健康是什么？為什么大自然賦予我們聰明絕頂?shù)拇竽X，卻沒有賜予我們百病不侵的身體？
不可否認的是，人類的平均壽命在過去幾百年里的確延長了數(shù)十年。而且這不得不歸功于醫(yī)療技術(shù)的進步，比如抗生素、疫苗、手術(shù)、醫(yī)學(xué)影像、基因研究等。
但同樣不可忽視的是，人類的疾病種類、發(fā)作范圍、發(fā)作頻率，隨著歷史的進程不但沒有被抑制，反而越演越烈。我們的壽命變長了，但我們處于不健康狀態(tài)的時間同樣變多了。很多人一生可能長達數(shù)十年極不健康地活著。健康問題，是每一個現(xiàn)代人都需要面對的挑戰(zhàn)。
難道是我們的醫(yī)療技術(shù)還不夠發(fā)達？我覺得更應(yīng)該思考的是：為什么疾病比以前更多了？沒有證據(jù)表明，在遠古時代生活的人們就開始患糖尿病和癌癥。疾病，很有可能是人類文明的副產(chǎn)品，也有可能是自然選擇為了保障繁衍而讓個體承受的副作用。
得贊揚醫(yī)學(xué)發(fā)展，因為沒有它可能我們將經(jīng)受更大的痛苦，所以要看看《爆炸醫(yī)學(xué)史》。我們也不能完全信任醫(yī)學(xué)，因為它確實帶來了許多副作用以及不正確的病理解釋，所以得看看《現(xiàn)代醫(yī)療批判》。最終，我們還是回來詢問“疾病為什么產(chǎn)生”的問題，因為只有明白它的發(fā)生機理，才能知道采取哪些正確的治療方式。所以最后推薦讀一讀《我們?yōu)槭裁磿 贰?/span>
誠然，上述這些書籍中的觀點不會全然是正確的，也不會全然是錯誤的。但歸根結(jié)底，醫(yī)學(xué)目前解釋不了很多疾病，哪怕人們已經(jīng)研究到基因?qū)用妗ａt(yī)學(xué)絕大部分時候只是在針對疾病現(xiàn)象，做淺層次的消除癥狀干預(yù)。
再結(jié)合基因研究的緩慢進展，我們就不能過多期望未來有一項偉大的醫(yī)療技術(shù)可以讓每一個人都永葆健康。至少在21世紀，這個問題很大概率不值得花時間去討論。
一勞永逸永葆健康的方式大概率不存在，我們還能做什么呢？現(xiàn)代健康管理的核心思想是：預(yù)防而非治療。這不僅體現(xiàn)了人們意識到了健康問題的重要性，更說明了健康問題的嚴重性。
每一項疾病，都可能是人體和環(huán)境共同作用的結(jié)果。要想預(yù)防疾病，達到健康管理的目的，要先理解每項疾病的發(fā)生原理。
疾病的發(fā)生原理可以分為近因和遠因，舉個例子：糖尿病的近因可能是胰島素分泌功能存在缺陷；遠因可能是由于人體存在節(jié)能基因，在遠古時代這個基因?qū)⒍嘤嗟臄z入物轉(zhuǎn)化存儲，這樣有利于個體在食物缺乏的時期仍將能夠存活。但在當(dāng)代食物極其富足時期這個基因的功能卻對人體產(chǎn)生損害，只是這個基因沒來得及在幾百年內(nèi)適應(yīng)新環(huán)境罷了。
針對近因，疾病預(yù)防和健康管理，可以采用胰島素和血糖檢測的醫(yī)學(xué)手段，監(jiān)控好糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。針對遠因，需要采取嚴格控制食物攝入種類和含量，主動配合節(jié)能基因的工作。不論近因和遠因，都能一定程度上降低疾病對人體的危害。
遠因比近因更加逼近客觀真實，但對兩者做綜合考慮，并制定出健康管理方案，是比較穩(wěn)妥的。但目前，肯定存在許多疾病只有近因解釋，缺乏遠因解釋。
健康管理在近年來不斷發(fā)展，其核心步驟有3個：關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測、患病風(fēng)險預(yù)估、執(zhí)行健康干預(yù)。如果每一項疾病都能有明確且準(zhǔn)確的近因和遠因，那么健康管理將成為人們對絕大部分已知疾病做很好的管理（不論是已患病，還是未患?。?。
從這個角度看，健康管理目前已經(jīng)可以起到一定程度的效果。國內(nèi)外健康管理企業(yè)也正在不斷改進自己的服務(wù)能力，當(dāng)然也受限于保險覆蓋狀況以及人們對健康管理的認知水平。對于更長遠的，健康管理的核心挑戰(zhàn)可能就在于疾病的遠因發(fā)現(xiàn)，不斷提升健康管理的有效性、易執(zhí)行性。
而對于那些我們始終研究不清楚（如癌癥），甚至還沒有出現(xiàn)的健康問題，暫時就只能聽天由命了。我們擺脫不了大自然的塑造和規(guī)定性，但利用科技和醫(yī)學(xué)知識來盡可能降低疾病危害，在一定程度上可行且不得不這樣做。這就像我們終究死去，但在那一刻之前，沒有人不掙扎地活著。
如果我們知道如何正確的使用醫(yī)療技術(shù)，那么它產(chǎn)生的益處就會大于壞處?？梢姷默F(xiàn)象是，當(dāng)下醫(yī)療技術(shù)發(fā)展正受到社會性的推動。背后可能是資本、技術(shù)、社會發(fā)展需要的共同作用。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，目的是緩解醫(yī)療資源不均勻，以及提升就醫(yī)效率問題。主要支持醫(yī)患在線咨詢和在線購藥，雖然也支持遠程視頻診斷，但并不普及。由獨立的科技技術(shù)公司主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，優(yōu)勢是可以整合不同醫(yī)院的醫(yī)療資源。由醫(yī)院自行開展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，則更能充分調(diào)用自身的資源。對于患者來說，只在意這項服務(wù)是否真能帶來方便？顯然是可以的，只是還有很大的優(yōu)化空間?？梢云诖诓贿h的將來，更多的就醫(yī)購藥都可以在線高效地完成。
