01 什么是糖化血紅蛋白？

顧名思義，就是指血液中與葡萄糖與紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合，形成糖化血紅蛋白。這種結(jié)合過程很慢，而且不可逆，結(jié)合的速度與血糖濃度成正比。

因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。紅細(xì)胞只有120天的壽命，所以，通過測量HbA1c，醫(yī)生能夠確定大約2-3個月周期的平均血糖水平。

▲糖化血紅蛋白=葡萄糖+血紅蛋白

02 糖化血紅蛋白檢查與血糖檢查有何不同？

血糖測的是某一個時間“點”血糖，只能代表檢查當(dāng)時血液中的血糖數(shù)值，由于各種因素（例如飲食、運動、藥物、情緒……）的影響，導(dǎo)致我們血液中的葡萄糖濃度時刻在發(fā)生變化，某個時間點的血糖并不能代表全局血糖，用抽血時的一個血糖值來定義糖尿病嚴(yán)重度不全面。

糖化血紅蛋白能夠體現(xiàn)2~3個月的平均血糖水平，從一個“面”來反映血糖控制情況，是對于評估長期血糖控制效果而言更穩(wěn)定的檢查。這意味著糖化血紅蛋白水平不易產(chǎn)生受壓力和疾病的影響所帶來的日常波動。

▲血糖=點，糖化血紅蛋白=面

例如，患者感冒了（通常感冒會導(dǎo)致血糖升高），到醫(yī)院查血糖很高，但查了糖化血紅蛋白正常，說明感冒前血糖控制得不錯，那么降糖方案還行，只是由于感冒的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致近期血糖短暫增高，一旦感冒好了，可以繼續(xù)沿用原降糖方案。

03 測量HbA1c有什么意義？

用于評估糖尿病患者的血糖控制情況。HbA1c反映的就是近2~3個月的平均血糖水平，這就彌補了末梢血糖監(jiān)測只能反映瞬時血糖的不足。
在美國用于診斷糖尿病。但在我國，由于國內(nèi)的糖化血紅蛋白檢測標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一，目前還未把HbA1c作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
糖化血紅蛋白值與糖尿病并發(fā)癥是緊密相關(guān)的。值越高，持續(xù)時間越長，得并發(fā)癥概率越高。把糖化血紅蛋白值降下來，得并發(fā)癥的幾率就下降，而且這是個漸進的關(guān)系。

04 糖化血紅蛋白值多少算是達(dá)標(biāo)？

HbA1c的測量結(jié)果以百分率表示。正常人的HbA1c在6%以下。達(dá)標(biāo)值如下：

1.對大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目標(biāo)為＜7%。

2.更嚴(yán)格的HbA1c控制目標(biāo)（如＜6.5%，甚或盡可能接近正常）適合于病程較短、預(yù)期壽命較長、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，其前提是無低血糖或其他不良反應(yīng)。

3.相對寬松的HbA1c目標(biāo)（如＜8.0%）更適合于有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥的患者。

05 糖化血紅蛋白與血糖的控制情況

4%~6%:血糖控制正常。
6%~7%:血糖控制比較理想。
7%~8%:血糖控制一般。
8%~9%:控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運動，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
>9%:血糖控制很差，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化、神經(jīng)病變、眼底病變等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。