)的動靜交點，同時，頸椎在整個脊柱當中活動度最大、活動最頻繁，因而，頸椎病變發(fā)病率最高，相關疾病最為廣泛，累及臨床各科，其累及癥狀可以說上承頭顱，下聯足趾，淺至皮膚，深至內臟，是無所不至、無所不及的。據不完全統(tǒng)計，頸椎病所累及的癥狀有一百多種，占整個脊柱相關病近50%，因而頸椎病及頸椎相關疾病為脊柱病百病之首。

當頸椎上段，環(huán)枕關節(jié)、環(huán)樞關節(jié)以及頸3以上出現軟組織損傷，筋膜攣縮，小關節(jié)錯位，可累及頸部的枕大、枕小神經、耳大神經、枕下神經及椎動脈，臨床上可出現腦部相關性疾病，頭面部及五官科疾病；當頸椎中下段軟組織損傷，小關節(jié)錯位，累及了脊神經及頸交感神經的中節(jié)及下節(jié)的星狀神經節(jié)，臨床上可引起內分泌系統(tǒng)、神經系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病。

在整個脊柱中，胸椎位于頸椎下端，由于胸廓的支撐，從生物力學方面，其活動度小、活動頻率少，胸椎相對平衡穩(wěn)定，因而其胸椎病變及胸椎相關性疾病較少。由于胸椎為前曲狀態(tài)，因而脊柱炎造成的駝背及老年退行變駝背時，其高發(fā)節(jié)段往往在胸椎段。由于胸椎下段處于整個脊柱中高應力中段，因而高位跌撲傷壓縮性骨折往往發(fā)生在胸椎下段的胸腰關節(jié)周圍。

胸椎所致的脊柱相關性疾病，由于胸椎的脊髓側角發(fā)出的交感神經纖維所構成的椎前交感神經節(jié)和椎旁交感神經節(jié)分布在脊柱兩側。頸椎旁的椎旁交感神經節(jié)，其神經纖維來自于胸椎。尤其是頸椎椎旁交感神經的下節(jié)與胸椎上節(jié)交感神經節(jié)構成了星狀神經節(jié)。因而當頸胸關節(jié)出現軟組織損傷、小關節(jié)錯位，刺激或壓迫了星狀神經節(jié)可引起近百種脊柱相關性疾病。而胸椎所致的脊柱相關性疾病，大部分與胸椎所對應的同名內臟相關聯。因而胸椎病變所致的脊柱相關性疾病，多引起呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的相關癥候群。

腰椎處于脊柱的中下段，上承胸廓、下聯骨盆，從脊柱生物力學方面來說，腰椎的生物力學正像頸椎一樣，處胸廓的動靜交點與骨盆的杠桿力支撐點，再加上腰椎在脊柱中活動度較大、活動頻繁，再加上承載負重力較大，因而腰椎的軟組織病變及脊柱相關性疾病較多。腰椎與骨盆之間正像“船帆關系”，脊柱像帆，骨盆如船，當骨盆偏歪、旋轉移位，左右髂嵴高低不等，往往會造成脊柱的側彎、前傾、后仰，或椎體前后滑脫，同時會引起下肢的長短腿、陰陽足、外八字等相關的腰腿痛癥候群。

腰椎病變中最常見的有：腰椎間盤脫出癥、腰肋韌帶損傷、髂腰韌帶損傷、腰三橫突綜合癥、腰肌勞損、腰椎骨質增生癥、腰背部肌筋膜炎等。這些病變皆是導致腰腿痛的常見病、高發(fā)病。

腰椎的軟組織損傷、筋膜攣縮、小關節(jié)錯位累及了脊神經、交感神經節(jié)，所致的脊柱相關病，多見有泌尿系統(tǒng)疾病、腸道疾病及腰骶關節(jié)以下所致的生殖系統(tǒng)疾病。

骶椎位于脊柱下段，骨盆的后方中流砥柱部位，骶骨上承腰椎，下連尾骨，左右構成整個骨盆的一體框架。由于骨盆后方的骶后孔發(fā)出了四對骶神經后支，分布在骶髂筋膜區(qū)及骶髂關節(jié)周圍，其骶前孔發(fā)出了四對骶神經前支，支配盆腔臟器；骶椎2～4節(jié)骶髓側角分布有副交感神經低級中樞，當骶髂關節(jié)半錯位、骶髂筋膜攣縮，可造成局部供血障礙，可導致副交感神經低級中樞興奮性降低，致使內外生殖器血運障礙、功能下降，引起盆腔病變及男女生殖系統(tǒng)疾病。

尾骨屬于脊柱下端的末端尾狀椎骨，縱觀脊柱整體呈懸吊狀。由4塊退化的尾椎融合而成，上接骶椎，其周邊附有骶結節(jié)韌帶、骶棘韌帶，骶結節(jié)韌帶纖維呈扇形，起于骶尾骨的側緣，集中附于坐骨結節(jié)內側緣，骶棘韌帶位于骶結節(jié)韌帶的前方。兩條韌帶對于維持骨盆的穩(wěn)定有重要意義。兩韌帶前方有骶叢神經末端及椎前交感神經節(jié)構成的奇神經節(jié)。當骶髂筋膜攣縮或骶髂關節(jié)半錯位，或者尾骨偏歪，刺激壓迫了骶椎的交感神經低級中樞及尾椎前面的奇神經節(jié)，從而出現的臨床癥狀。

脊椎軟組織損傷及脊柱相關疾病發(fā)病機制概括如下：

脊柱相關疾病發(fā)生機制簡易圖

炎性物質聚集→ 機化、粘連軟組織結節(jié)

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