二、古典方劑的應(yīng)用
（十七）安神劑
鎮(zhèn)心散
【組成】白附子、僵蠶各6克，全蝎（去毒，并生用）各3克。
【用法】將上述藥，共研為細(xì)末，每服5克，溫開水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。
【主治】風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，四肢僵直。
【功用】祛風(fēng)化痰止痙。
【病機(jī)與方解】本方之證，皆因膘肥肉重，氣壯神強(qiáng)，暑月炎天，奔走太急，卒熱而喂谷料太多，熱邪與谷毒之氣迷亂心竅而引起。故方中用朱砂鎮(zhèn)心安神，遠(yuǎn)志安神利竅，茯神寧心安神，三藥伍之共湊鎮(zhèn)心安神之功，為主藥。郁金行氣解郁而涼血破瘀，黃芩清上焦胸中之熱，黃連清中焦胃中之熱，梔子清下焦腎中之熱，四藥大清三焦之熱，為輔藥。熱邪最易傷氣，用黨參以補(bǔ)氣扶正，防風(fēng)、麻黃解表透邪，為佐藥。黨參、防風(fēng)、麻黃雖為辛溫之品，但與大隊(duì)的寒涼之品同用，可改變固有的性能，失其辛溫之性，仍保持透邪的本力，引風(fēng)邪從表而出。熱邪宜傷津，故用蜂蜜清熱潤(rùn)燥，豬膽汁入肝熄風(fēng)，雞蛋清潤(rùn)肺清熱，甘草解毒，為使藥，見表94。
表94 鎮(zhèn)心散方解
主
朱砂、茯神、遠(yuǎn)志
清心瀉火
寧心安神
清熱、瀉火、鎮(zhèn)心、安
神
輔
黃連、黃芩、郁金、山梔子
除三焦郁熱
佐
黨參、麻黃、防風(fēng)
補(bǔ)氣扶正，疏風(fēng)解表
使
豬膽汁、雞蛋清
清肝熄風(fēng)，潤(rùn)肺清熱
甘草、蜂蜜
益氣和中
養(yǎng)心湯
【組成】黃芪、黨參各10克，炙甘草、茯苓各8克，茯神、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、五味子各10克，川芎、柏子仁、棗仁、肉桂各8克，半夏曲7克。
【用法】將上述藥，加水1 000毫升，一起煮取500毫升，去渣，候溫灌服。水煎去渣，后溫灌服。
【主治】各種家畜血虛不能養(yǎng)心神之證，癥見怔忡心悸，懼怕易驚，口色淡白，脈象沉細(xì)。
【功用】養(yǎng)心安神，益氣培中。
【病機(jī)與方解】家畜能夠維持正常的活動(dòng)，首先賴于充足的心血，若心血不足，心體失養(yǎng)，心藏神的功能也就不能職司，故怔忡心悸，懼怕易驚。心血虛，臟腑、脈絡(luò)、組織中的血液皆不能沖達(dá)，故口色淡白，脈象沉細(xì)。血有形難速長(zhǎng)，氣無(wú)形可聚生，故用黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，黨參補(bǔ)中益氣，取補(bǔ)氣生血之意。當(dāng)歸補(bǔ)血，川芎補(bǔ)血行血，與黃芪、黨參伍之共湊補(bǔ)益心血的功能，為主藥。心血虧虛則心神失養(yǎng)，故用茯神寧心安神，棗仁寧心安神而養(yǎng)肝斂陰，遠(yuǎn)志安神利竅，五味子收斂心氣，為輔藥。茯苓健脾滲濕，炙甘草補(bǔ)益中土，肉桂溫陽(yáng)暖中，三藥配伍共湊健脾培中，沖達(dá)氣血生化之源，協(xié)主藥養(yǎng)心，為佐藥。血虛，陽(yáng)氣隨之減弱，濕氣漸生，故用半夏曲祛濕，為使藥，見表95。
表95 養(yǎng)心湯方解
主
黨參
補(bǔ)脾氣之氣
養(yǎng)心安神，補(bǔ)脾益血
黃芪
當(dāng)歸
養(yǎng)心肝之血
川芎
輔
茯苓
寧心安神
茯神
遠(yuǎn)志
酸棗仁
柏子仁
佐
五味子
收心氣之散越
半夏曲
去心濕之痰
甘草
調(diào)中和藥
使
肉桂
溫通心陽(yáng)
（十八）明目劑
決明散
【組成】草決明、石決明、黃芩、梔子、白藥子、黃藥子、大黃、黃芪、沒藥、黃連、郁金各10g，雞蛋清4個(gè)，蜂蜜40毫升。
【用法】共研為細(xì)末，加水沖調(diào)，候溫加入雞蛋清、蜂蜜灌服。1日1劑。
【主治】眼生白膜，雙目皆腫，眼屎多，眼難睜。
【功用】清肝明目，消腫退翳。
表96 決明散方解
主
煅草決明
清肝熱，消腫痛，退云翳
清肝明目
退翳消淤
主 治
肝經(jīng)積熱
外傳于眼
石決明
輔
黃芩
清熱瀉火
涼血解毒
黃連
梔子
黃藥子
白藥子
大黃、郁金、沒藥
散淤消腫止痛
佐
黃芪
補(bǔ)脾氣，托毒外出
使
蜂蜜、雞蛋清、漿水
清熱，調(diào)和諸藥
