眩暈主要是由耳朵引起來的，就是剛才大家說是頭，可能跟我們叫做中樞性的有關(guān)系，但是大多數(shù)的天旋地轉(zhuǎn)的，所以說眩暈是由哪個引起來的，所以主要的還是由耳朵引起來的，我這有一個耳朵的模型，大家可以看這個是耳廓，然后這是外耳道，我把這個打開，大家可以看見，這一塊我們叫內(nèi)耳，這個叫耳蝸，大家知道，耳蝸的功能是管聽力的，這塊大家比較知道，那么這一塊我們叫前庭，就是管平衡的，然后我把這個內(nèi)耳這塊再放大一下，
那么就是這一塊我們就叫三個半規(guī)管，（前半規(guī)管）它是管我們各個方向，你看跟著它這個半規(guī)管的方向，就可以知道，（后半規(guī)管）它是管這個軸向的平衡的，那么這個是管這個軸向平衡，（水平半規(guī)管）這個是管水平軸向的，還有這個叫橢圓囊、球囊，是構(gòu)成內(nèi)耳，那么它就是來管我們平衡的，所以耳朵的兩部分功能，一個管聽力，一個管平衡，所以大多數(shù)眩暈，出現(xiàn)問題都是我們這兒，內(nèi)耳系統(tǒng)出現(xiàn)了問題。
挖耳朵不會碰到前庭，年齡大了以后，我們前庭系統(tǒng)它會退化，老化，老化了以后它功能就會差一些，那么老年人他前庭要退化，骨骼要退化，肌肉要退化，那么這個時候稍微有點(diǎn)風(fēng)吹草動，他可能就會容易摔倒。
那我怎么判斷他是前庭有問題？是比方到醫(yī)院去診斷，就是核磁還是儀器啊什么的？
專家：更多的還是靠我們在門診、診所，就是醫(yī)生做一些，一般的物理檢查，做一個初步的評價，然后呢再進(jìn)行儀器設(shè)備檢查，當(dāng)然有的時候比較復(fù)雜的，我們需要CT、核磁來輔助。
簡易的方法檢查，假如你是病人，你看著我的手可以做一個檢查，你跟著我的手走，看一看，這個叫做跟蹤試驗，看看她如果有問題，眼睛會不平滑，醫(yī)生會看了見，那么或者是盯一下，盯到這兒是吧，看她眼睛動不動，然后再往這邊看一看有沒有動，再往上，我們叫眼震，有沒有眼震看一看。
？？？？
有的時候我們會扶著病人的頭，你看著我的鼻子，我這么晃一下，在病人沒有準(zhǔn)備情況（下）晃一下，她眼睛會有異常，當(dāng)然這個需要專業(yè)的醫(yī)生來判斷。
在家里怎么辦是吧，腳并攏，手舉起來，手平舉，然后呢？如果你平舉沒有問題，然后就閉眼睛，
一閉上眼睛之后吧，就開始有點(diǎn)身體發(fā)飆，有時候還可以做這樣的，就是腳跟頂著腳尖，做一下，睜眼睛嗎？先睜眼睛，可能一閉眼很多人可能站不穩(wěn)。
打個比方，比如說右側(cè)，右側(cè)前庭有問題，比如說她這樣閉著眼，這樣舉著手，她可能會往這個方向倒，那么如果說她往右側(cè)倒，那可能我們覺得她可能會，會有問題，是吧。
她會摔倒嗎？
就看你病情的輕重，還有它的急性期還是緩解期，如果她這么做也沒有問題，可以，你現(xiàn)在閉著眼睛，
你這么拿著手，閉著眼睛踏步，如果說她前庭如果有問題，她是會往一邊側(cè)，她就會踏著踏著，她就會這樣偏一點(diǎn)，這都說明前庭功能下降的，這樣我們就可以做一個初步的判斷，就是她可能有問題。
比如說你到家里，說我媽媽這么站她站不穩(wěn)，最主要她說她暈，然后你再這么一測，可能需要到醫(yī)院去做檢查。
這是我們醫(yī)生初步的篩查。然后會有一系列的方法，來幫助大家確定，到底是不是前庭功能出問題了，才能夠去治療。
對特別嚴(yán)重的暈的病人是不是要吃藥治療了。
