桂 枝 加 大 黃 湯
【方義】
此散寒止痛、去積之方。
翰卿按：此方系溫下之祖方，亦為治療表寒里實(shí)證之方。
【主治】
太陰寒邪腹痛，或兼表寒，或不兼表寒。但必須具有腹部拒按，大便不利，喜熱性飲食，脈沉遲有力等證狀。
【藥品】
桂枝二至三錢(qián) 生杭芍四至六錢(qián) 生姜二至三錢(qián) 炙草一至二錢(qián) 大棗二至四枚 大黃二至三錢(qián)
【加減法】
腹痛不拒按者，去大黃（即桂枝加芍藥湯)。
翰卿按：無(wú)惡風(fēng)寒之表證者，應(yīng)將桂枝換為肉桂，因肉桂溫里作用較桂枝強(qiáng)也。
【煎服法】
水三茶杯，煎至半茶杯，空心服之。忌食難消化食物。
【用藥大意】
桂枝湯加芍藥溫散肌表之寒邪，兼止腹痛；大黃蕩滌腸胃，排泄腸中積食。
【禁忌證】
腹不拒按，或大便利，脈弱者，忌之；喜冷性飲食者， 亦忌之。因前者腹痛系虛證，不宜用大黃攻下；后者系熱證，不宜用桂枝、生姜之溫?zé)帷?/p>
【類(lèi)似方劑參考】
1. 桂枝加芍藥湯：此治腹痛不拒按之方。
2. 溫脾湯：亦系溫下劑，但溫性藥較多。
3. 理中加大黃湯：亦系溫下劑，但補(bǔ)性藥較勝。
【歷代用藥經(jīng)驗(yàn)】
1.本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之……大實(shí)痛者，本湯主之。（279)
翰卿按：此太陽(yáng)、陽(yáng)明兼病同治之示例。“大實(shí)痛”，指拒按之腹痛。
2. 太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動(dòng)故也。（280)
3. 感冒，大便不行，此宜表里兩解，本方與之。（《傷寒論譯釋》）
4. 痢疾初起有表證，腹痛而里急后重不甚者。
5. 桂枝加大黃湯證，其脈弦長(zhǎng)。（《傷寒論類(lèi)方匯參》）
福
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