我的朋友大強在同事猝死后的一段時間，在一次下班的路上突然出現(xiàn)緊張、害怕、心慌，心跳加快，伴有胸口不適，隨后馬上出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，大強感覺自己快要死了。當(dāng)時大強坐在座位上不敢動一下，感覺自己的心臟就要從喉嚨口跳出來了，出了一身汗，濕透了自己的衣服，心里非?？謶郑X得自己離死神不遠(yuǎn)了。隨后去醫(yī)院經(jīng)過一番檢查后醫(yī)生判斷大強的狀況沒什么問題，但從此之后，大強變的特別焦慮，平時上下班一直開車的他也不敢再開車，天天選擇公共交通出行。那大強這是怎么了？當(dāng)時的情況，大強是發(fā)心臟病了嗎？現(xiàn)在謎底揭曉了----大強當(dāng)時是出現(xiàn)了驚恐發(fā)作。接下來我就驚恐障礙相關(guān)的知識跟大家分享一下，感興趣的朋友可以繼續(xù)滑到手指跟隨我的分享。其主要特點是突然發(fā)作的、不可預(yù)測的、反復(fù)出現(xiàn)的、強烈的驚恐體驗，一般歷時5~20分鐘，伴瀕死感或失控感。患者常體驗到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼，并伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。
患者在無特殊的恐懼性處境時，突然感到一種突如其來的緊張、害怕、恐懼感，甚至出現(xiàn)驚恐，此時患者伴有瀕死感、失控感、大難臨頭感；患者肌肉緊張，坐立不安，全身發(fā)抖或全身無力；常常有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如出汗、胸悶、呼吸困難或過度換氣、心動過速、心律不齊、頭痛、頭昏、四肢麻木和感覺異常等，部分患者可有人格或現(xiàn)實解體。驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止迅速，一般歷時數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，但不久可突然再發(fā)。患者在發(fā)作后的間歇期仍心有余悸，擔(dān)心再發(fā)，不過此時焦慮的體驗不再突出，而代之以虛弱無力，需數(shù)小時到數(shù)天才能恢復(fù)。60%的患者對再次發(fā)作有持續(xù)性的焦慮和關(guān)注，害怕發(fā)作產(chǎn)生不幸后果。并出現(xiàn)與發(fā)作相關(guān)的行為改變，如回避工作或?qū)W習(xí)場所等。部分患者置身于某些地方或處境，可能會誘發(fā)驚恐發(fā)作，這些地方或處境使患者感到一旦驚恐發(fā)作，則不易逃生或找不到幫助，如獨自離家、排隊、過橋或乘坐交通工具等，稱為廣場恐懼癥，因此在診斷分類中，驚恐障礙又被分為伴有廣場恐懼癥或不伴有廣場恐懼癥。驚恐障礙的治療目標(biāo)是減少或消除驚恐發(fā)作，改善期待性焦慮和回避行為，提高生活質(zhì)量，改善社會功能。驚恐發(fā)作是生理和心理障礙的結(jié)果，其軀體癥狀通常不會導(dǎo)致生命危險，藥物治療和心理治療是有效的。第一是讓患者了解驚恐發(fā)作、發(fā)作的間歇性及回避過程。當(dāng)驚恐發(fā)作，來勢洶洶時，你會感到極度恐懼，甚至有種天崩地裂的感覺，你不禁會以為自己快一命嗚呼了。驚恐發(fā)作，歸根結(jié)底，就好比一場無堅不摧的生理與神經(jīng)的感官及情緒的風(fēng)暴，讓你陷入恐慌、思緒不寧和瘋狂地想要逃避自己尋求解脫的狀態(tài)。諷刺的是，盡管你感覺自己仿佛徘徊在死亡邊緣，但其實這恰恰是你身體的求生方式，或者說，這是你的身體對感知到的外在或內(nèi)在威脅（比如演講、或?qū)κ〉目謶郑┑囊环N響應(yīng)。
墜入恐慌的感覺，會讓人無助，仿佛卷入不幸的萬丈深淵。有時候，對我們身體暗示的超級敏感性會加劇這種無助感，比如失控的沮喪和與自我或周圍環(huán)境的抽離。驚恐也會擾亂和破壞你的消化系統(tǒng)、增強或模糊視線、迫使呼吸急促，并引發(fā)胸痛、出汗、震顫以及四肢麻木等。換氣過度或短促的呼吸會讓你產(chǎn)生一種生命危在旦夕且情況急轉(zhuǎn)直下的感覺。從生物學(xué)角度來說，這時，我們的交感神經(jīng)系統(tǒng)開始運作，打開閘門，讓腎上腺素涌入，來幫助我們與危險斗爭、來保護(hù)我們（通常的表現(xiàn)為呼吸加快、肌肉緊張），而我們的副交感神經(jīng)系統(tǒng)和心理評估系統(tǒng)就像緊急噴水滅火系統(tǒng)一樣，試圖“撲滅”焦慮的熊熊火焰或降低焦慮程度。然而，有時候，這個緊急系統(tǒng)不夠強大或迅捷，無法立刻撲滅焦慮之火，而腎上腺素——盡管它可以起到促進(jìn)和保護(hù)的作用，卻在系統(tǒng)中停留的時間比我們希望的更長。這往往會讓人擔(dān)心自己可能心臟病發(fā)作、昏厥或發(fā)瘋。生理和心理的綜合反應(yīng)會讓你在瞬間體驗一回一腳猛踩油門同時又絕望地瘋狂踩剎車的驚險感。
需要記住的事情是，即便我們?nèi)杂锌赡軙谝欢螘r間里受到驚恐和焦慮的殘余影響（因為我們的身體已經(jīng)進(jìn)化出隨時保持警惕并為未來的持續(xù)威脅做好準(zhǔn)備的傾向），但我們也受到“驚恐引力”的保護(hù)。我們可以嘗試和擁抱這樣一個概念：我們的身體具有“平衡”或自我重置的能力，以確保這些感覺不會永遠(yuǎn)持續(xù)。所以，驚恐發(fā)作后，掀起的波瀾終會恢復(fù)平靜。????
第二是內(nèi)感受性暴露，患者暴露于自己的害怕感覺和外界的害怕境遇。害怕感覺包括過度呼吸引起的眩暈、臉上發(fā)熱和麻刺感，搖頭引起眩暈或非真實感；通過有計劃的暴露，使患者注意這些感受，從而耐受并控制這些感受，不再出現(xiàn)驚恐發(fā)作；如害怕暈倒的患者被要求在椅子上旋轉(zhuǎn)或過度換氣直至感到眩暈，讓他們知道不會在驚恐發(fā)作時暈到，而因為體驗到癥狀而暈倒。第三是認(rèn)知重組，患者原來認(rèn)為“我將暈倒”、“我將不能忍受這些感受”，認(rèn)知重組讓其發(fā)現(xiàn)驚恐所導(dǎo)致的結(jié)果與既往的認(rèn)識有很大差距，這樣達(dá)到新的認(rèn)知重組緩解癥狀。誰的人生不流離，每一條走上來的路，都有它不得不那樣跋涉的理由；每一條要走下去的路，都有它不得不那樣選擇的方向。靈魂不總是獨行，在茫茫人海，總有顆相似的靈魂，不需太多的語言，也許一個眼神一個微笑足矣。面對生活的苦難，我們并不孤單。
我是康醫(yī)生，我在蘇州，來自精神心理科，擅長常見精神心理疾病的診療，希望可以幫您解決一些學(xué)習(xí)、工作、戀愛、婚姻等方面的疑惑。
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