免疫系統(tǒng)減弱：免疫系統(tǒng)減弱的個體，例如感染艾滋病毒/艾滋病、營養(yǎng)不良或某些疾?。ɡ?/span>糖尿病）的人，如果患有潛伏感染（LTBI），則更容易患上活動性結(jié)核病。
最近感染：最近感染過結(jié)核分枝桿菌的人，特別是在過去兩年內(nèi)，患活動性結(jié)核病的風(fēng)險較高。
接觸高細(xì)菌負(fù)荷：與活動性結(jié)核病患者密切和長期接觸，尤其是在擁擠的環(huán)境中，會增加傳播的可能性和患活動性疾病的風(fēng)險。
年齡：幼兒和老年人的免疫系統(tǒng)效率可能較低，從 LTBI 進(jìn)展為活動性結(jié)核病的風(fēng)險較高。
耐藥性：在某些情況下，結(jié)核病可能是由結(jié)核分枝桿菌耐藥菌株引起的，當(dāng)細(xì)菌對常用于治療結(jié)核病的抗生素產(chǎn)生耐藥性時，就會產(chǎn)生耐藥性。
肺結(jié)核：這是最常見的結(jié)核病形式，主要影響肺部。它會引起持續(xù)咳嗽、胸痛、咳血、疲勞、體重減輕、發(fā)燒和盜汗等癥狀。
肺外結(jié)核：這是指影響肺部以外身體部位的結(jié)核。它可以發(fā)生在多種器官中，包括淋巴結(jié)、腎臟、脊柱、大腦、骨骼和關(guān)節(jié)。肺外結(jié)核可能會出現(xiàn)受影響器官特有的癥狀。例如，結(jié)核性腦膜炎會影響大腦，并可能導(dǎo)致嚴(yán)重頭痛、頸部僵硬、意識混亂和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
粟粒性結(jié)核?。?/span>這是一種嚴(yán)重的播散性結(jié)核病，細(xì)菌通過血流傳播并影響體內(nèi)的多個器官。它可引起廣泛的癥狀，如發(fā)燒、體重減輕、疲勞和器官功能障礙。
潛伏結(jié)核感染 (LTBI)：LTBI 是指一個人感染了結(jié)核菌但沒有活動癥狀或傳播疾病的狀態(tài)。LTBI 是通過結(jié)核菌素皮試或血液檢查呈陽性來診斷的，需要治療以防止將來發(fā)展為活動性結(jié)核病。
肺結(jié)核：
持續(xù)咳嗽超過兩周
咳血或咳痰（痰）
胸痛或不適
疲勞和虛弱
無意識的體重減輕
食欲不振
發(fā)燒，尤其是晚上
盜汗
肺外結(jié)核：
癥狀因受影響部位而異。例如：
結(jié)核性淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)腫脹，通常在頸部
結(jié)核性胸膜炎：由于肺部周圍內(nèi)膜炎癥而導(dǎo)致胸痛、咳嗽和呼吸困難
結(jié)核性腦膜炎：嚴(yán)重頭痛、頸部僵硬、精神錯亂和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
骨或關(guān)節(jié)結(jié)核感染：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限
腎結(jié)核：尿血、下背部或兩側(cè)疼痛
結(jié)核菌素皮膚試驗 (TST)：也稱為 Mantoux 試驗，涉及將少量純化蛋白衍生物 (PPD) 結(jié)核菌素注射到前臂皮膚中。48-72 小時后，醫(yī)療保健專業(yè)人員檢查注射部位是否有反應(yīng)。凸起的、堅硬的、紅色的腫塊可能表明結(jié)果呈陽性，表明過去曾接觸過結(jié)核菌。然而，TST 無法區(qū)分潛伏性結(jié)核病和活動性結(jié)核病。
干擾素-γ 釋放測定 (IGRA)：這些血液檢測，例如 QuantiFERON-TB Gold 和 T-SPOT.TB 檢測，可測量針對結(jié)核病特異性抗原的干擾素-γ 釋放。IGRA 比 TST 更具特異性，并且不受先前卡介苗 (BCG) 疫苗接種的影響。與 TST 一樣，IGRA 無法區(qū)分潛伏性結(jié)核病和活動性結(jié)核病。
胸部 X 光檢查：胸部 X 光檢查可以幫助檢測肺部異常，例如活動性結(jié)核感染的跡象。它可以揭示肺部病變、空洞或淋巴結(jié)腫大的存在，這可能提示肺結(jié)核。然而，僅靠 X 光檢查無法確診結(jié)核病，需要進(jìn)行額外的檢查。
痰培養(yǎng)：這涉及收集痰（從肺部咳出的粘液）樣本并在實驗室進(jìn)行培養(yǎng)以檢測結(jié)核分枝桿菌的存在。它有助于確認(rèn)活動性結(jié)核病的診斷，并確定菌株對特定抗生素的敏感性。
分子檢測：核酸擴(kuò)增檢測 (NAAT) 等技術(shù)（包括 GeneXpert MTB/RIF 檢測）可直接從痰樣本中檢測結(jié)核菌的遺傳物質(zhì) (DNA)。這些測試可快速提供結(jié)果，可以檢測耐藥性，對于診斷肺結(jié)核特別有用。
其他測試：在某些情況下，可能會進(jìn)行額外的測試，例如支氣管鏡檢查（使用帶有攝像頭的軟管觀察氣道）或活檢（取出組織樣本進(jìn)行檢查），以獲得診斷結(jié)核病的進(jìn)一步證據(jù)。
活動性結(jié)核病治療：
一線藥物：藥物敏感結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)治療包括聯(lián)合使用抗生素至少六個月。最常見的一線藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治療通常包括初始強(qiáng)化階段（2 個月）和后續(xù)階段（4 個月）。
