推薦理由：急性胸痛臨床表現(xiàn)不一、病情變化迅速、危險性差異懸殊、預(yù)后與疼痛程度不完全相關(guān)、救治時間依賴性強(qiáng)。作為急性胸痛救治的第一站，院前急救和急診科需快速評估、準(zhǔn)確鑒別并科學(xué)處理，進(jìn)而高效救治、合理分流胸痛患者。然而，目前院前急救與急診科缺少急性胸痛急診診療的指導(dǎo)性專家共識。為此，按照急性胸痛救治流程“早期診斷，危險分層，正確分流，科學(xué)救治”的指導(dǎo)方針，中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會聯(lián)合中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會胸痛分會，組織院前急救、急診醫(yī)學(xué)、心血管病學(xué)等相關(guān)學(xué)科的專家共同撰寫了《急性胸痛急診診療專家共識》（《共識》），發(fā)表于近日出版的《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》。
《共識》強(qiáng)調(diào)“戰(zhàn)線前移”，著眼整合區(qū)域救治網(wǎng)絡(luò)，突出社區(qū)醫(yī)療、院前急救到急診科、專科治療的體系建設(shè)，并延伸至患者二級預(yù)防的全程管理；以急性胸痛早期流程優(yōu)化和快速準(zhǔn)確鑒別為重點(diǎn)，體現(xiàn)急診特色的動態(tài)評估觀念，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作共贏，凸顯急性胸痛救治應(yīng)依托傳統(tǒng)急診急救基礎(chǔ)建立起大平臺、大數(shù)據(jù)體系進(jìn)行全程管理、多環(huán)節(jié)和交叉學(xué)科協(xié)調(diào)融合的重要性。本文對《共識》部分內(nèi)容要點(diǎn)介紹如下：
危險分層與病情評估胸痛病因繁多，需立即對胸痛的危險程度作出評估。致命性胸痛需要立即進(jìn)入搶救流程，中危胸痛需動態(tài)評估與監(jiān)測，低危胸痛需合理分流。
輔助檢查
（1）心電圖。所有患者在首次醫(yī)療接觸后應(yīng)盡快完成常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時需加做后壁、右室導(dǎo)聯(lián)并根據(jù)病情及時復(fù)查。
（2）實驗室檢查。對于急性胸痛患者，快速實驗室檢查有利于迅速明確診斷、完善評估、指導(dǎo)治療。即時檢驗是急性胸痛急診診療的重要工具之一。
（3）床旁超聲心動圖。床旁超聲心動圖簡便、快捷，能清晰顯示心臟、大血管的結(jié)構(gòu)和功能，為胸痛的鑒別診斷提供重要信息。
（4）X線檢查。X線檢查是診斷氣胸最常用的方法，可顯示肺萎縮程度、胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。
（5）CT及CT血管造影檢查。
《共識》還介紹了常見高危胸痛急性冠脈綜合征、急性主動脈夾層、急性肺栓塞、張力性氣胸患者的救治策略。在“胸痛中心建設(shè)”部分，《共識》指出，院前急救、急診科和心內(nèi)科是胸痛中心建設(shè)的主要參與者，多學(xué)科協(xié)作是縮短救治時間、提高救治效率的關(guān)鍵。然而，院前急救和急診科仍是大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)胸痛中心建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)?！豆沧R》結(jié)合我國胸痛中心建設(shè)的推廣，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和急救醫(yī)療系統(tǒng)之間的聯(lián)動、規(guī)范了院前急救和急診科的診斷和治療流程。本共識的發(fā)布必將有利于指導(dǎo)院前急救和急診科更加合理地?fù)尵?、評估、分流胸痛患者，快速提升急性胸痛急診診療能力。
——原文：中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會胸痛分會.急性胸痛急診診療專家共識[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（4）：413-420.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.04.002
【來源：《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》2019年第8期】
