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2023.07.05 廣東
這個(gè)要看寶寶吃完有多長(zhǎng)時(shí)間了,吐的量有多少。1、如果剛吃完且吐的量大,可以按照正常量再給寶寶補(bǔ)服一次。2、如果是過了十幾分鐘后吐的,一般我們酌情補(bǔ)個(gè)半量。3、如果吃完間隔一段時(shí)間(大概30分鐘左右)且吐得不多,不建議給寶寶補(bǔ)服正常的量,可以稍等一會(huì)兒。即便寶寶吐了少量,但退燒藥還是可以發(fā)揮藥效的。4、如果吃完1~2小時(shí)后寶寶發(fā)生嘔吐,這時(shí)基本上已經(jīng)吸收了藥效,不需要給寶寶補(bǔ)服任何藥品。
正常情況下,如果退燒藥用的劑量合適,也補(bǔ)充了充足的水分,是能夠退燒的。如果孩子吃了退燒藥沒夠時(shí)間,又燒起來了,通常要么是劑量沒有跟孩子的體重對(duì)應(yīng)好,用的劑量不夠;要么是補(bǔ)的液體不夠,孩子沒有充足的液體,沒有辦法發(fā)汗,達(dá)不到實(shí)現(xiàn)退燒藥的效果。那么該怎么辦?一般這種情況下先喝水,如果到了時(shí)間的話是可以再吃的,不管是對(duì)乙酰氨基酚還是布洛芬,兒童劑量都是有范圍的,所以可以酌情加量。有的家長(zhǎng)可能只是照著說明書吃的,但是有時(shí)候孩子的體重可能和這個(gè)說明書上給的范疇不對(duì)應(yīng)。所以,如果吃了退燒藥沒夠時(shí)間又燒起來了,實(shí)際上水喝的也很多,那就需要考慮劑量的問題,但不要隨便加大劑量。(后臺(tái)可回復(fù)“退燒劑量表”,一目了然,該吃多少對(duì)照著查找即可。)
不推薦對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬同時(shí)吃用于兒童退熱,也不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬交替吃用于兒童退熱。主要原因如下:1、不能提高舒適度我們使用退燒藥的根本目的是為了提高孩子舒適度,但研究發(fā)現(xiàn)對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬或與布洛芬交替使用,并沒有改善孩子發(fā)燒期間的舒適度。2、增加用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于粗心的家長(zhǎng),在生病期間每增加一種藥物,發(fā)生錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加。2種退燒藥聯(lián)合或交替使用,跟只吃1種退燒藥相比,會(huì)容易發(fā)生用藥錯(cuò)誤。
不推薦對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬同時(shí)吃用于兒童退熱,也不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬交替吃用于兒童退熱。
主要原因如下:
1、不能提高舒適度
我們使用退燒藥的根本目的是為了提高孩子舒適度,但研究發(fā)現(xiàn)對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬或與布洛芬交替使用,并沒有改善孩子發(fā)燒期間的舒適度。
2、增加用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)于粗心的家長(zhǎng),在生病期間每增加一種藥物,發(fā)生錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加。
2種退燒藥聯(lián)合或交替使用,跟只吃1種退燒藥相比,會(huì)容易發(fā)生用藥錯(cuò)誤。
這里先說明一點(diǎn),退燒藥并不能夠預(yù)防熱性驚厥。如果寶寶曾有過熱性驚厥,或?qū)殞毦駹顟B(tài)非常不好,建議在38℃時(shí),就給寶寶喂退燒藥。
這個(gè)退燒藥的說明書上都沒有寫,但是我們和藥廠的醫(yī)藥代表溝通過,針對(duì)液體的退燒藥,建議開封后放冰箱冷藏,一個(gè)月之內(nèi)可以使用,時(shí)間再長(zhǎng)的話,就不建議再使用了。需要注意的是,每次用的時(shí)候要注意衛(wèi)生,盡量避免拿吸管直接對(duì)著寶寶的嘴去喂。因?yàn)槿绻苯訉?duì)著嘴,沒有把吸管弄干凈,又直接插回到藥瓶里去,那很容易就把口腔里的細(xì)菌帶進(jìn)去,很可能會(huì)導(dǎo)致變質(zhì)得更快。