先看不同的情況，其實這些年，我們眩暈的研究發(fā)展得非?？?，有相當(dāng)一部分的眩暈的病人，是可以不用藥物的，大概有百分之五六十的人，可以通過康復(fù)的辦法，就可以得到明顯的緩解，或者徹底治愈，我這有幾個，拿出來給大家看一下，你可以看一下，撲克牌，我們可以拿著這個撲克牌，當(dāng)然撲克牌只是一個工具，就是我們可以做一些康復(fù)的訓(xùn)練，我們在門診給病人講的時候，有時候病人會覺得不大相信，說我玩玩能好嗎？是吧，但實際上我說了，我們這只是一個道具，真正的我們說前庭康復(fù)，它是一種非藥物治療，非創(chuàng)傷治療，然后呢又是一種專業(yè)化設(shè)計的，那么這么一種訓(xùn)練方法。
用撲克牌練我們的前庭系統(tǒng)的功能，一人拿兩張吧，你們倆一人手上拿一張牌，你拿個紅桃K，你拿個方塊K，好，你就盯著這個方片K，你盯著一個點(diǎn)，就盯著這個點(diǎn)，盯著這個紅桃K，盯著這個點(diǎn)，然后就上下動頭的時候，如果說你暈得比較重，急性期你就慢慢地動，幅度小一點(diǎn)，然后呢如果是到了緩解期了。然后你就幅度大一點(diǎn)，動快一點(diǎn)，但是一定要盯著它，然后呢左右動，是吧，一般通常情況下，我們至少做5個來回，5到10個來回，是交替吧，交替，上下5個，左右5個，然后這是一個動作。
還有是我們兩個手，都拿著這張牌，然后呢眼睛跟著走，還是盯著那個位置，然后呢？
上下動（手上下動），你盯著它，這是一個。
另外呢還可以拿兩張牌，打開，我們擱到一定的角度，這個角度擱多少呢？也是，如果你在急性期，你就角度小一點(diǎn)，然后動得慢一點(diǎn)，如果你經(jīng)過鍛煉有提高了，或者是急性期過了，你可以弄大一點(diǎn)，那么速度可以快一點(diǎn)，還是盯得。
還有一種做法是頭不動，眼睛看對吧，看這邊，我不知道攝像機(jī)能不能看得見，就是我們的眼睛動，頭不動，這需要做多少時間，我們一般的就是一開始你可以做20分鐘，后來你可以做半個小時，一開始可以做慢一點(diǎn)，角度小一點(diǎn)，后來呢可以做大一點(diǎn)，速度快一點(diǎn)，我們是正常人這么做，可能反應(yīng)不是特別大，特別是在急性期的時候，就是病人正在犯病的時候，你要做這個，他還是比較難受的，所以我們會逐漸逐漸地來，但是我們希望你越早越好，做的越早，將來你前庭康復(fù)得越徹底，到老了以后，摔的機(jī)會就越少。
那如果是病人到您那兒去就診，或者我們在家中做的時候，是不是我們應(yīng)該坐在椅子上，或者旁邊有個家人做一下保護(hù)。
對，如果說是急性期，那你就坐著做，坐著做，然后站著做的時候家里人保護(hù)，一般的就是坐著做，然后做完了能穩(wěn)了就站著做，然后我們就可以來練這個走路，
比如在急性期的時候，那么這時候可扶養(yǎng)椅子，扶養(yǎng)椅子站，站完了以后拿一個腳站。
我們也試試，要閉眼嗎？
就是要睜眼、閉眼，先睜眼然后再閉眼，對，然后交替，是吧，可以這么，
然后就是坐著，扶一下地站起來，坐著，扶一下地站起來，這樣也會促進(jìn)他的這個康復(fù)過程。
那這個需要反復(fù)做多少次比較合適呢？
我們掌握的原則就是你稍稍有點(diǎn)難受，你要一點(diǎn)不難受，你可能達(dá)不到效果，這是一個，另外就是我們可以在房間里呢走直線，睜眼走，你現(xiàn)在沒問題走了覺得沒問題，當(dāng)前庭有問題，就會晃啊，就會偏呀什么的，所以一定要有家人的保護(hù)下進(jìn)行這個動作，另外一個就是說，我走完直線了，我們就再走這樣的步伐，就剛才給大家做的這個動作，
兩手撐開，兩腳前后，腳尖對腳跟，兩眼向前看，這個難度就比較大一點(diǎn)，就走這樣的，你要，如果說你要這么走著沒有問題，一般的前庭，走路應(yīng)該就不大容易摔了。最好是不要看，你看的話就等于你就有幫助了，就作弊了對不對，剛開始你就可以這么走，（兩手撐開，放平），走著走著你就放下了，走也能走了，那就問題不大。
