編者按：4月22日至23日，第16屆中國醫(yī)藥企業(yè)營銷高峰論壇在廈門舉辦。在這場主題為“轉型•起航新十年”的行業(yè)盛會上，來自國家發(fā)改委、商務部的領導講解了醫(yī)藥行業(yè)特別是涉及新醫(yī)改的政策新趨勢，來自醫(yī)藥行業(yè)的多位專家、企業(yè)家交流了行業(yè)發(fā)展的焦點、熱點話題。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德在演講中提出，藥品零價差就是零積極性。而目前的基本藥物目錄應該縮減，免費供應，昂貴的抗癌藥不應該進入基本藥物目錄。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德

　　于明德：藥品零差價等于零積極性 抗癌藥不該列為基本藥物

　　2009年我們經濟發(fā)展受到了國際金融危機的沖擊，醫(yī)藥也不例外。由于黨中央國務院正確及時采取了宏觀調控的決策，這個決策是空前的。我們很平穩(wěn)的渡過了難關，而且在與困難做斗爭的過程中，我們逐漸成長。醫(yī)藥行業(yè)實現(xiàn)了2個一：醫(yī)藥工業(yè)總產值首次突破一萬億元，是我們歷史上第一次。第二個，醫(yī)藥工業(yè)實現(xiàn)利潤總額將首次突破一千億元。

　　當前，對產業(yè)發(fā)展非常重要的因素就是醫(yī)改。醫(yī)改中，最先出現(xiàn)配套政策的是基本藥物政策，我們對基本藥物政策也寄托了很大的希望。當然首先基本藥物政策出臺保證了收入最低的人和沒有收入的人享受到的最基礎的藥品保障，這樣的政策非?；菝?，這個政策我們認為總體上是好的，但是執(zhí)行過程中出現(xiàn)了很多的問題。改革不是加減法，不可能取消藥品加成多少錢，財政就補貼多少錢，政府在這方面做了巨大的努力，取消藥品加成之后，國務院提出要以多種形式加大對醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入，而且有實際行動，但還是不夠。如果按照加減法的話，改革就進行不下去了，通過機制和另外一些完善給醫(yī)院開辟一些新的渠道，比如說適度提高醫(yī)療技術的服務標準，還有就是改體制，不能僅僅伸手要錢，要讓他們放手干，積極干，用他們的創(chuàng)造性來解決當前財政彌補和現(xiàn)實的差距。財政就這么多，收入只能逐漸增長，不會一下子滿足。要有改革的思想，讓醫(yī)院想辦法。國有企業(yè)改革那時候錢比現(xiàn)在少很多。有醫(yī)院院長提出來，讓我們改革就應該給我們松綁，比如說錢不夠你可以給我放一點權。我希望增設一個科室叫醫(yī)學美容科，但是你得批準我啊，否則我的積極設想實現(xiàn)不了啊。我們比美容院做的既科學質量還高。為什么不讓我做呢？根據我的病人的情況和服務能力我完全可以服務到1200張，但給我定1000張，我需要增設的床位要批。比如說，還有醫(yī)院提出來，現(xiàn)在癌癥治療的最新裝備我們中國還沒有。這樣的系統(tǒng)引入的話給癌癥患者或者是晚期的癌癥患者提供一個更新的選擇，這個需要一筆錢，要把這個權利放給醫(yī)生和院長的話，改革會越來越有生機。

　　現(xiàn)在還有一些問題不清晰，基本藥物政策怎么完善？現(xiàn)在有很多的不完善，當初有兩個比較大的缺陷，在出臺之前討論中，我們也參加了，一個是什么叫基本藥物這個沒有邊界，我們說只有服務于基本醫(yī)療的藥物為基本藥，什么是基本醫(yī)療？不知道，能不能先定基本醫(yī)療再定基本藥？太復雜了，專家爭論不休?，F(xiàn)在出現(xiàn)的基本藥版本一出來，就得重新調整。有人說要把癌癥藥納入基本藥物中去。我覺得，如果抗癌藥能夠納入基本藥，那就沒有什么藥不可以納入基本藥了。這個很難執(zhí)行下去。把基本二字放大了。我們做所有的政策都要按實際情況來看。政府不要承諾那么多，以至于現(xiàn)在在支付能力比較弱的省份也出現(xiàn)了支付困難。如果繼續(xù)出將帶來更大的困難。另外一個缺陷就是中央的一些部門在跟省里面的領導討論分權過程中爭論過大。沒有限制的政策不是政策，中央定了307種基本藥物，然后省里面又隨便定，沒有政策。這樣的結果，可以預見到的明天就是沒錢支付那么多。

　　基本藥物目錄應該縮減，免費供應，但是現(xiàn)在往前走的難度也很大，需要領導選擇。對于基層醫(yī)療機構必須放開管理，基層醫(yī)療機構現(xiàn)在管的太死了?；鶎俞t(yī)療機構必備基本藥，也可以使用非基本藥，我認為非基本收益歸本機構。非基本藥物應該允許基層醫(yī)療機構用，也允許他有一定非基本藥物的收益。零差價的政策還是要慎用。零價差就是零積極性。零差價沒有積極性?！?/p>