中風(fēng)的復(fù)健治療
腦血管疾病在臺(tái)灣名列十大死因之第二位，而且是成人殘障的主因。腦中風(fēng)將帶給醫(yī)療照護(hù)系統(tǒng)相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)，首先是急性中風(fēng)的早期治療，再來(lái)是中風(fēng)病人恢復(fù)期後的長(zhǎng)期復(fù)健與照護(hù)。ㄧ個(gè)家庭只要有一個(gè)人中風(fēng)，家中的氣氛就變的截然不同，面對(duì)接踵而來(lái)的長(zhǎng)期復(fù)健工作，此時(shí)中風(fēng)病人與家屬都必須做好心理準(zhǔn)備，千萬(wàn)不要過(guò)度心急，遭遇困難時(shí)可尋求專業(yè)人士或機(jī)構(gòu)協(xié)助。腦中風(fēng)病發(fā)後的6個(gè)月是復(fù)健的黃金時(shí)期，運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)最快，應(yīng)好好把握時(shí)機(jī)。中風(fēng)後，70%-80%的病人可恢復(fù)到走路的能力，50%-66%可獨(dú)立執(zhí)行日常生活功能，17%需人協(xié)助大小便。
何時(shí)開(kāi)始復(fù)建
依照英國(guó)物理治療指引，建議栓塞性中風(fēng)患者在病發(fā)3日後開(kāi)始接受復(fù)健治療，早期開(kāi)始復(fù)健評(píng)估和治療是確保最佳復(fù)健療效的不二法門。復(fù)健科在病人「醫(yī)療狀態(tài)穩(wěn)定」後，便會(huì)及早介入。
中風(fēng)復(fù)健可分三階段急性期：生命象徵已穩(wěn)定超過(guò)24小時(shí)後，就可開(kāi)始在病床上翻身及做肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可防止褥瘡及關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。
亞急性期：約中風(fēng)發(fā)生後一週至數(shù)月間，治療目標(biāo)在促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)或重新整合、訓(xùn)練日常生活功能，減輕照顧者負(fù)擔(dān)並增加患者的獨(dú)立。
慢性期：約中風(fēng)後數(shù)月至年餘，治療目標(biāo)將患者的功能發(fā)揮到最大，並增進(jìn)生活品質(zhì)。
中風(fēng)的復(fù)健包括：
中風(fēng)的後遺癥與併發(fā)癥相當(dāng)多，復(fù)健治療會(huì)盡量依個(gè)別病人的癥狀與程度來(lái)進(jìn)行包括：
物理治療：運(yùn)動(dòng)困難、步態(tài)異?；蚱胶馐д{(diào)，重建運(yùn)動(dòng)功能(肌耐力、平衡、協(xié)調(diào))及步行能力。
職能治療：日常生活訓(xùn)練，例如：進(jìn)食、衛(wèi)生、穿脫衣物等自我照顧活動(dòng)、副木、支架製作、輔具評(píng)估與訓(xùn)練。
語(yǔ)言治療：矯正語(yǔ)言障礙，例如失語(yǔ)癥的病人，利用溝通輔具，給予口語(yǔ)和理解表達(dá)之訓(xùn)練；針對(duì)吞嚥功能障礙予以治療。中風(fēng)早期本院復(fù)健科有提供早期床邊物理治療，可針對(duì)臥床病人進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，教導(dǎo)擺位與翻身，床上運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目，並請(qǐng)家屬主動(dòng)參與治療。等到病人「醫(yī)療狀態(tài)穩(wěn)定」便可至運(yùn)動(dòng)治療室，更進(jìn)一步的加強(qiáng)功能性訓(xùn)練。包括之項(xiàng)目如：
- 站立傾斜床是為了降低長(zhǎng)期臥床病人的直立性低血壓，而採(cǎi)取漸進(jìn)式增加站立角度，通常由30度逐漸增加至70~80度。
- 功能性活動(dòng)訓(xùn)練：包括翻身、由床上坐起來(lái)、由床上移動(dòng)到椅子（輪椅）上、行走、上下樓梯、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生如洗臉、洗手、刷牙、梳頭髮、上廁所、洗澡、穿脫衣服等日常生活活動(dòng)。目前最新的觀念是病人無(wú)論有無(wú)使用輔具，每天至少走50呎(約18公尺)，可以顯著有效減少中風(fēng)後發(fā)生深層血栓靜脈炎之機(jī)率，目前本院復(fù)健科新進(jìn)懸吊行走訓(xùn)練器，可以減輕病人部分體重，協(xié)助病人早期達(dá)到行走的功能。
- 對(duì)於痙攣或是關(guān)節(jié)攣縮之現(xiàn)象，需要照護(hù)者幫忙做伸展運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)，以及抗痙攣?zhàn)藙?shì)之?dāng)[位，一天數(shù)次。也可用功能性副木協(xié)助擺位。
- 加強(qiáng)心肺耐力訓(xùn)練， 例如騎固定式腳踏車，走跑步機(jī)，手搖耐力機(jī)等，皆有助於病人日常生活之體能需要。
一般來(lái)說(shuō)，接受復(fù)健治療中風(fēng)病人約40﹪上肢功能恢復(fù)良好，完全恢復(fù)者僅15-20%；下肢訓(xùn)練後可自行走路者約85%，能上下樓梯者約20-40%，這些功能性恢復(fù)大都在中風(fēng)後六個(gè)月內(nèi)完成，特別是前三個(gè)月最明顯。中風(fēng)復(fù)健是一項(xiàng)長(zhǎng)期抗戰(zhàn)任務(wù)，患者本身意志力和心情的調(diào)適很重要。不要給患者過(guò)多壓力，應(yīng)該放鬆心情持續(xù)有信心復(fù)健及調(diào)整生活型態(tài)，如此才能循序漸進(jìn)回到原來(lái)的生活。
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