42歲的詹國(guó)團(tuán)在春節(jié)時(shí)開(kāi)著“滬”字車牌的“奔馳600”，從他投資修建的“能跑坦克”的路進(jìn)入鎮(zhèn)里。
除了寂靜，東莊剩余的是凌亂而華麗。華麗的是東莊的民居，拜占庭式的洋蔥屋頂、雪白的羅馬柱、高至13層的電梯樓是衣著樸素的東莊人顯示財(cái)富的方式。
東莊鎮(zhèn)，隸屬福建省莆田市秀嶼區(qū)，臨海，位秀嶼區(qū)西南10余公里。嶼區(qū)委常委、常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)鄭亞木說(shuō)，目前約有2.1萬(wàn)東莊人分散在全國(guó)各大中城市從事醫(yī)療行業(yè)。
據(jù)估算，現(xiàn)在全國(guó)上規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院約有80%為東莊人所有，固定資產(chǎn)投資300多億元，行業(yè)年創(chuàng)利潤(rùn)13多億元。
這還只是保守估計(jì)。但有些早起的鳥(niǎo)兒已開(kāi)始漸隱江湖。中等個(gè)頭，很瘦，上唇邊天生一綹長(zhǎng)毛的詹國(guó)團(tuán)，現(xiàn)在身份是新加坡籍華人，福建莆田閩南醫(yī)療器械投資有限責(zé)任公司的老總。
民營(yíng)醫(yī)院“高層”
今年的東莊略微有些不同，年已經(jīng)過(guò)了月余，主街道仍然留著一條大紅的過(guò)街橫幅，說(shuō)明春節(jié)間舉辦過(guò)“首屆民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展高層論壇”。
這些在外從事醫(yī)療行業(yè)的東莊人，一年回家一次，只為過(guò)年。拎著裝滿了現(xiàn)鈔的大口袋豪賭一場(chǎng)后，各自奔赴自己在外經(jīng)營(yíng)的“點(diǎn)”。(行話，意指醫(yī)院)
而詹國(guó)團(tuán)是這“高層”中的鋒芒。這個(gè)土生土長(zhǎng)的東莊人，帶著一個(gè)上高中的女兒長(zhǎng)居上海，很少返鄉(xiāng)。
現(xiàn)在在莆田人投資的民營(yíng)醫(yī)院里占據(jù)大頭的詹國(guó)團(tuán)，曾經(jīng)只是在蕭瑟凌晨往電線桿上貼治療“性病”“皮膚病”小廣告的小青年中的一員。
1979年前后，當(dāng)時(shí)即已年過(guò)半百的詹氏家族前輩詹某北上華北中原一帶，第一個(gè)貼出了“專治性病的老軍醫(yī)”廣告，到1980年代中期，“衣錦還鄉(xiāng)”的詹某在家鄉(xiāng)蓋起了現(xiàn)代化的“望山閣”。
東莊人似乎看到了致富的門路。
恰在此時(shí)，1984年，現(xiàn)年57歲的陳德良，得到一個(gè)治療皮膚病的偏方。已經(jīng)被開(kāi)了竅的東莊人迅速知道了這紙偏方的意義。套用詹某模式，拿著根據(jù)偏方做成的藥水，陳德良說(shuō)，這是東莊人的“第一桶金”。
科室暗戰(zhàn)
雖是從醫(yī)名義，事實(shí)上，這些出去行醫(yī)的東莊人“沒(méi)有人是學(xué)醫(yī)的”。一個(gè)林姓莆田人(下稱“小林”)告訴記者，詹國(guó)團(tuán)當(dāng)然也絲毫不通醫(yī)術(shù)，文化程度只有初中水平。
詹國(guó)團(tuán)很快明白，對(duì)于這些深藏于小旅館、地下室的地下診所，不但可信度不高，還容易成為當(dāng)時(shí)已經(jīng)初現(xiàn)打擊苗頭的目標(biāo)。于是，1985年還在貼小廣告的詹國(guó)團(tuán)三年后承包了吉林長(zhǎng)春某部隊(duì)醫(yī)院皮膚科。
“通常醫(yī)院都沒(méi)有人愿意做皮膚科，因?yàn)橛X(jué)得臟，門檻又很低，顯示不出醫(yī)術(shù)。”一位武漢第一人民醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者，對(duì)于包括三甲醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，皮膚科是個(gè)“雞肋”，掙不到錢，卻不能取消。
于是，承包醫(yī)院皮膚病科室成為這些被稱為“游醫(yī)”的莆田人(其實(shí)多半都是東莊人)新的“行醫(yī)”模式。這種模式也成為1990年代末中國(guó)開(kāi)始的全面打擊游醫(yī)行動(dòng)時(shí)的保護(hù)傘。
山東省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)龍浩曾經(jīng)算了這樣一筆賬：一個(gè)投資者要建立營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三年之后要交33%的增值稅、5.5%的營(yíng)業(yè)稅，如果能“寄生”在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，稅款就可以逃避。
