疾病概述
便秘在兒童中較常見，發(fā)生率高達30%，且大多數(shù)慢性便秘都為功能性便秘。功能性便秘的治療方法取決于兒童的年齡，是否存在潛在的行為或膳食誘發(fā)因素，以及癥狀的急緩。是排便規(guī)律改變所致，大便干燥堅硬，排便不通暢，排便間隔時間較久且沒有規(guī)律。小兒便秘可以分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘，在≥1歲健康兒童的便秘病例中，功能性便秘占比＞95%，在學齡前兒童尤其常見。多數(shù)經(jīng)過藥物治療后可緩解，一般預(yù)后良好。
①功能性便秘 功能性便秘是指持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少或貌似未能完全排空大便，且同時排除了便秘的器質(zhì)性病因。
②大便失禁 大便失禁(這一術(shù)語優(yōu)于功能神經(jīng)性大便失禁或污便)現(xiàn)已被納入功能性便秘的診斷標準。這是因為80%的大便失禁兒童有潛在的便秘。相反，可多達50%的慢性難治性便秘兒童最終發(fā)生大便失禁。可能的機制是，隨著慢性直腸擴張、肛管縮短以及IAS擴張。在這種情況下，肛門外括約肌一過性松弛會釋放半固體的糞便到肛周皮膚和衣物上。
即“羅馬Ⅳ”標準。對于發(fā)育年齡≥4歲的兒童和青少年，功能性便秘定義為存在以下癥狀中至少2項，每周至少出現(xiàn)1次，至少持續(xù)1個月，且不能由其他醫(yī)學問題來解釋，并排除器質(zhì)性便秘：
●每周排便≤2次
●每周至少1次大便失禁
●有憋便姿勢(retentive posturing)或過度有意識地克制排便(憋便)史
●排便疼痛或大便干硬史
●直腸內(nèi)有大塊糞便
●有排出可能堵住廁所的大塊糞便史
①不良的飲食習慣，由于進食量不足或食物過于精細，沒有足夠的食物纖維以致食物殘渣太少；
②飲水量不足及腸蠕動過緩，導(dǎo)致從糞便中持續(xù)再吸收水分和電解質(zhì)；
③缺乏鍛煉使體內(nèi)的腸蠕動不夠；
④排入直腸糞便重量的壓力達不到刺激神經(jīng)末梢感受器興奮的正常值(25～50克糞便重量的壓力為正常值)，形不成排便反射；
⑤結(jié)腸低張力、腸運行不正常；
⑥長期濫用瀉藥,或服用麻醉性鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、鎮(zhèn)咳藥、催眠藥、抗酸藥和胃黏膜保護劑(鐵、鋁、鎂、鉍劑)等；
⑦排便也與條件反射有關(guān)，有規(guī)律的良好排便習慣，定時產(chǎn)生強烈的排便感；
⑧生活不規(guī)律，缺乏體力活動，也可引起習慣性便秘。
[1]2014年 ESPGHAN/NASPGHAN詢證推薦建議：嬰幼兒功能性便秘的評估和治療
[2]益生菌兒科臨床應(yīng)用詢證指南
愿您心之所向，行之可往；
愿您遠離疾病，健健康康！