其實就是剛才您所有教我們的這些事情的前提，是一定要先去找您做好診斷。
來了以后我們先要做一個測試，我們叫基線評估，然后根據(jù)你這個評估結(jié)果，我們給你每一個人制訂一條方案，然后你試練完了以后，然后再回來，比如說我們一般訓(xùn)練四個星期，然后我們再來評估，看看你有沒有提高，你要有提高了，你自己就有信心了。
經(jīng)常會暈船暈車，這是怎么一回事呢？
這個就是另外一個問題，雖然我們說一個平衡功能，我們說好不好，我們叫它穩(wěn)定是好的，然后太弱了就剛才說的會栽倒，會不穩(wěn)，那么這個就是說弱了，損傷了。
那么還有一個呢是不正常的，就是太敏感了，就是你說的暈般暈車，太敏感了我們就需要做一些鍛煉，我們叫它的適應(yīng)性訓(xùn)練，就在這種環(huán)境下，重復(fù)地刺激它，反復(fù)地訓(xùn)練它，它的敏感性就會降低。
那咱們看看有什么好的辦法，可以緩解您特別容易暈車、暈船的問題，
為什么做這個前滾翻能解決容易暈車、暈船的問題呀？
那么剛才我給大家看了模型，就是說，它圍繞著半規(guī)管的方向來運(yùn)動，那么應(yīng)該是，就是它相對來說它的針對性更強(qiáng)一點(diǎn)，打乒乓球也對是吧，甩頭，一甩頭它對前庭是有影響，這塊兒可能比如說對視力的訓(xùn)練，可能就更針對性大一點(diǎn)，我們快步走可能對整體的運(yùn)動，可能會更好一些，那么實際上前滾翻這東西，可能大家為什么都不選它，就是因為，實際上做這個的相對比較少是吧，如果要想做好這個前滾翻，能緩解我們暈車暈船的問題的話，每天得堅持做多少個比較合適，這個也是因人而宜是吧，反正我們就是在前庭的訓(xùn)練這一塊兒，大家就是掌握一個，稍微有點(diǎn)感覺，但是呢不要給自己，造成一種惡性的刺激，因為眩暈，我們在眩暈門診呢有很多病人，其實他的器質(zhì)性病變已經(jīng)好了，他留下的就是我剛才給大家比畫的，他會（有）心理的問題，所以我們在訓(xùn)練的過程中，不要給病人造成一個，最后一個心理的惡性的刺激，所以呢就是因人而宜，掌握好你的幅度、尺度，
這上面有，然后像她這種體操，或者是滑冰這些，都對前庭有一定的作用，但是我們比較針對性的，就是剛才你說的這種，轉(zhuǎn)圈啊，或者是這種秋千，它這個是針對性更強(qiáng)一些，下面有個圓盤，左右轉(zhuǎn)，這個練腰，它可能一方面是練腰，是吧，練腰的功能，一方面對前庭實際上它也有刺激。就是我們叫做閾值吧，就是你在它的閾值附近，反復(fù)刺激它，它慢慢慢慢就會敏感性就會降低，降低了他就不暈車了。
會開車了，不暈了，我原來總結(jié)了一句話，開車的時候是思想在先，行動在后，就是我要剎車了，你先思想，后有行動，然后你坐在那兒，是先有行動，后有思想，就是別人一剎車，你才意識到剎車，那么這個時候他就比較暈，所以我們往往是主動的狀況下，暈的機(jī)會就比較少，也比較輕，被動的情況下，他暈得就比較重。
那除此之外，咱們生活當(dāng)中還有很多的辦法，也能夠克服暈車是不是？
姜從藥效學(xué)上講，有治暈的作用，中醫(yī)認(rèn)為，這個姜它是嘔家圣藥。
但是從西醫(yī)藥效學(xué)來證明，姜辣素，它也是具有抗暈作用的，所以這個它有明確的藥效學(xué)的作用。
姜要咀嚼，聞沒有效，切成薄片，或者暈車的一個貼膜，然后貼到耳朵的后面，你在出發(fā)之前，當(dāng)然我說了不管是含還是貼，一定是要在出發(fā)之前半小時，或者一小時，你等你暈了吐了你再用，可能都沒效了，所以一定要，我們這叫預(yù)防，預(yù)防是一定要提前半小時一小時先用了，完了再上車，所以這樣就可以達(dá)到它就是我又嫌辣，然后我貼著又不暈，完了又沒有影響我打瞌睡，到景點(diǎn)去玩啥的不影響，所以這也是一種辦法。
