一、醫(yī)院科研經(jīng)費管理現(xiàn)狀
1.預算編制不合理
（1）由于項目立項之前經(jīng)費預算難以保證準確度，項目實際經(jīng)費支出與項目預算經(jīng)費往往不一致，但是項目預算并沒有及時調(diào)整，造成決算與預算不符。
（2）在編制預算時，往往只有項目負責人或項目組成員參與，科研部門或財務部門并未參與，造成預算評審不夠?qū)I(yè)。
（3）科研經(jīng)費來源多元化，主要包括科技部、教育部和省科技廳、省衛(wèi)健委等。不同來源渠道的科研經(jīng)費，管理規(guī)定也不盡相同，項目負責人難以系統(tǒng)全面地掌握一系列管理制度，無法合理合規(guī)地編制經(jīng)費預算；同時，也沒有與財務人員充分交流溝通，造成經(jīng)費預算過于粗略，缺少科學合理的依據(jù)，報銷審核時發(fā)現(xiàn)經(jīng)費支出不合規(guī)，可能導致項目經(jīng)費結(jié)余過多或嚴重不足，造成項目完成困難或經(jīng)費使用效率低。
（4）由于項目預算執(zhí)行周期長，且科研活動存在較大不確定性，在科研經(jīng)費執(zhí)行過程中往往需要調(diào)整預算方案；同時，由于市場價格變動及項目研究規(guī)劃調(diào)整，也會導致預算方案不適用，影響預算執(zhí)行率。
（5）由于臨床科研人員工作繁忙，對預算編制的重要性缺乏正確認識，預算方案未通過科學論證，缺乏可操作性。
（6）預算編制與實際脫節(jié)。有些科研項目實施時間長，需要跨越多個年度才能完成，研究經(jīng)費下?lián)軙r間的間隔較長，影響科研項目的順利推進，導致應該支付的經(jīng)費無法支出，未按時完成核銷，影響預算執(zhí)行率。
2.片面注重預算執(zhí)行率
因為業(yè)務工作繁忙，科研人員開展的科研項目，往往重視項目開展過程，忽視科研經(jīng)費合理使用。但是，由于醫(yī)院對預算整體執(zhí)行率進行考核，以及開展結(jié)題驗收審計工作，科研人員片面關(guān)注預算執(zhí)行率，缺乏對科研經(jīng)費使用的合理性、合規(guī)性的正確認識。
3.缺乏監(jiān)督反饋機制
科研部門、財務部門和項目負責人之間缺乏有效的監(jiān)督反饋機制，造成部分項目的實際支出與經(jīng)費預算不符，以及科研經(jīng)費使用不規(guī)范等問題，造成科研項目驗收和審計困難。
4.經(jīng)費使用問題
2018年以來，國家大力支持科研創(chuàng)新，積極下放科研經(jīng)費管理權(quán)限，為科研人員使用科研經(jīng)費帶來諸多便利，同時也對醫(yī)院科研經(jīng)費管理提出了更高的要求。由于科研活動存在不確定性，部分科研項目負責人在項目開展過程中調(diào)整研究方案，或者只重視研究過程，對預算編制和經(jīng)費支出沒有合理規(guī)劃，認為完成科研任務就可以結(jié)題，導致項目結(jié)題時突擊花錢。科研項目結(jié)題而經(jīng)費不能及時結(jié)賬，造成了大量科研經(jīng)費結(jié)余；同時，科研經(jīng)費使用沒有進行有效規(guī)劃，給科研經(jīng)費管理工作帶來很大困擾。很多醫(yī)院督促科研人員進行經(jīng)費結(jié)賬，部分科研人員在結(jié)題前突擊花錢，導致科研經(jīng)費浪費。
5.交流溝通不暢，影響經(jīng)費使用
科研部門的經(jīng)費管理工作較為粗放，而財務部門因為需要落實相關(guān)要求，所以對項目合同、報銷單據(jù)較為重視?？蒲胁块T、財務部門和項目負責人之間缺乏交流溝通，在項目實際開展過程中，經(jīng)費管理相關(guān)要求無法落實，項目開展過程存在較大不確定性，導致項目預算與支出決算不一致。
6.缺乏完善的科研經(jīng)費管理制度
隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，國家針對科研經(jīng)費管理出臺了一系列政策。但是，部分醫(yī)院的科研部門沒有及時更新科研經(jīng)費管理制度，對各項經(jīng)費使用情況缺少分析，無法對科研經(jīng)費使用進行績效評價。另外，財務部門也無法全面掌握科研進展情況，導致科研經(jīng)費使用無章可循。
二、醫(yī)院加強科研經(jīng)費精細化管理的措施
針對上述問題，醫(yī)院應該組織科研部門、財務部門、審計部門等，一起優(yōu)化流程、完善制度、細化經(jīng)費管理，從而加強科研經(jīng)費精細化管理。