根據(jù)目前的文獻(xiàn),蠶豆病寶寶可以使用布洛芬,可以謹(jǐn)慎使用對(duì)乙酰氨基酚,但是不要使用賴氨匹林、阿司匹林等等。
目前被公認(rèn)的最安全的兒童退燒藥是:對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。這兩種常用退燒藥實(shí)在買不到的話,那有2個(gè)選擇:一是中成藥,比如:小柴胡顆粒、羚羊角、維C銀翹片、感冒靈顆粒等,成分中含有對(duì)乙酰氨基酚;二是含有退燒藥成分的復(fù)方藥,比如“酚麻美敏”(泰諾)、“氨酚偽麻美芬”(白加黑)、小兒氨酚黃那敏顆粒,其中含有“氨酚”或“酚”的字眼,就說明含有對(duì)乙酰氨基酚的成分,有退熱的效果。需要注意的是,在不得已的情況下使用時(shí),要注意劑量。
是否用退燒藥的一般標(biāo)準(zhǔn)是38.5℃,但38.5℃并不是嚴(yán)格的界限,主要看寶寶的精神狀態(tài)。如果寶寶吃喝拉撒睡一切正常,精神狀態(tài)良好,可繼續(xù)觀察;如果寶寶出現(xiàn)比較明顯的哭鬧或煩躁的表現(xiàn),體溫沒有到或超過38.5℃,也需要喂藥;如果之前發(fā)生過熱性驚厥,或體溫上升較快也可以適當(dāng)?shù)亟档蜆?biāo)準(zhǔn)。
退熱藥,學(xué)名叫做“解熱鎮(zhèn)痛藥”,也就是兼顧退熱和緩解疼痛兩種作用。體溫低于38.5℃的時(shí)候,可以通過適當(dāng)多飲水、物理降溫等方法緩解。當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí),或體溫未升至38.5℃,但有明顯不適、影響休息時(shí),可使用退熱藥。當(dāng)然,如果是沒有發(fā)燒,但是頭痛、身上酸痛、包括拔牙的痛,這些都是可以使用退燒藥的。需要注意的是,這類藥物在使用時(shí),一定注意每日的服藥次數(shù)、最大服藥劑量,盡量避免與復(fù)方“感冒藥“等含有退熱成分的藥物聯(lián)合使用。
退熱栓和口服退燒藥成分都是一樣的,不管是對(duì)乙酰氨基酚還是布洛芬,副作用都小。兩者各有優(yōu)劣勢(shì),比方說口服退燒藥,有的孩子本身就惡心嘔吐,吃不進(jìn)藥,那這時(shí)候用退熱栓的話就避免對(duì)胃部的刺激;但如果小朋友特別不配合給他塞退熱栓的話,有可能在這過程當(dāng)中造成粘膜損傷,或者是寶寶稍微一用力退熱栓就排出去了,沒有達(dá)到足夠的劑量,就達(dá)不到這個(gè)退熱的效果。至于能交替使用嗎?這個(gè)沒有必要,如果他口服能耐受,我們就口服,如果口服不能耐受,就使用退熱栓,沒有必要非去交替使用。
除了用藥,物理降溫最好的方式,就是在適當(dāng)提高室溫的基礎(chǔ)上,給寶寶少穿衣服,多喝水,促進(jìn)皮膚散熱。另外,泡澡是可以幫助寶寶退燒的,但是水的溫度一定要把握好。很多家長(zhǎng)會(huì)覺得寶寶發(fā)燒體溫高,那么一定要用低于體溫的水泡澡才會(huì)有效。事實(shí)上完全相反,使用比體溫稍高的水泡澡才會(huì)更好地幫助皮膚散熱,從而達(dá)到降溫的效果。我們?nèi)梭w的皮膚不是簡(jiǎn)單的傳導(dǎo)介質(zhì),它是有一個(gè)主動(dòng)散熱的過程的。簡(jiǎn)單來講,如果我們?cè)谄つw上放一塊冰塊,冰塊的低溫會(huì)導(dǎo)致這部分皮膚的血管收縮,看似皮膚表面溫度降低,實(shí)際上熱量卻被積存在體內(nèi);如果我們用熱毛巾敷的話,會(huì)刺激血管擴(kuò)張,從而促進(jìn)熱量發(fā)散出來。
最后,需要提醒的是:
為確保用藥安全,需要遵循這兩種藥物的每日最大劑量、可選劑型、適用人群和服藥次數(shù),可參考下表所列的信息。
市面上很多非處方藥都含有一些退熱成分,如果不注意甄別,退熱藥和各種“感冒藥“一股腦都吃上,極有可能超過藥物每天的安全劑量,從而造成肝功能損害和其他器官的損傷,嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)。
因此,我們?cè)谟眠@些退熱藥物的時(shí)候,一定要核對(duì)藥品說明書中的具體成分,避免退熱藥和“感冒藥”一起服用。
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