而根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)其處罰措施就是沒(méi)收非法所得、藥品、醫(yī)療器械，罰款最高不超過(guò)1萬(wàn)元。
衛(wèi)生部曾在2004年5月份下發(fā)過(guò)一份名為《嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作方案》的通知。通知要求堅(jiān)決打擊“非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)出租科室等問(wèn)題”。但是，江湖游醫(yī)進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)象仍然屢禁不止。
“現(xiàn)在，大多公立醫(yī)院的皮膚科、泌尿科都是被莆田人承包的。”這位醫(yī)生說(shuō)，盡管醫(yī)院也知道不合法，但利益似乎顯得更重要。
對(duì)于詹國(guó)團(tuán)來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生部開(kāi)始重拳打擊承包科室時(shí)，他早已拋棄了這個(gè)初級(jí)手段，到了可以直接投資民營(yíng)醫(yī)院或者“托管”公立醫(yī)院的時(shí)候。
林志忠語(yǔ)錄
同鄉(xiāng)林志忠與詹國(guó)團(tuán)殊途同歸。
“長(zhǎng)期的成功只有在我們時(shí)時(shí)心懷恐懼時(shí)才可能”、“你惟一持久的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，是具備比你的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手學(xué)習(xí)的更快的能力”……深圳博愛(ài)醫(yī)院的行政辦公室前后墻都掛著林志忠的“語(yǔ)錄”。
林志忠的不同在于對(duì)宣傳的看重，他甚至有自己的一家廣告公司。
“林老板在全國(guó)已經(jīng)投資了包括上海仁愛(ài)醫(yī)院、深圳博愛(ài)醫(yī)院在內(nèi)的近30家民營(yíng)醫(yī)院，還托管了南昌市第五醫(yī)院，是個(gè)三甲醫(yī)院。”深圳博愛(ài)醫(yī)院副院長(zhǎng)左希洋告訴記者，1996年，當(dāng)“性病診所，遍地是金”的大好年份，林志忠突然“剎手”，沉默數(shù)年后，2000年注冊(cè)了深圳博愛(ài)投資管理有限公司(下稱“博愛(ài)公司”)(但是記者并未在深圳市工商局查到相關(guān)注冊(cè)記錄)。目前，公司資產(chǎn)已經(jīng)超過(guò)10億。
左希洋告訴記者，民營(yíng)醫(yī)院中醫(yī)生的收入，一般由保底和提成組成。病人的治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)，醫(yī)生都可按比例提成，實(shí)際收入比工資單要高得多，直接現(xiàn)金支付?？捎^的薪酬當(dāng)然是吸引醫(yī)生重要條件。
藥品疑端
“一些民營(yíng)醫(yī)院雖然號(hào)稱有強(qiáng)大的專家陣容，但專家其實(shí)大都屬‘游擊隊(duì)’，是沖錢而來(lái)、奔錢而去的。”一位工作人員表示。
小林亦證實(shí)，事實(shí)上，這些民營(yíng)醫(yī)院專家力量不夠，如果有知名專家，通常也只有坐診一天，匆匆而過(guò)。
“醫(yī)院的科室主任一般都是莆田人，這些莆田的老板都只信任同鄉(xiāng)。”小林告訴記者，這些莆田人是沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)知識(shí)的，但都穿著白大褂，在醫(yī)院充當(dāng)醫(yī)生，有時(shí)還會(huì)指點(diǎn)醫(yī)生開(kāi)藥。
指點(diǎn)的主要是開(kāi)什么樣價(jià)格的藥品。
記者在深圳博愛(ài)醫(yī)院婦科佯稱不適，一名女醫(yī)生(即掛著“主任醫(yī)師”字樣的名牌)先是上下打量記者，詢問(wèn)幾句后，旋即開(kāi)出三張不同類型的化驗(yàn)單，并且態(tài)度熱情到一定要陪同記者一起去劃價(jià)交費(fèi)。
“與公立醫(yī)院不同，我們的進(jìn)藥渠道不采取招標(biāo)方式，”左希洋告訴記者，同樣的藥，在有些地方買，或者從廠家直接購(gòu)進(jìn)當(dāng)然會(huì)便宜，“但是藥品倒不至于有質(zhì)量問(wèn)題。”
“我們靠賣藥的收入占醫(yī)院利潤(rùn)不到15%，而公立醫(yī)院至少要占到30%以上，”左希洋說(shuō)，國(guó)家規(guī)定醫(yī)院售賣藥品加價(jià)不高于15%，民營(yíng)醫(yī)院反而要做得好。
“他們的藥是怎么進(jìn)來(lái)的？合格么？”莆田市屬人民醫(yī)院林院長(zhǎng)不屑一談，醫(yī)院靠的是醫(yī)資和設(shè)備，這些民營(yíng)醫(yī)院有什么？他們對(duì)公立醫(yī)院沒(méi)有任何沖擊。但是，林院長(zhǎng)認(rèn)為，如果是廈門臺(tái)商投資的長(zhǎng)庚醫(yī)院那樣的民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)來(lái)，對(duì)公立醫(yī)院會(huì)有所沖擊。
