污染(一) |
注：本篇內(nèi)容均為報刊摘錄 誘發(fā)癌癥何因大——后天因素居多 大多數(shù)癌癥的發(fā)生并非由基因中的遺傳性缺陷決定，生活環(huán)境和行為因素如化學(xué)污染和不健康的生活方式等更可能誘發(fā)癌癥。據(jù)科學(xué)家統(tǒng)計，在癌癥發(fā)生過程中，后天因素的作用是遺傳因素的兩倍，其中吸煙，飲食，缺乏鍛煉，輻射以及污染是罪魁禍?zhǔn)住?/span> 大海生病了 人類的生存與發(fā)展，離不開海洋。然而，人類對海洋犯下了過錯。長期以來，人們認(rèn)為大海廣闊無邊，于是肆無忌憚地向海里傾倒廢物、垃圾、有毒有害的物質(zhì)。全世界每年向海洋傾倒的廢物達(dá)20億噸之多，大海成了個“垃圾場”。大海是地球上的最低位，陸地上產(chǎn)生的一切污泥濁水最終都轉(zhuǎn)入了海洋。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年有4000多億噸污水流入海洋，使海水污染，變臟、變臭，“紅潮”頻發(fā)，使海中魚蝦再也找不到棲息的好地方，大量死亡。還有，海洋石油污染是最經(jīng)常最普遍的事情，每年排入海洋的石油及石油制品達(dá)1000萬噸以上。海上運(yùn)輸、海底采油、陸上煉油乃至戰(zhàn)爭都是石油污染的主要來源。海上漂浮的黑糊糊的稱為“黑潮”的石油污染物，散發(fā)著難聞的氣味，使海鳥無法飛翔，海獸遭殃，魚蝦死亡。例如：1991年海彎戰(zhàn)爭，就有1100萬桶原油流入波斯灣，形成了50公里長、30公里寬的油帶，成為有史以來最大的一次海上污染事件，污染至今未能完全消除。 海洋污染，使人類自身深受其害。全世界有60%的人擠在這離大海不到100公里的地方，沿海居民發(fā)生肝炎、霍亂、腸道病等傳染病增多，使幾十億人的身體健康受到危害。 渤海告急 9月18日，國家海洋局“中國海監(jiān)B-3807”飛機(jī)在渤海的遼東灣西部海域發(fā)現(xiàn)，海水水質(zhì)發(fā)生異常水色變化。該海域水色為褐紅色或棕紅色，呈條帶，片狀分布，范圍約2000平方公里，經(jīng)初步分析認(rèn)為，該海域已發(fā)生大面積赤潮。 赤潮，即海水變色的一種自然現(xiàn)象。這個現(xiàn)象是由某些微小的赤潮生物的大量繁殖和高度密集所引起的。夜光藻產(chǎn)生的赤潮使海水呈桃紅色，而大多數(shù)甲藻產(chǎn)生的赤潮呈褐色或黃色。 赤潮對漁業(yè)的危害很大。一是赤潮使海水缺氧，由于藻體大量粘附在魚的鰓上，阻礙呼吸而引起魚類的大量死亡。二是某些甲藻分泌毒素，毒害生物。赤潮生物在海水里釋放毒素，使魚、蝦、貝類大量死亡，如果人或動物吃了這些貝類，就會受到麻醉中毒，甚至死亡。 進(jìn)入70年代，沿海工業(yè)企業(yè)迅速發(fā)展，排入海中的污水，污物劇增。黃河、海河、大遼河、灤河水全部排入渤海，此外，天津、河北、北京、山東、遼寧等地數(shù)不過來的排污河大多都不經(jīng)過處理直接排入渤海。每年流入渤海的污水、污物達(dá)數(shù)十億噸，造成陸源排污入海日趨增多，近岸海域污染日趨嚴(yán)重。 專家預(yù)測，整個渤海海水循環(huán)一次約200年左右。渤海污染一個最直接的后果是，環(huán)境災(zāi)害頻繁發(fā)生，由于海水富營養(yǎng)化而引發(fā)的赤潮出現(xiàn)頻率逐年增加。近年來渤海每年發(fā)生的赤潮有十多次。其中1989年10月，河北黃驊市、唐?？h發(fā)生大面積赤潮，損失3億多元。據(jù)調(diào)查，渤海沿岸地方漁民惡性腫瘤死亡率高于農(nóng)民區(qū)。污染不僅影響到生物的生存，而且通過食物鏈已影響到沿海人民的身體健康。進(jìn)入90年代，許多沿海城市已公開宣布夏秋季不準(zhǔn)貝類等部分海水產(chǎn)品上市。 “海”為何不能吃 近幾年，一到夏季，衛(wèi)生行政部門便下發(fā)文件，禁止集貿(mào)市場、飯店出售近海貝類產(chǎn)品和部分甲殼類海產(chǎn)品，禁止餐飲業(yè)向顧客提供海貝類產(chǎn)品和未經(jīng)深加工的甲殼類海產(chǎn)品。 