乳腺癌作為惡性腫瘤的一種，有著轉(zhuǎn)移快、增殖迅速、容易向其他部位增長(zhǎng)的惡性特征，雖然治療技術(shù)經(jīng)過(guò)發(fā)展，早期乳腺癌患者的5年生存率已經(jīng)能達(dá)到90%。但仍有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。
有部分患者在發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)也常感到困惑：明明按療程治療也按時(shí)按量吃藥了，為什么還是被復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移“盯上了”？
今天就一起來(lái)看看，那些隱藏在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移下的高危因素。
腫瘤本身的因素
1、腫瘤的數(shù)量和大小：一般來(lái)說(shuō)腫瘤越小，數(shù)量越少，且周?chē)馨徒Y(jié)受侵犯的個(gè)數(shù)越少，介入治療越及時(shí)，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也就越低。
2、腫瘤細(xì)胞的分化程度：通過(guò)顯微鏡下對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)以評(píng)估腫瘤細(xì)胞惡性的程度，觀察腫瘤細(xì)胞的形態(tài)后給“分級(jí)”，癌細(xì)胞與正常細(xì)胞越類(lèi)似，這類(lèi)細(xì)胞的增殖速率越慢，因此復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也就越低，反之則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。
3、腫瘤細(xì)胞增殖速度：實(shí)驗(yàn)室使用增殖指數(shù)Ki-67來(lái)確認(rèn)癌細(xì)胞的增殖速度，IKWG共識(shí)認(rèn)為：Ki-67≤5或者≥30可用于乳腺癌I期或者II期的預(yù)后評(píng)估。
ki-67值越高則說(shuō)明腫瘤細(xì)胞活躍程度越高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也越高。
4、激素受體狀態(tài)：根據(jù)雌激素或孕激素是否能與癌細(xì)胞的受體結(jié)合，將乳腺癌可分為激素敏感和不敏感，大多數(shù)激素受體陽(yáng)性的腫瘤比無(wú)激素受體的腫瘤生長(zhǎng)要相對(duì)緩慢，分化程度也較高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。
且對(duì)于激素受體陽(yáng)性的患者來(lái)說(shuō)，內(nèi)分泌治療也是最有效的治療方式之一。
總而言之，初診時(shí)已經(jīng)晚期、分化程度越低、有轉(zhuǎn)移、增殖速度越快、受體激素陰性的腫瘤具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
治療因素
完成每一階段的治療都是戰(zhàn)勝乳腺癌不可或缺的條件，所以在治療中由于種種原因無(wú)法完成療程也會(huì)對(duì)防復(fù)發(fā)產(chǎn)生負(fù)面影響。
1、病灶切除不完全：一般來(lái)說(shuō)腫瘤切除需達(dá)到R0的標(biāo)準(zhǔn)，也就是鏡下切緣無(wú)腫瘤細(xì)胞殘余，能極大的減少后續(xù)復(fù)發(fā)的概率，若是無(wú)法達(dá)到R0切除則會(huì)為腫瘤細(xì)胞的持續(xù)生長(zhǎng)埋下隱患。
2、未完成術(shù)后輔助放療：研究顯示乳腺癌術(shù)后行放療可殺滅殘余的腫瘤細(xì)胞，提高局部控制率和生存率，早期乳腺癌術(shù)后行與未行放療者的局部復(fù)發(fā)率分別為6.7%和19.6%。
3、全身治療未按時(shí)用藥：靶向、免疫、內(nèi)分泌治療未按療程使用或是經(jīng)常漏服，會(huì)使藥物在體內(nèi)的作用降低，長(zhǎng)此以往還會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率和耐藥的可能性，甚至是導(dǎo)致病情發(fā)展。
所以治療過(guò)程的規(guī)范化和完整度是最大限度降低癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)最有效的措施。
患者因素
乳腺癌的治療是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的漫長(zhǎng)過(guò)程，期間還會(huì)出現(xiàn)種種情況導(dǎo)致患者難以堅(jiān)持治療，這也為腫瘤復(fù)發(fā)提供了充足的條件。
1、免疫力低下：患者在免疫力低下時(shí)，不僅容易受病菌的侵襲，還會(huì)讓藥物的不良反應(yīng)增加，如貧血、嘔吐、頭暈等讓治療難以繼續(xù)堅(jiān)持。同時(shí)還會(huì)讓休眠的癌細(xì)胞“聞免疫力低下而動(dòng)”，趁機(jī)復(fù)發(fā)。
2、不良生活習(xí)慣：如熬夜、工作過(guò)度勞累等，都會(huì)增加患者身體的負(fù)荷，降低身體素質(zhì)，還有部分患者因擔(dān)憂病情過(guò)度忌口，這也不吃那也不吃，生怕腫瘤復(fù)發(fā)，這反而會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響。
3、不良的情緒：調(diào)查顯示32%～40%惡性腫瘤患者存在不同程度的焦慮、抑郁，不僅增加患者的癌性疼痛程度，加重不良反應(yīng)、影響治療效果，還會(huì)加速腫瘤復(fù)發(fā)速度。
如何降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？
防復(fù)發(fā)是乳腺癌治療中非常重要的步驟，對(duì)延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量都有重要的意義。
不存在上文中說(shuō)的這些復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移因素的患友，也并不代表不會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，希望大家不要放松警惕。
“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”是我們推薦的做法哦。
而對(duì)于存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移因素的患友，希望你們也要放松心態(tài)，不要陷入恐慌當(dāng)中，預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可以這樣做：
1、新輔助化療：是指在手術(shù)或放療前所做的全身化療，目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見(jiàn)的轉(zhuǎn)移細(xì)胞，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療。
研究表明行新輔助化療的患者在遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)間組中占比較低（79.3％ｖｓ66.5％），說(shuō)明新輔助化療能有效降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。
2、按時(shí)作息：有研究表明在缺失睡眠的情況下，IL-6、TNF、NF-κB等細(xì)胞因子均會(huì)表達(dá)上調(diào)，而這些因子均有利于腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移。
而高質(zhì)量的睡眠修復(fù)可以使人體免疫功能物質(zhì)增加，修復(fù)受損細(xì)胞，刺激巨噬細(xì)胞吞噬癌細(xì)胞，從而改善人體細(xì)胞微環(huán)境，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。
所以要按時(shí)作息，每天要保證7－8小時(shí)的睡眠，避免熬夜。
3、堅(jiān)持治療，按時(shí)隨訪：堅(jiān)持治療能最大程度降低腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，而按時(shí)隨訪能盡可能早期的發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，以便盡快介入治療防止病情進(jìn)一步惡化。
隨訪的頻率建議為：術(shù)后2年內(nèi)，一般每3個(gè)月隨訪1次；術(shù)后3～5年，每6個(gè)月隨訪1次；術(shù)后5年以上，每年隨訪1次，直至終身。
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