直接觀察治療 (DOT)：結(jié)核病治療通常在直接觀察下進(jìn)行，以確保藥物依從性。這涉及醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的人員直接觀察患者服用藥物。
耐藥結(jié)核?。?/span>如果結(jié)核菌對一線藥物產(chǎn)生耐藥性，治療方案就會相應(yīng)調(diào)整。耐藥結(jié)核病需要更長的治療時間，通常涉及二線藥物和更復(fù)雜的治療方案。耐多藥結(jié)核病 (MDR-TB) 和廣泛耐藥結(jié)核病 (XDR-TB) 的治療更具挑戰(zhàn)性，需要專門護(hù)理。
潛伏性結(jié)核感染 (LTBI) 治療：
對于發(fā)展為活動性結(jié)核病的高風(fēng)險的 LTBI 患者，可能會建議進(jìn)行治療以預(yù)防活動性疾病的發(fā)展。
LTBI 治療最常見的方案是每天服用異煙肼一個療程，持續(xù) 6 至 9 個月。或者，可以每周服用一次異煙肼和利福噴丁，持續(xù) 3 個月。
支持療法：
除了抗生素之外，還可以提供支持療法來控制癥狀并改善個人的整體健康狀況。這可能包括解決營養(yǎng)需求、管理藥物副作用以及解決并發(fā)癥或合并癥。
定期監(jiān)測和跟進(jìn)：
在結(jié)核病治療期間，定期監(jiān)測個人對治療的反應(yīng)、用藥依從性和潛在副作用至關(guān)重要。可以進(jìn)行隨訪和測試，例如痰培養(yǎng)，以評估治療效果。
完整治療：如果您被診斷患有活動性結(jié)核病，遵守規(guī)定的治療方案并按照醫(yī)療保健提供者的指示完成整個抗生素療程至關(guān)重要。這將有助于殺死細(xì)菌并降低將結(jié)核病傳播給他人的風(fēng)險。
采取呼吸道衛(wèi)生預(yù)防措施：咳嗽、打噴嚏甚至說話時，用紙巾或肘部遮住口鼻，以防止含有結(jié)核菌的呼吸道飛沫傳播。正確處理用過的紙巾，然后洗手。
保持良好的手部衛(wèi)生：定期用肥皂和水洗手至少 20 秒，尤其是在咳嗽、打噴嚏或觸摸臉部后。如果沒有肥皂和水，請使用酒精含量至少為 60% 的酒精類洗手液。
保持呼吸道禮儀：鼓勵有呼吸道感染癥狀（例如持續(xù)咳嗽）的人尋求醫(yī)療評估，并避免與他人密切接觸，特別是在擁擠的地方或密閉空間。
促進(jìn)通風(fēng)：確保室內(nèi)空間通風(fēng)良好，通風(fēng)良好的區(qū)域有助于分散傳染性顆粒并降低空氣中細(xì)菌的濃度。
使用口罩：如果您患有活動性結(jié)核病并且需要與他人密切接觸，請考慮佩戴外科口罩，以盡量減少傳染性飛沫釋放到空氣中。同樣，感染結(jié)核病風(fēng)險較高的個人（例如醫(yī)護(hù)人員）可以使用 N95 口罩等呼吸防護(hù)設(shè)備。
教育并告知密切接觸者：將您的結(jié)核病診斷告知您的密切接觸者，例如家庭成員，以便他們能夠采取必要的預(yù)防措施，并在建議時接受篩查或檢測。
疫苗接種：卡介苗（卡介苗）是一些國家用于預(yù)防嚴(yán)重結(jié)核?。ㄓ绕涫莾和┑囊呙?。然而，其預(yù)防肺結(jié)核（最常見的形式）的效果各不相同，在結(jié)核病發(fā)病率低的國家并不常規(guī)推薦。
活動性結(jié)核?。?/span>通過早期發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)治療，大多數(shù)活動性結(jié)核病患者都可以治愈。對于藥物敏感結(jié)核病患者來說，預(yù)后通常更好，因為結(jié)核菌對一線抗生素敏感。堅持整個療程對于取得成功的結(jié)果至關(guān)重要。
耐藥結(jié)核?。?/span>患有耐藥結(jié)核病（例如耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）或廣泛耐藥結(jié)核?。╔DR-TB））的個體面臨更復(fù)雜和更具挑戰(zhàn)性的治療方案。耐藥結(jié)核病的預(yù)后取決于多種因素，包括耐藥程度、可用的治療選擇以及個人對治療的反應(yīng)。耐藥結(jié)核病的治療通常需要較長的持續(xù)時間（長達(dá) 20 個月或更長），并且可能涉及二線抗生素，這可能會產(chǎn)生更多副作用。
潛伏性結(jié)核感染 (LTBI)：LTBI 不會引起癥狀，也不具有傳染性。在大多數(shù)情況下，LTBI 的治療可以成功預(yù)防進(jìn)展為活動性結(jié)核病。治療 LTBI 可以顯著降低未來發(fā)展為活動性結(jié)核病的風(fēng)險。
整體健康和免疫狀態(tài)：結(jié)核病的預(yù)后可能受到個人整體健康和免疫狀態(tài)的影響。免疫系統(tǒng)較弱的人，例如患有艾滋病毒/艾滋病、營養(yǎng)不良或其他疾病的人，患嚴(yán)重或播散性結(jié)核病的風(fēng)險可能更高，可能需要更強(qiáng)化的管理。
并發(fā)癥：在某些情況下，結(jié)核病可導(dǎo)致并發(fā)癥，例如胸腔積液（肺部周圍空間積液）、結(jié)核性腦膜炎（大腦和脊髓周圍的膜中的結(jié)核感染）或器官損傷。結(jié)核病相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)后可能有所不同，并且可能需要專門的治療。