毛蚶、泥螺（泥溜）、牡蠣（海蠣子）、小波螺、泥蚶、蟶子、蛤仔（蜆子）、貽貝（海紅）等近海貝類產(chǎn)品及蝦蛄（蝦爬）、刺蛄蝦、花蓋蟹子、赤甲紅蟹子等部分甲殼類海產(chǎn)品屬被禁之列。這些海產(chǎn)品由于生活在近海，受到污染的機(jī)率很高，再加上這些海產(chǎn)品的消化系統(tǒng)對微生物有一種富集功能，在吸收海水中營養(yǎng)物質(zhì)的同時，把海水中的一些致病性微生物也儲存到了消化系統(tǒng)內(nèi)。而且一枚蜆子、一枚貽貝體內(nèi)所儲存的微生物等于若干升海水中所含的微生物。衛(wèi)生防疫部門在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，在泥螺、蛤仔、貽貝等近海產(chǎn)品中培養(yǎng)出了霍亂弧菌、甲肝病毒等致病菌。夏秋季由于氣溫高，雨水多，近海灘涂受到污染的機(jī)會很多，被污染的海水中各種致病性微生物呈幾何倍數(shù)增加。而此時人的胃腸道抵抗力是一年四季中最低的時候，如果吃了被污染的海產(chǎn)品，其結(jié)果可想而知。 常食海鮮易致汞中毒 近期，香港特區(qū)政府化驗所和香港稀有金屬醫(yī)學(xué)研究所的一項醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在200名患有慢性頸痛、腰痛或腿痛等各種痛癥的被訪者中，90%的人體內(nèi)汞（即水銀）含量高于世界衛(wèi)生組織的規(guī)定。而研究證實，這部分人體內(nèi)的汞來自海產(chǎn)品。 海產(chǎn)品含汞量增高是由于大量含汞的工業(yè)廢水排入近海并污染食物鏈造成的。人吃了含汞的海鮮，亦同時將汞積累在體內(nèi)。如果長期吃受污染的海鮮，汞就會在體內(nèi)各組織積蓄，并且很難排出體外。達(dá)到一定程度后就會破壞身體機(jī)能，引起汞中毒。 汞中毒的癥狀非常廣泛，容易引起傷風(fēng)感冒、易疲倦、 頭痛、失眠或患有各種不被人重視的病痛。 海鮮多來自近海，近陸地海域的污染有目共睹，而海水中濃度極低的污染物經(jīng)過生物富集作用可以在某些海產(chǎn)特別是體大的在食物鏈中層次較高的魚類中達(dá)到較高含量。 二（惡）英污染再次震動日本 不久前，日本大阪地區(qū)發(fā)現(xiàn)一家垃圾場周圍的每克土壤中含有8500pg（萬億分之一克）的二（惡）英。東京去年10月對行政區(qū)內(nèi)6條河流的河底的淤泥進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有河流淤泥中都有二惡英。茨城縣垃圾處理廠附近居民的血液中二惡英的濃度超過歐美國家和日本國內(nèi)平均值的20多倍。 二惡英是在氯化物制造和工業(yè)廢棄物焚燒過程中產(chǎn)生的。對于動物，只要每公斤體重吸收百萬分之一克的二惡英，動物就會死亡。微量的二惡英也能破壞人的免疫系統(tǒng)，使生殖系統(tǒng)產(chǎn)生障礙，細(xì)胞發(fā)生癌變，后代畸形。 在日本，二惡英已經(jīng)成為與環(huán)境激素（干擾內(nèi)分泌的物質(zhì)）齊名的有毒物質(zhì)，引起了全社會的高度重視。 二惡英類污染物是一類致癌、致畸和致突變性化合物，是迄今為止人類已知的毒性最強(qiáng)的三致污染物之一，即便在非常低濃度和打件下，長期攝取便可引發(fā)多種癌癥，國際癌癥研究中心已將它列為人類一級致癌物。此外，二惡英對人體還會引起皮膚痤瘡、頭痛、失聰、憂郁、失眠和新生兒畸形等癥，并可能具有長期效應(yīng)，如導(dǎo)致染色體損傷、心力衰竭和內(nèi)分泌失調(diào)等。在其非致癌效應(yīng)方面有神經(jīng)毒性、免疫抑制、內(nèi)分泌干擾破壞與生殖毒性等等。這類化合物具有很高的親脂性和化學(xué)穩(wěn)定性，它們通常積累在動物的脂肪組織中而不能被代謝，因此，二惡英能通過食物鏈在人體內(nèi)富集，使人體長期接受二惡英的損害。 二惡英來源多種多樣、分布極廣。目前。國際公認(rèn)已查明的主要來源有： 1． 垃圾焚燒爐 大多數(shù)焚燒系統(tǒng)中都不可避免的產(chǎn)生二惡英化合物。垃圾焚燒（包括市政生活垃圾焚燒、污泥焚燒、醫(yī)療垃圾焚燒和危險廢棄物焚燒等）是二惡英類化合物的主要來源。 2． 