楊秉輝
“血尿酸增高”一詞如今頻頻見(jiàn)于體檢報(bào)告，“知名度”雖不及血壓、血糖、血脂升高，但也逐步引起了人們的關(guān)注。
尿酸是蛋白質(zhì)分解代謝的最終產(chǎn)物，在血液中，主要經(jīng)由腎臟排出，故稱(chēng)尿酸。不難理解：如果腎臟排泄功能下降，血中尿酸自然增高，如果血中尿酸產(chǎn)生過(guò)多，超過(guò)腎臟排泄之能力，血中尿酸當(dāng)然也會(huì)增高。前者，見(jiàn)于患腎臟疾病者，血尿酸增高的程度也反映了腎臟病情的輕重。后者，可見(jiàn)于體內(nèi)蛋白質(zhì)過(guò)多分解的情況，比如因燒傷、擠壓等導(dǎo)致的大量組織損傷，或腫瘤化療導(dǎo)致的腫瘤細(xì)胞、白細(xì)胞的大量損傷等等。但一般常見(jiàn)于體檢報(bào)告中的血尿酸增高，自然皆非此類(lèi)緣故。
體檢者中當(dāng)然也可能有原先并不知道的腎臟病者，因檢出“血尿酸增高”進(jìn)而查出腎臟病來(lái)，則又當(dāng)別論。多數(shù)血尿酸增高者并無(wú)明確的腎臟疾病，又無(wú)其他體內(nèi)蛋白質(zhì)異常分解的情況，而可能多與飲食失當(dāng)有關(guān)。
血尿酸增高可引發(fā)痛風(fēng)癥。痛風(fēng)以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，尿酸沉淀于關(guān)節(jié)腔中，損害關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊，使關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動(dòng)障礙。嚴(yán)重者且可涉及心臟、眼球等。
幸而，如今體檢中發(fā)現(xiàn)血尿酸增高者大多數(shù)并無(wú)痛風(fēng)之癥，當(dāng)然更無(wú)心臟問(wèn)題，以致一些“增高者”并不以為意，或者只知要少吃海鮮、啤酒而已。實(shí)則此類(lèi)“血尿酸增高”與肥胖、“（血壓、血糖、血脂）三高”之所謂“代謝綜合征”同出一轍，皆有一定內(nèi)在的遺傳因素影響，更是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)之故。故對(duì)血尿酸增高者之飲食實(shí)有講究之必要。
尿酸為富含嘌呤的蛋白質(zhì)新陳代謝之最終產(chǎn)物，故血尿酸增高者宜忌食此類(lèi)蛋白質(zhì)食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等，其中尤以帶甲殼之海產(chǎn)品如蝦、蟹、螺、蚌之類(lèi)為最。紅肉如牛、羊、豬肉亦應(yīng)限量食用。唯以往一直以黃豆因含嘌呤量高而被禁之事，則有新見(jiàn)解：以豆制品在制作過(guò)程中嘌呤已經(jīng)損耗許多，即使直接食用黃豆亦因其中此類(lèi)含嘌呤之蛋白質(zhì)不易被吸收利用，并不明顯增高血中尿酸而被解禁。
啤酒在禁忌之列，但白酒、黃酒、葡萄酒過(guò)多飲用亦能促進(jìn)尿酸之生成，故應(yīng)限量飲用，而對(duì)痛風(fēng)病人而言則宜皆禁。
含糖、尤其是果糖飲料，大量飲用能升高血尿酸，故應(yīng)限制飲用。而奶制品、尤其是脫脂奶及酸奶，咖啡有降低血尿酸的作用，對(duì)血尿酸增高者、甚至痛風(fēng)患者應(yīng)提倡食用。
無(wú)痛風(fēng)發(fā)作的血尿酸增高者一般可不服用降尿酸藥物，但應(yīng)多飲水，多飲則多尿，應(yīng)有利于血尿酸的排出，而關(guān)于飲食方面的宜、忌則應(yīng)多加重視和認(rèn)真實(shí)行。當(dāng)然，更重要的是關(guān)注血壓、血糖、血脂的變化，因?yàn)檠蛩岬脑龈咄c這些問(wèn)題并存，通俗地說(shuō)：“它們是一伙兒的”。
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