劉亞華醫(yī)生 正常心臟的跳動(dòng)是規(guī)則的，各次心跳間隔時(shí)間基本相等，就像時(shí)鐘一樣。如果出現(xiàn)突然提前的心跳，在醫(yī)學(xué)上稱為過早搏動(dòng)（早搏），或稱期外收縮。早搏是因?yàn)樾呐K內(nèi)某一部分的興奮性過高而引起，若心房?jī)?nèi)有一處興奮性過高而產(chǎn)生的早搏，便稱為房性早搏；如在房室結(jié)或心室內(nèi)有較高的興奮點(diǎn)引起的早搏，則稱為房室結(jié)性或室性早搏。
正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生室性早搏。正常人發(fā)生室性期前收縮的機(jī)會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手術(shù)均可使心肌受到刺激而發(fā)生室性期前收縮。洋地黃、奎尼丁，三環(huán)類抗抑郁藥中毒發(fā)生嚴(yán)重心律失常之前常先有室性早搏出現(xiàn)。精神不安，過量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室性期前收縮。
室性早搏最常見還是發(fā)生在高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病的患者。
早搏搏時(shí)可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發(fā)生的頻度，每分鐘在6次以上的，被稱為頻發(fā)性早搏，不足6次的為偶發(fā)性早搏。若早搏兩兩成雙地出現(xiàn)，則稱為二聯(lián)律；若三個(gè)三個(gè)一組出現(xiàn)，則稱為三聯(lián)律。當(dāng)感覺到類似電梯快速升降的失重感或代償間歇后有力的心臟搏動(dòng)，是室早常見的表現(xiàn)。
對(duì)于室早的治理，出現(xiàn)室早后，我們不用太過緊張。因?yàn)榇蟛糠质以鐬楣δ苄允以纾覟榕及l(fā)性的。有自愈傾向。在無器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)的室早，如果癥狀不嚴(yán)重，不必使用藥物治療。癥狀嚴(yán)重者主要以對(duì)癥治療為主，藥物可選擇抗心律失常的藥物。避免誘發(fā)因素如吸煙、咖啡、應(yīng)激等。
對(duì)于存在器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生的室早，應(yīng)提高重視，頻繁的室早不僅會(huì)影響生活質(zhì)量，對(duì)心臟也有不良的影響。目前，最常應(yīng)用于房顫，以及預(yù)激綜合癥的射頻消融技術(shù)也可應(yīng)用于室早的治療。射頻消融儀通過導(dǎo)管頭端的電極釋放射頻電能，在導(dǎo)管頭端與局部心肌內(nèi)膜之間電能轉(zhuǎn)化為熱能，達(dá)到一定的溫度后，使特定的局部心肌細(xì)胞脫水、變性。從而使心室內(nèi)異常興奮的細(xì)胞死亡，不再發(fā)出沖動(dòng)引起早搏。從而使心律失常得到根治。
室性早搏聽似神秘，其實(shí)離我們并不遠(yuǎn)。正常人也會(huì)發(fā)生。室早大多為偶發(fā)，功能性室早，無心臟器質(zhì)性病變。有自愈傾向。因器質(zhì)性病變導(dǎo)致的室早也可以通過口服藥物及射頻消融治療。因此我們應(yīng)以爭(zhēng)取心態(tài)面對(duì)室早，加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。
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