那就是，現(xiàn)在其實我們在眩暈門診看得最多的，或者我們大體發(fā)病率最高的叫耳石癥，這個我不知道大家聽說過沒有，
這叫耳石癥，不是耳垢，是石頭的石，不是垢，就是管平衡的這一部分，它上面有一部分，我們叫碳酸鈣的結(jié)晶，它可能從上掉下來，掉下來之后我們病人就會說，我一翻身它會有不舒服什么的，這種情況現(xiàn)在發(fā)生率非常高。
特別我們現(xiàn)在生活，大家疲勞，用腦這個時間比較長這些，所以它的發(fā)生率都特別高，這種情況我們?nèi)巳褐写蟾庞?%到4%會有這種情況，老年朋友特別多，50歲以上老年朋友特別多。
因為我就起床的時候暈過，所以說我就說起床的時候。
那種暈是什么樣的暈？您能描述一下嗎？
就是一起來就頭暈，暈了然后就站不穩(wěn)，我又倒回去，就那種情況，天旋地轉(zhuǎn)，然后到醫(yī)院去看，他說我是檢查了好多，我頸椎也有問題，是不是頸椎引起的，因為看我其他問題好像不太嚴(yán)重，就是我也找不出什么原因來暈，但有一次好像有一個人說，我是美尼爾綜合征，但我又不知道我究竟是哪樣的癥（狀）。
因為暈的原因太多了，對。
為什么它有這么明顯的動作的特征呢？
對，這個耳石癥就是非常容易判斷，就是跟我們的重力有關(guān)系，跟重力軸有關(guān)系，這種情況下出現(xiàn)暈，所以實際上就是說第三個答案，它也沒有完全錯，但是它的機(jī)會比較少，就是說玩手機(jī)這種低頭的，常常是靠前的半規(guī)管，這個起床時候常常是后半規(guī)管，病人的主訴就是說，我突然一起床天旋地轉(zhuǎn)的，或者是突然躺下的時候天旋地轉(zhuǎn)的。
但是它這個特點(diǎn)就是轉(zhuǎn)的時間非常短，但是非常劇烈，非常劇烈，所以病人說我就不知道，這個可能大家沒有經(jīng)歷過不知道，他會覺得我要死了我怎么，所以很多病人就去送急診，送急診是不是腦出血了，還是怎么招了，還是得了重病，實際上呢就這個病，實際上這個過程，多數(shù)情況下不超過一分鐘，就是幾十秒就過去了。
你說半規(guī)管里邊的石頭掉出來了，掉哪兒去了？
這個地方，我們是它有一個橢圓囊，就是管直線運(yùn)動的，它里面有，就是我剛才說它有耳石，那么它耳石掉來下以后，就是它是橢圓囊里面的石頭掉下來以后，它就掉到這半規(guī)管里面了，掉到半規(guī)管這兒，我們叫內(nèi)淋巴液，這個內(nèi)淋巴液就是感知我們運(yùn)動的就是刺激的，它這個液體本來是平均的，它的比值是均勻的，那么因為石頭進(jìn)來以后就對這個打亂了，它這一動以后，這個就相當(dāng)于咱們的水里面，可能一有個石頭這有波浪是吧，它的運(yùn)動發(fā)生改變，因為它的比重變了，所以它的流動的變化發(fā)生改變了，這樣的話傳到我們大腦去，它就會誤認(rèn)為是發(fā)生了問題，所以就會產(chǎn)生天旋地轉(zhuǎn)的感覺。
這石頭掉到半規(guī)管里能弄回去嗎？
我們只需要用物理治療，就是我剛開始說的，就可以讓它回到原來的位置去，它這是給演示了一個右側(cè)這個后半規(guī)管，
你看這是石頭，先讓病人往右側(cè)轉(zhuǎn)45度，就讓半規(guī)管垂直，
然后呢迅速地躺下，然后有一個角度看見沒，有一個角度，那相當(dāng)于耳石，現(xiàn)在在這個位置，
然后呢讓她轉(zhuǎn)90度，轉(zhuǎn)到對側(cè)去，相當(dāng)于到這個位置了，然后呢，這耳石到這兒是吧，
你看這就有耳石到這兒，
然后再轉(zhuǎn)90度，
它就回到原來的里面去了。
