李東垣所說(shuō)的脾胃論，實(shí)際上應(yīng)該包括兩部分的內(nèi)容，脾胃本病，比方說(shuō)胃腸疾病，惡心、胃脹、胃疼，大便不好等等，這屬于消化系統(tǒng)的本病，還有一大部分，就是指的消化以外的全身系統(tǒng)的疾病，通過(guò)脾胃來(lái)調(diào)理，這就是李東垣所說(shuō)的“內(nèi)傷脾胃，百病由生”不是說(shuō)單純調(diào)理脾胃，可以治療全身所有的疾病，但是可以說(shuō)全身所有的疾病，調(diào)理都離不開(kāi)脾胃，這是他的核心思想，所以我們現(xiàn)在在學(xué)習(xí)，李東垣的脾胃論的時(shí)候，一定要理解他這一層的意思，所以說(shuō)李東垣，他常年地在外邊奔波，接觸這么多病人，尤其是在當(dāng)時(shí)金元時(shí)期，當(dāng)時(shí)那個(gè)環(huán)境，人們顛沛流離，饑飽無(wú)常，精神緊張，造成了許多由于脾胃損傷，而導(dǎo)致的全身系統(tǒng)的內(nèi)傷雜病，所以說(shuō)在這種背景之下，他提出來(lái)他的脾胃論，他的脾胃論，決不是單純調(diào)理消化系統(tǒng)本病，包括我們?nèi)硐到y(tǒng)的一些虛弱性疾病，都可以從脾胃入手。
講一例病例：便秘（二三天或者一周，有肚子痛、胃脹），哮喘（二十幾年的老?。┮矝](méi)有明顯的熱象胃經(jīng)常脹，西醫(yī)叫胃腸動(dòng)力不好，不是我們中醫(yī)說(shuō)的那種熱實(shí)證，所以你給她清熱，大黃這一類(lèi)效果都不行，應(yīng)該怎么辦？應(yīng)該是健脾胃，潤(rùn)腸通便，要調(diào)節(jié)脾胃的功能，潤(rùn)腸通便。
醫(yī)生給方應(yīng)該是要調(diào)節(jié)脾胃的功能，潤(rùn)腸通便，然后在這個(gè)基礎(chǔ)之上，再考慮她肺的問(wèn)題，比如說(shuō)她說(shuō)每年五六七月份發(fā)病，這是一個(gè)什么特點(diǎn)呢？這說(shuō)明她是耐寒，不耐熱，所以這個(gè)現(xiàn)象，就說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題，她這個(gè)肺是熱，那么在調(diào)脾胃的基礎(chǔ)之上，就給她用了宣肺、清熱、平喘，用這一類(lèi)的藥給她加上了，當(dāng)然調(diào)理脾胃是一個(gè)核心，那么脾胃這個(gè)方子，給她用了兩個(gè)，一個(gè)是枳術(shù)丸（李東桓老師張?jiān)亓粝聛?lái)的方子，里面就兩味藥枳實(shí)、白術(shù)，這個(gè)方子來(lái)源于張仲景的《傷寒論》，《傷寒論》里叫枳術(shù)湯，治療腹部積水的，這么一個(gè)方子，治水的方子，張素元比例改了一下，
是中氣不足，脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，白術(shù)這味藥，我們大家都知道，枳實(shí)通氣，白術(shù)補(bǔ)脾胃）
胃腸道以通為順，或叫以通為補(bǔ)，如果有一天胃腸道不通了，這是一個(gè)管道系統(tǒng)，從上面吃了東西以后，下不來(lái)了，那么這個(gè)胃腸就是有病了，我們治療的方向，就是把胃腸給它通暢，通暢以后，這個(gè)胃腸就好了一大半，所以這個(gè)方子就是2分的白術(shù)，1分的枳實(shí)，這樣就組成了枳術(shù)丸，然后他后邊注釋還說(shuō)，用荷葉裏燒飯為丸，就是用點(diǎn)兒熟飯，用荷葉經(jīng)它裹一下，荷葉是河里長(zhǎng)出來(lái)的東西，有一個(gè)清香的氣味，中間是空的，出污泥而不染，醒脾化濕，
這個(gè)方子用白術(shù)加枳實(shí)，加上點(diǎn)兒荷葉，這樣組成一個(gè)小方子，臨床上治療運(yùn)化不好，胃脘脹滿，脾虛，大便不通，治療這一類(lèi)的疾病，臨床上不同的情況下要變通，
不成形的，也胃脘脹滿，我們把白術(shù)一般地就用炒白術(shù)，炒白術(shù)的補(bǔ)脾作用要好。
如果這個(gè)人是大便不通，便秘的，就把炒白術(shù)變成生白術(shù)，而且量還繼續(xù)加大，比如說(shuō)我們平常，白術(shù)用15克，我一般地用生白術(shù)就用到30克，這樣它有很好的又補(bǔ)脾胃，又能通便。
如果這個(gè)人吃了飯以后，胃脹為主，飲食不消化，我們可以把這個(gè)白術(shù)，變成焦白術(shù)，焦白術(shù)化濕的能力要好一點(diǎn)，所以這個(gè)方子是來(lái)回可以變通的。
另外一個(gè)就是生脈飲，生脈飲是針對(duì)脾肺兩虛的患者，這個(gè)人久病，尤其是肺部久病，肺氣不足了，而且一天夏天就哮喘，出汗多，那么她肯定有一個(gè)氣陰兩虛的現(xiàn)象。
生脈散：
人參（補(bǔ)肺氣、補(bǔ)脾氣、它都能補(bǔ)，又能健脾，又能補(bǔ)肺，）
麥冬（清肺熱，滋陰潤(rùn)肺）
我們大家如果感覺(jué)誰(shuí)經(jīng)常口渴，陰虛了，就泡點(diǎn)麥冬，潤(rùn)潤(rùn)嗓子，潤(rùn)潤(rùn)肺，大家都有這個(gè)常識(shí)，
五味子（收斂）
五味子五味具全，實(shí)際上它主要的味道，是以酸收為主，對(duì)于長(zhǎng)期的肺病，經(jīng)常久咳的人，肺氣不足的人，用五味子給他收斂一下，斂肺，這樣三個(gè)配在一起，慢性的肺病，久咳的都有很好的效果。
枳術(shù)丸和生脈飲兩個(gè)方子加在一起，然后再加宣肺平喘的藥，這樣給她吃了兩周以后，最后哮喘沒(méi)有發(fā)作過(guò)，便秘也有好轉(zhuǎn)。
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