【病機(jī)與方解】方中用草決明疏散風(fēng)熱，退翳明目；石決明清肝明目，消腫退翳，為主藥。黃連瀉中焦之火，黃芩瀉上焦之火，梔子瀉下焦之火，郁金行氣解郁而清熱涼血，沒藥散瘀消腫，黃藥子、白藥子清熱消腫，大黃瀉火散瘀，為輔藥。目之所能視，皆稟五臟之精氣，脾胃為后天精氣之本，故用黃芪補(bǔ)氣益脾，又緩諸藥寒涼之性，為佐藥。雞蛋清、蜂蜜清熱和中，為使藥，見表96。
（十九）胎產(chǎn)劑
生化湯
【組成】全當(dāng)歸各24克，川芎9克，桃仁（去皮尖，十四枚）6克，干姜（炮黑）2克，甘草（炙）2克。
以上藥僅五味，但配伍得當(dāng)，共奏化瘀生新，溫經(jīng)止痛之功。方中重用當(dāng)歸補(bǔ)血活血為主藥，輔以川芎行氣活血，桃仁專于祛淤，炮黑的干姜辛溫，可增行血?dú)庵?，甘草和中。此方確有妙用，流行民間，家喻戶曉。
【用法】將上述藥，加黃酒、童便各300毫升，一起煎取400毫升，去渣，候溫分3次喂前灌服。
【主治】產(chǎn)后瘀血腹痛。惡露不行，小腹冷痛。
【功用】化瘀生新，溫經(jīng)止痛。
表97 生化湯方解
主
當(dāng)歸（重用）
補(bǔ)血活血，化瘀生新
川芎
活血行氣
輔
桃仁
活血祛瘀
佐
炮姜
溫經(jīng)散寒止痛
使
黃酒
溫散以助藥力
童便
取其益陰化瘀，并有引敗血下行之效
甘草
調(diào)和諸藥
【方解】方中當(dāng)歸活血補(bǔ)血，川芎養(yǎng)血行血，為主藥。桃仁活血化瘀，為輔藥，產(chǎn)后多虛寒，少給溫藥是較為妥當(dāng)?shù)模视煤诮獫峤?jīng)止痛，為佐藥。灸甘草緩急止痛，又調(diào)諸藥，黃酒溫經(jīng)散寒，共為使藥，見表97。
【應(yīng)用】
本方加穿山甲、山楂、黨參、香附，用于治產(chǎn)后子宮收縮不全，能加速子宮復(fù)原，減少宮縮腹痛，并有促進(jìn)乳汁分泌作用；臨證治療產(chǎn)后胎衣不下，可加黨參、黃芪、益母草、牡丹皮；產(chǎn)后腹痛寒凝重者，加茣茱萸、肉桂、荊芥穗；產(chǎn)后腹痛氣血虧者，加黨參、熟地黃、山藥、阿膠；產(chǎn)后發(fā)熱者，減炮姜藥量，加益母草、赤芍藥、丹參、丹皮、知母、黃柏；產(chǎn)后惡露，加益母草、蒲黃。
【注意事項(xiàng)】若產(chǎn)后血熱而有瘀滯者，則非本方所宜。
完帶湯
【組成】白術(shù)（土炒）10克，山藥（炒）20克，黨參、白芍（酒炒）、車前子（酒炒）、蒼術(shù) (制)、黑芥穗、柴胡10克，甘草7克，陳皮5克。
【用法】將上述藥，加水1 000毫升，一起煮取500毫升，去渣，候溫灌服。
【主治】脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，肢體倦怠，舌淡苔白，脈緩或濡弱。
【功用】補(bǔ)脾疏肝，化濕止帶。
【病機(jī)與方解】本方治寒濕之白帶。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“諸濕腫滿皆屬于脾。”由此可知濕氣是由脾造成的，而帶又為濕氣所化，故治帶先治濕，治濕先治脾。方中用土炒白術(shù)健脾燥濕，炒山藥補(bǔ)脾益氣，蒼術(shù)燥濕健脾，三藥伍之共湊健脾祛濕之功，以達(dá)祛濕止帶之目的，為主藥。黨參，甘草補(bǔ)氣益脾，為輔藥。脾虛則肝木易克之，故用白芍柔肝而斂陰氣，柴胡舒肝以條達(dá)肝木，車前子利水祛濕，陳皮行氣利濕，四藥伍之共湊理肝祛濕之功，為佐藥。荊芥穗芳香氣烈，振奮中陽(yáng)，助主藥健脾祛濕以止帶，為使藥。諸藥合用，健脾行濕以達(dá)止帶之目的表98，。
表98 完帶湯方解
主
白術(shù)
補(bǔ)腎以固帶脈，使帶脈約束有權(quán)，帶下可止
山藥
補(bǔ)脾益氣
蒼術(shù)
燥濕運(yùn)脾，以增祛濕化濁之功
輔
黨參、甘草
補(bǔ)中益氣，以資主藥補(bǔ)脾之力
佐
陳皮
使主藥補(bǔ)而不滯，又可行氣以化濕
車前子
利水祛濕
白芍
柔肝理脾，使木達(dá)而脾土自強(qiáng)
柴胡
辛散，得白術(shù)則升發(fā)脾胃清陽(yáng)，配白芍則疏肝解郁
佐
黑芥穗
利濕清熱，令濕濁從小便而利
注：諸藥相伍，寓補(bǔ)于散之中，寄消于升之內(nèi)，培土抑木，祛濕化濁，使脾氣健旺，肝氣條達(dá)，清陽(yáng)得升，濕濁得化，則帶下自止。
【應(yīng)用】本方為治脾虛肝郁、濕濁下注帶病的常用代表方劑，對(duì)于慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性陰道炎，并見功能不足者有治療作用。
