只測(cè)空腹血糖，不夠（糖知講堂）
遼寧省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 李延彬
無(wú)疑，糖尿病患者必須控制好血糖，但血糖控制好了，就能“高枕無(wú)憂(yōu)”嗎？答案是否定的。
首先，我們應(yīng)該清楚什么才是真正意義的控制血糖。大多數(shù)糖友都知道測(cè)量空腹血糖，而常忽略了餐后血糖、糖化血紅蛋白。事實(shí)上，高血糖的發(fā)生是有順序的，最初表現(xiàn)為餐后高血糖，之后是凌晨高血糖，最后是夜間持續(xù)高血糖。因此只測(cè)空腹血糖，就有可能漏診，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)餐后血糖還能提醒患者注意飲食和運(yùn)動(dòng)。糖化血紅蛋白則能客觀地反映患者2~3個(gè)月的血糖控制狀況。
其次，糖尿病患者除血糖外，應(yīng)尤其關(guān)注血壓、尿常規(guī)、眼底、血脂等重要指標(biāo)。因?yàn)?型糖尿病是一種復(fù)雜的慢性進(jìn)展性疾病。在出現(xiàn)顯著高血糖前平均已有7~10年的病程，20%的患者在確診時(shí)已有微血管并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是糖尿病視網(wǎng)膜病變和微量白蛋白尿。同樣比例的患者因長(zhǎng)期胰島素抵抗，已存在大血管并發(fā)癥，如心腦血管疾病、下肢血管病變。
具體來(lái)說(shuō)，一般建議血壓控制在140/90毫米汞柱，甘油三酯控制在1.5毫摩爾每升以?xún)?nèi)；合并心血管疾病者，低密度膽固醇應(yīng)小于1.8毫摩爾每升，未合并心血管病但年齡大于40歲，且有1個(gè)以上心血管危險(xiǎn)因素的人，低密度膽固醇應(yīng)小于2.6毫摩爾每升。當(dāng)然，高齡糖友有些指標(biāo)可適當(dāng)放寬。糖友只有綜合全面達(dá)標(biāo)，才能真正預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生及進(jìn)展。