1.加強組織部署，全面推進科研工作
一方面，由于醫(yī)院肩負醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的重要職責，上級部門加大了科研經(jīng)費投入，為醫(yī)院推進科研工作提供了有力保障。對此，醫(yī)院要加強組織部署，加強科研經(jīng)費管理。另一方面，始終堅持問題導向，建立健全既遵循科研活動規(guī)律，又符合醫(yī)院科研需求的科研經(jīng)費管理機制。醫(yī)院要及時完善科研經(jīng)費管理制度，進一步落實國家科研經(jīng)費管理的政策要求，簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務，創(chuàng)新科研經(jīng)費管理方式，形成充滿活力的科研經(jīng)費管理長效機制；同時，嚴格落實科研經(jīng)費管理相關(guān)要求，以及財務審計相關(guān)規(guī)定，有效地提高醫(yī)院科研經(jīng)費管理水平，提升科研經(jīng)費使用的合規(guī)性。
2.推進信息化建設(shè)
為進一步實現(xiàn)科研經(jīng)費高效管理，建立科研部門、財務部門、項目負責人的共享協(xié)作機制，借助信息化平臺，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理與科研管理的對接，加強對科研經(jīng)費的動態(tài)監(jiān)督，促進醫(yī)院財務管理向科學化、智慧化、透明化方向發(fā)展，提高科研經(jīng)費管理效率。
一方面，通過科研經(jīng)費管理信息化平臺，對科研項目申報、立項、驗收等各階段進行全過程跟蹤管理，借助信息化平臺對支出經(jīng)費進行有效控制，轉(zhuǎn)變財務事后介入的管理模式，將財務審查功能前置，提高工作效率與質(zhì)量。
另一方面，通過科研經(jīng)費管理信息化平臺，實現(xiàn)電子化審批流程，建立起高效的經(jīng)費預算、支出審批等流程，讓科研人員少跑路，進一步提升科研服務滿意度。
3.加強科研財務助理隊伍建設(shè)
如何將科研人員從繁雜的科研經(jīng)費管理工作中解脫出來，讓科研人員在做好臨床治療工作的同時，把更多精力投入科研工作，同時實現(xiàn)科研經(jīng)費管理的預期目標，是醫(yī)院科研經(jīng)費管理過程中需要解決的突出問題。醫(yī)院可以在各科室，選拔符合一定條件的人員擔任科研財務助理，主要負責科室科研項目管理、上報、經(jīng)費使用等工作，加強與科研部門、財務部門的交流溝通，落實科研經(jīng)費管理工作規(guī)范。醫(yī)院應該定期組織科研經(jīng)費管理相關(guān)培訓，加強對科研財務助理的培訓；同時，醫(yī)院還可以根據(jù)實際情況建立績效評價機制，不斷提升科研財務助理人員的工作效率，提升項目經(jīng)費管理效率，為科研人員減輕負擔。
4.健全科研經(jīng)費管理制度，優(yōu)化管理流程
規(guī)范科研經(jīng)費報銷流程，完善科研經(jīng)費管理辦法。醫(yī)院要優(yōu)化科研經(jīng)費報銷流程，加強財務部門與科研部門的協(xié)作，在經(jīng)費報銷流程上實現(xiàn)“一站式”服務，由科研財務助理審核報銷資料的合規(guī)性，然后轉(zhuǎn)交財務部門，為科研人員減負。定期對項目費用支出和余額進行核對，檢查項目經(jīng)費使用進度，發(fā)現(xiàn)問題后及時解決。通過財務、科研雙登記制度，避免兩個部門財務信息不一致的問題，使科研經(jīng)費管理工作更加精細化。
5.完善科研經(jīng)費預算工作
醫(yī)院科研部門、財務部門應該密切聯(lián)系，加強交流溝通，從科研項目申報、立項、驗收全過程，為項目負責人提出專業(yè)建議；在關(guān)注預算執(zhí)行率的同時，核實課題組編制的決算書與實際支出金額是否一致，允許一定范圍內(nèi)的調(diào)整，但應避免實際支出與決算金額存在較大偏差的情況，從而有效落實研究方案和合理合規(guī)使用科研經(jīng)費?？蒲胁块T總體掌握各個項目的研究進展及經(jīng)費使用情況，財務部門既要參與科研項目經(jīng)費的預算編制，也要及時了解項目的相關(guān)信息，并及時審核項目經(jīng)費使用是否規(guī)范。