可穿戴設(shè)備，生來就帶有監(jiān)控身體生理指標(biāo)的目標(biāo)?，F(xiàn)在被普遍接受的是智能手表/手環(huán)，監(jiān)測指標(biāo)清一色是心率和運動步數(shù)。這能說明一些問題，那就是很多生理指標(biāo)的監(jiān)測存在技術(shù)挑戰(zhàn)。能夠長時間接觸身體的設(shè)備，無疑被人們寄予非常高的期望。它能監(jiān)測血糖、血氧、血壓、尿酸嗎？它能監(jiān)測情緒和壓力嗎？它能監(jiān)測到我可能出現(xiàn)的所有健康問題嗎？它能做到無痛嗎？它能不用經(jīng)常充電嗎？人們是貪心的，這也創(chuàng)造了新的需求。對利用汗液、唾液等體液進行生理指標(biāo)和藥物含量分析，利用微針進行無痛自動給藥，利用生物電來提供續(xù)航能源，利用柔性材料來提高穿戴舒適性…很多研究正在實驗室中，現(xiàn)在還看不清楚可穿戴設(shè)備能多大程度上幫助我們管理健康，這取決于技術(shù)上能否突破。但是，可以相信，一些流行病的生理監(jiān)測可穿戴設(shè)備很快就會出現(xiàn)，在流行病預(yù)防和管理中幫助到我們。
AI醫(yī)療影像，為的是能夠提升醫(yī)生識別病灶的效率和能力。當(dāng)前培養(yǎng)能夠讀醫(yī)療影像的醫(yī)生成本高周期長，隨著人工智能算法在圖片處理方面的進步，用機器來輔助人們處理圖片成了炙手可熱的話題。機器只要被貫以特定的算法和數(shù)據(jù)，就能像人一樣工作，而且永不疲憊。AI醫(yī)療影像非常有可能在未來的幾年內(nèi)就被廣泛的應(yīng)用，用于減輕醫(yī)生的負擔(dān)。和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療類似，它能幫助了人們提高看病的效率，并可能在某些潛在疾病發(fā)現(xiàn)上比人類醫(yī)生做得更好。
生物醫(yī)藥，指運用微生物學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)等的研究成果，從生物體、生物組織、細胞、體液等中，綜合利用微生物學(xué)、化學(xué)、生物化學(xué)、生物技術(shù)、藥學(xué)等科學(xué)的原理和方法制造的一類用于預(yù)防、治療和診斷的制品。生物藥的發(fā)展雖然早期，但呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展和良好潛力的趨勢。理論上，生物藥能夠做到比化學(xué)藥更精準(zhǔn)的對癥治療，同時最大程度的消除/識別藥物的副作用。如果應(yīng)用恰當(dāng)，或許不用超過十年，很多疾病的治療將受益于它（相比化學(xué)藥）。
數(shù)字療法，是利用互聯(lián)網(wǎng)模式來提供疾病治療或預(yù)防的服務(wù)。比如提供能夠讓抑郁癥病人精神放松的音樂，能及時提醒糖尿病人血糖過高或者自動釋放藥物。數(shù)字療法與可穿戴設(shè)備有時密不可分，對于個體來講，只在乎他們是否真能良好配合以保證自己的健康。數(shù)字療法是一個新興領(lǐng)域，對于習(xí)慣使用互聯(lián)網(wǎng)和各種APP的我們來說，可能是十分舒適的健康服務(wù)交付方式。不過它的有效性還有待打磨探索，還看不到太多效果良好的數(shù)字療法。
健康管理，在某些三甲醫(yī)院中已經(jīng)有專門的科室，不過仍以問診模式為主。健康管理的重要特征是要實現(xiàn)全生命周期的健康管理，顯然醫(yī)院的健康管理科室不是為此而生的。在國外有一些醫(yī)療保險集團會開展全生命周期健康管理的服務(wù)，因為它期望你最好一輩子的保費都在它那里繳納，并希望你不要因病而花費保險費用。表面上，這確實是一個商業(yè)模式的問題。個體不關(guān)注商業(yè)模式，關(guān)心的層面落在了健康管理的易執(zhí)行性和效果衡量上。
健康管理如何能做到容易執(zhí)行？定期體檢或許是可行但易執(zhí)行性欠缺的方式。是通過上面提到的那些新興醫(yī)療技術(shù)嗎？健康管理如何確保效果良好？這不就回到了前面提到的對疾病發(fā)生原因的深入研究問題中了嗎？
兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，很多問題我們還不會立刻獲得答案。但健康相關(guān)的問題，可見的未來中，與上述這些問題的解答息息相關(guān)?？梢钥隙ǖ氖?，我們不會獲得絕對的健康。我們只不過在創(chuàng)造保持健康的方式，但仍舊不得不朝著那個終點走去。