醫(yī)保之痛
林院長(zhǎng)不屑的民營(yíng)醫(yī)院，似乎不太簡(jiǎn)單。
今年初，博愛(ài)公司拿出1.5億人民幣，買下了位于深圳市福田區(qū)梅林商圈的深南大廈，大廈共有30層。
“下面至少10層是醫(yī)院，博愛(ài)醫(yī)院要整體搬遷過(guò)去。”左希洋告訴記者，樓上幾層是博愛(ài)公司總部，因?yàn)樵匍_(kāi)一間醫(yī)院獲批很難，只有通過(guò)這種擴(kuò)大規(guī)模的方式，辦大型綜合醫(yī)院。
醫(yī)保門檻是這些投資醫(yī)院的莆田人心頭之痛。“要獲得可以用醫(yī)保的資格非常難，我們已經(jīng)申請(qǐng)了整兩年，至今還沒(méi)有任何音信。”左希洋說(shuō)。
北京五洲女子醫(yī)院董事長(zhǎng)黃德鋒表示，現(xiàn)在政府針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院制定的政策法規(guī)還較為缺乏，民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就缺少具體的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
經(jīng)過(guò)近二十年的發(fā)展，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)在約1500家左右。有資料表明，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已占到醫(yī)院總數(shù)量的40%以上，資產(chǎn)比例卻不到10%，大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模小、等級(jí)低，其中?？漆t(yī)院占到了80%以上。
某種程度上來(lái)說(shuō)，醫(yī)保定點(diǎn)支付方式的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不透明，或者說(shuō)沒(méi)有任何標(biāo)準(zhǔn)，讓民營(yíng)醫(yī)院?jiǎn)适Я伺c公立醫(yī)院平等競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)。
游醫(yī)變身
在醫(yī)保壁壘久攻不破和國(guó)家從2000年——尤其是2004年開(kāi)始嚴(yán)厲打擊游醫(yī)的情勢(shì)下，詹國(guó)團(tuán)、林志忠等資金雄厚的大型民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)始悄然轉(zhuǎn)向，而對(duì)于那些中小型民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，冬天正步步緊逼。
林氏夫婦去年過(guò)年回家后，就沒(méi)有再回到杭州的醫(yī)院。“杭州原本是一個(gè)非常好做的點(diǎn)，經(jīng)營(yíng)非常順利，但這兩年不行了。”小林告訴記者，自從民營(yíng)醫(yī)院的種種不合誠(chéng)信、虛假?gòu)V告、亂收費(fèi)，甚至治出人命的劣行屢屢曝光，莆田人在外遭受了不小打擊。
林氏夫婦原本是跟著一個(gè)在杭州開(kāi)中等規(guī)模民營(yíng)醫(yī)院的同鄉(xiāng)做，在醫(yī)院做科室主任。“這樣的科室主任屬于醫(yī)院的管理層，通常月入都有5-6。”小林說(shuō)，家里很多親戚都是開(kāi)始在詹或者林的醫(yī)院里做管理人員，有的是夫婦一起做，幾年就可以攢一筆錢，夠開(kāi)一間小規(guī)模的專科醫(yī)院了。但是，現(xiàn)在“情況很糟糕，投資的5、6個(gè)點(diǎn)，只有一個(gè)點(diǎn)是不虧的，也可能只是暫時(shí)不虧。”
小林父母也曾被親友勸說(shuō)投資了一家民營(yíng)醫(yī)院，“現(xiàn)在全都陪進(jìn)去，收不回來(lái)了。”小林說(shuō)。
而詹國(guó)團(tuán)則有了投資的新動(dòng)向，在他的大本營(yíng)上海投資修建了一所老人公寓，酒店式的房間和管理方式，包括醫(yī)療在內(nèi)的療養(yǎng)項(xiàng)目。他還投資橡膠業(yè)，給自己備足后路。
“詹、林已經(jīng)是早就超越了破產(chǎn)危機(jī)，占足先機(jī)，現(xiàn)在就是這些中小型民營(yíng)醫(yī)院危險(xiǎn)重重了，”小林說(shuō)，他的同鄉(xiāng)已經(jīng)有很多不打算再去開(kāi)醫(yī)院了。
遍布江湖的莆田游醫(yī)，是否就此退隱田舍？這不僅僅是昔日莆田游醫(yī)們的困惑。
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