然后病人坐起來，所以我們只需要轉(zhuǎn)頭45躺下，然后呢對側(cè)轉(zhuǎn)90度，翻身再轉(zhuǎn)90度坐起來，就做這么個動作，那么我們也可以用機(jī)器復(fù)位，大多數(shù)情況下我們用手法，就可以讓它回去。
嘉賓：那像這個動作做一次就可以了嗎？還是說我們回家之后，也可以按照您說的這個流程，我們自己在家里滾一遍。
也可以，就是實際上這個，在家里也可以做，就是剛才這個道理給講清楚了，你到家，我們有的時候就是病人說，我下次來不了，我還沒有完全好，我能不能在家做，那就告訴病人，你回家應(yīng)該怎么來做。
你們剛才說的叫美尼爾綜合征，這是過去，咱們就是沒有規(guī)范定義之前，大家叫美尼爾美尼爾病，或者叫美尼爾綜合征，現(xiàn)在國際上統(tǒng)一的都叫梅尼埃病，實際上就是內(nèi)耳的問題，就是我們剛才說的這產(chǎn)生，這里面有內(nèi)淋巴（液），那么這個內(nèi)淋巴（液）它產(chǎn)生以后，它要循著這個管道要流走，我們這個叫內(nèi)淋巴管，這個叫內(nèi)淋巴囊，
然后梅尼埃的病理的基礎(chǔ)，就是說這個地方積水了，就是它這個地方吸收出現(xiàn)了問題，所以它就造成這水排不掉，所以呢就會出現(xiàn)暈，耳鳴、耳聾，就這些表現(xiàn)，所以才叫梅尼埃，它的病變還是在內(nèi)耳。
它在這里面選擇時間長，因為通常的話,梅尼埃是20分鐘到24小時，通常是在這個范圍內(nèi)，暈的時間，它比剛才說那個耳石癥要長得多，所以剛才那個說，一般在一分鐘左右是吧，它這個就長得比較多,所以從這幾個答案來說選它，因為梅尼埃病，通常我們是作為一個鑒別診斷，說他，如果說他意識喪失了，我們通常說他不是梅尼埃病，
所以第一條肯定是不存在，第二個是害怕聲音，通常是另一個病的一個特點(diǎn)，就是我們說有一個叫前庭性偏頭痛，它的最大特點(diǎn)就是怕聲音，所以這個不是梅尼埃病的特點(diǎn)，一句話就可以診斷，就是發(fā)作性眩暈，波動性耳鳴，耳聾、耳悶脹，如果這句話出來，我們原則上就診斷梅尼埃（?。?但是這個是一定是經(jīng)過反復(fù)核準(zhǔn)，來證明他確實符合這一句話，那可以診斷。
梅尼埃病是急性發(fā)作的時候，我們會用一些抗暈的藥，其實我們現(xiàn)在坐到這兒，兩側(cè)前庭不斷往大腦發(fā)送信息，但這個信息兩側(cè)是差不多的，那么你就不會暈，如果它現(xiàn)在這邊，比如說是右側(cè)有毛病，那它這邊積水了，它發(fā)送的信號就會減弱，或者說在刺激的時候它會強(qiáng)，總之就是這兩側(cè)不一樣了，不一樣它就會產(chǎn)生暈，那么我們給藥物治療的目的，就是讓它把強(qiáng)這方降下來，然后呢讓它相對比較穩(wěn)定，是吧，梅尼埃病要用藥，那么耳石癥這些不需要用藥，但是用的時間非常短，那么過了急性期，我們就是要強(qiáng)調(diào)你的生活質(zhì)量，就是要規(guī)律的生活，低鹽飲食，還有是不要過度疲勞，不要過度的生氣，我們這兒積水，積水以后它鹽多了，水就必然會多，所以我們減少鹽的攝入，那么它積水就會減少，如果說我們情緒特別差的時候，會影響我們的一些代謝，然后包括我們的一些調(diào)解，那么這樣呢我們穩(wěn)定了情緒以后，這產(chǎn)生這種積水的機(jī)會，產(chǎn)生暈的機(jī)會也會減少，過于疲勞，那么就是說我們實際上，人體是需要一定的休息，那么太疲勞，我們整個代謝系統(tǒng)出現(xiàn)問題，內(nèi)淋巴的代謝也可能出現(xiàn)障礙，我們強(qiáng)調(diào)要有良好的生活方式，有些到一定的程度要手術(shù)治療，也可以根據(jù)病情不同治療方案不同。
