上肢周圍神經(jīng)卡壓
頸肩背部酸脹痛、上肢麻痛、手無力，常伴頭暈、頭脹是一組比較常見的癥狀，對某個病人來說可只表現(xiàn)為上述一個或多個癥狀，發(fā)病率很高，常被誤診為頸椎病、肩周炎、末梢神經(jīng)炎等，久治不愈。其實上述癥狀多數(shù)系周圍神經(jīng)卡壓所致。
周圍神經(jīng)卡壓征系人體的神經(jīng)經(jīng)過骨－纖維管道或肌肉起始部時，被那些自身組織壓迫（如增生的骨質(zhì)、異常的纖維索帶、緊張的肌肉或腫瘤）而產(chǎn)生局部疼痛、酸脹不適以及肢體乏力發(fā)麻，感覺改變甚至肌肉萎縮的一系列病癥。
周圍神經(jīng)卡壓征是一組疾病的總稱，根據(jù)神經(jīng)部位的不同可分為數(shù)十種疾病。上肢周圍神經(jīng)卡壓常發(fā)生在頸部、肘部和腕部等，下面介紹常見的幾種疾病：
頸部神經(jīng)卡壓征：其表現(xiàn)很象頸椎病，如：頸肩部酸痛，上肢發(fā)麻，無力，睡覺時常感上肢不知放在什么位置好。還可表現(xiàn)為手指發(fā)麻，手無力，手指感覺減退，仔細檢查一下，可能會發(fā)現(xiàn)患肢比健肢要細小一點。很多患者頸椎有骨質(zhì)增生而被誤認為是頸椎病。
頸部神經(jīng)卡壓征又可分為胸廓出口綜合征、頸叢卡壓、頸5、6神經(jīng)卡壓和肩胛背神經(jīng)卡壓征等。
胸廓出口綜合癥：常見于中青年女性，主要表現(xiàn)為手麻，患肢無力，自覺患手冷，特別怕冷，感覺遲鈍，并可能發(fā)現(xiàn)患手常較健側(cè)手稍小一點。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)“失寫癥”，即突然不會寫字了，經(jīng)治療，大部分病人可恢復(fù)寫字能力。有的病人常伴頭暈、頭脹，雙眼有大小不同，眼皮下壓感，雙手出汗不一樣或胸悶等植物神經(jīng)失調(diào)癥狀。
頸叢卡壓：表現(xiàn)為頸部不適、酸脹，頸、面部、耳周及頭皮發(fā)麻，有的患者可能同時存在頭脹、眼睛不適、耳鳴及咽部異物感。
頸5、6神經(jīng)卡壓：表現(xiàn)為頸部酸痛，上肢乏力，特別是肩上舉和拎物乏力，可有肩外側(cè)、背及手發(fā)麻。
肩胛背神經(jīng)卡壓征：主要表現(xiàn)為肩胛背部酸脹、不適，上肢有牽拉感，“睡覺時手無處可放”。如合并胸長神經(jīng)卡壓時，病人常有從背后一直疼到胸前的感覺，如在左側(cè)甚至被認為是“心絞痛”。
肘部尺神經(jīng)卡壓征：以中年男性多見，環(huán)小指麻痛，患者感到做精細動作困難，如寫字、繪畫及做針線活時手指不靈活，檢查時可能會發(fā)現(xiàn)虎口背側(cè)肌肉萎縮，甚至小手指不能伸直。
骨間后神經(jīng)卡壓：主要表現(xiàn)為肘外側(cè)酸痛，伸指伸拇無力，到后期出現(xiàn)伸指伸拇受限甚至不能?！熬W(wǎng)球肘”久治不愈應(yīng)考慮此病。
腕管綜合征：常見于中年婦女，手指麻痛，以拇食中指為主，患者常常于夜間麻醒，甩手活動后麻痛可好轉(zhuǎn)。
骨間后神經(jīng)終末支卡壓征：主要表現(xiàn)為腕背酸痛，手腕不能用力，腕背有明顯壓痛，常被診斷為腕韌帶勞損。
總之，上肢周圍神經(jīng)卡壓征很多，不以一一例舉。這類患者應(yīng)及早明確診斷，一旦發(fā)生肌肉萎縮，說明治療已延誤了。治療基本原則是盡快解除神經(jīng)壓迫，方法很多，因壓迫部位、程度而異，不具體闡述。