對于立項經(jīng)費與下?lián)芙?jīng)費不一致的，醫(yī)院要督促項目負責人根據(jù)經(jīng)費獲批情況，明確項目任務書并重新編制經(jīng)費預算；在項目開展過程中，嚴格按照經(jīng)費預算額度執(zhí)行；除設(shè)備費外，其他支出科目可在適當范圍內(nèi)調(diào)整經(jīng)費支出金額。
6.建立結(jié)余資金管理制度
根據(jù)醫(yī)院實際情況，建立結(jié)題驗收后的結(jié)余資金管理機制，提高資金使用效益。設(shè)置結(jié)余資金使用期限，對結(jié)余資金的支出類型、支出方式、支出金額、支出途徑等提出具體要求，強化科研部門與財務部門的監(jiān)管。
7.發(fā)揮內(nèi)部審計作用，加強科研經(jīng)費監(jiān)管
醫(yī)院要強化科研經(jīng)費監(jiān)管工作，定期進行經(jīng)費審計及考核，對政策措施落實情況和科研資金使用情況加強審計監(jiān)督。一方面，醫(yī)院充分發(fā)揮內(nèi)部審計作用，加強資金使用的事前、事中的動態(tài)監(jiān)管，規(guī)范資金管理。根據(jù)科研經(jīng)費使用規(guī)定，檢查項目預算執(zhí)行情況，重點檢查科研經(jīng)費是否合規(guī)使用，將審查結(jié)果反饋給科研部門和財務部門，對相關(guān)問題要限期整改。另一方面，按照國家有關(guān)政策要求，加強項目負責人的自我約束和自我規(guī)范，強化科研部門、財務部門與項目負責人的長效溝通機制，加強工作審查指導，有效解決“結(jié)題不結(jié)賬”“財務入賬不及時”“臨近結(jié)題突擊花錢”等問題。
8.加強醫(yī)院科研誠信管理
在新形勢下，對科研經(jīng)費使用和防范資金使用風險提出了更高的要求。通過建立醫(yī)院科研誠信評價體系，強化科研誠信管理，防止經(jīng)費支出虛開金額、套用科研經(jīng)費、開假發(fā)票、重復立項、騙取科研經(jīng)費等行為。建立科研誠信評價體系，關(guān)聯(lián)科研項目申報、經(jīng)費使用等活動；對信用良好的科研人員，適當簡化審批程序；對于存在違紀違規(guī)、項目不能如期完成等情況的科研人員，要加強項目審核和財務審計。根據(jù)實際情況進行問責，從源頭上遏制科研失信行為，做好科研經(jīng)費管理和風險防范工作。
9.加大績效獎勵，釋放科研創(chuàng)新活力
國家相關(guān)政策要求完善科研獎勵制度，強化科研成果產(chǎn)出考核機制，進一步推進科研經(jīng)費使用績效評價，重視科研成果的社會效益。由于一些科研項目沒有科研產(chǎn)出數(shù)量、質(zhì)量等要求，部分醫(yī)院對科研項目的績效評價，還停留在經(jīng)費執(zhí)行率、論文發(fā)表數(shù)量、專利數(shù)量層面，導致很多科研產(chǎn)出缺乏社會效益和經(jīng)濟效益。在新形勢下，如何在防范科研經(jīng)費管理風險的同時，提高科研產(chǎn)出質(zhì)量和科研成果轉(zhuǎn)化率，提升科研項目的社會效益和經(jīng)濟效益，將成為醫(yī)院科研經(jīng)費管理的重要方向。讓優(yōu)秀的科研人員獲得合理回報，釋放科研人員的創(chuàng)新活力，提升醫(yī)院科研人員的積極性和主動性，提高醫(yī)院科研經(jīng)費的使用效益。
綜上所述，在推進和落實“放管服”政策的背景下，加強醫(yī)院科研經(jīng)費管理，提高經(jīng)費使用效益，是提升醫(yī)院科研水平的重要保障。目前，醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在預算編制不合理、經(jīng)費支出不規(guī)范、內(nèi)部監(jiān)管不到位等諸多問題，不利于醫(yī)院科研工作的健康發(fā)展。因此，建立科學合理的科研經(jīng)費管理體系勢在必行。通過分析科研經(jīng)費管理過程中存在的問題，醫(yī)院應該完善相關(guān)管理制度，將精細化管理理念融入科研管理，加強信息化建設(shè)，培養(yǎng)科研財務助理，完善科研經(jīng)費管理制度，加強科研經(jīng)費預算編制工作，強化科研經(jīng)費監(jiān)管，促進醫(yī)院科研經(jīng)費管理工作的健康發(fā)展。因此，醫(yī)院應結(jié)合國家最新政策要求，優(yōu)化科研經(jīng)費管理各項措施，進一步提升醫(yī)院科研管理水平，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