化工生產(chǎn) 造紙工業(yè)的漂白過程、滅殺釘螺劑五氯酚鈉的生產(chǎn)過程以及苯酚、含苯氧基的有機(jī)氯農(nóng)藥生產(chǎn)、含氯脂肪族化合物生產(chǎn)（如氯乙烯）、氯堿工業(yè)和染料工業(yè)、歷史上PcBs生產(chǎn)等過程均能夠形成二惡英類化合物的前體或二惡英類化合物。 3． 二惡英類化合物庫 包括水庫、湖泊、土壤、沉積物、生物等在內(nèi)的庫積蓄了大量從前形成的二惡英化合物。這些污染物在特定的條件下（如洪水、人為擾動等）可以在環(huán)境中重新分配，再次進(jìn)入環(huán)境或生物內(nèi)，參與地球化學(xué)循環(huán)。 4． 汽車尾氣排放 其中，垃圾焚燒和化工生產(chǎn)是二惡英類污染物的主要來源。 人類疾病80%與飲用水有關(guān) 世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，人類疾病80%與水有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，每年世界上有2500萬名以上的兒童因飲用被污染的水而死亡。有關(guān)資料顯示，我國有24%的人飲用不良水質(zhì)的水，約1000萬人飲用高氟水，約3000萬人飲用高硬質(zhì)水，5000萬人飲用高氟化物水，而這些數(shù)據(jù)每年均呈上升趨勢。自來水的主要消毒方法是加氯殺菌。雖然能去除大量細(xì)菌，但也存在著有害物質(zhì)，尤其是水中的重金屬和亞硝酸鹽等成分。同量運(yùn)輸過程、水塔貯水等造成一定程度的二次污染。盡管將水煮沸，卻無法除去水中的重金屬等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)的過量攝入，能對人體造成極大傷害。 乘轎車有害氣體吸得多 乘小轎車者會接觸更嚴(yán)重的污染。車內(nèi)裝飾材料釋放出的有害氣體、人體代謝產(chǎn)生的有害物、車外環(huán)境的影響，都會使乘車人暴露在高濃度有害物環(huán)境中。 調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，購買僅1周的轎車在19℃時，甲苯和總揮發(fā)有機(jī)物分別超過室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3.9倍和2.6倍。即使是使用多年的車，有害物仍然超標(biāo)，且濃度隨溫度的升高而增加。轎車在封閉條件下，車內(nèi)乘坐兩人時，20分鐘后二氧化碳濃度即達(dá)到室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)限值的4倍；乘坐4人40分鐘后，二氧化碳濃度達(dá)到了限量值的10倍。 致癌『殺手』知多少 美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部近日公布了最新的致癌物報告。報告列舉的致癌物分為兩類，一類是“已知致癌物”另一類是“嫌疑致癌物”。 最新上榜的17種物質(zhì)中有5種被列為“已知致癌物”。其中最引人注意的是類固醇雌激素，含這種化合物的藥物常被用于激素替代療法，治療絕經(jīng)婦女的某些癥狀。 陽光中的紫外線以及一些人工方法產(chǎn)生的紫外線也被列為“已知致癌物質(zhì)”，它們與皮肢癌、唇癌和眼癌有關(guān)。此外，鋸木頭時產(chǎn)生的粉塵也被列入黑名單，報告說這種物質(zhì)與鼻腔癌和鼻竇癌有關(guān)。電池、顏料和制陶工業(yè)中使用的鎳化合物被認(rèn)為與肺癌和鼻癌有關(guān)。 二十世紀(jì)藥害 在我們即將邁進(jìn)新世紀(jì)大門時，回首往事，不難發(fā)現(xiàn)，在20世紀(jì)的藥物發(fā)展史上，留下了許多令人痛心的印記。 1900年歐美國家發(fā)現(xiàn)一些奇異的“藍(lán)色人”，他們在陽光照射下，皮膚顯藍(lán)色，未被照射處呈灰色。經(jīng)研究證明，這是由于常用抗菌消毒藥硝酸銀、弱蛋白銀，而使銀離子沉著于他們皮膚、粘膜上的緣故。 1920年有許多兒童患頭癬，當(dāng)時尚無抗癬菌的藥物，當(dāng)時有的醫(yī)生使用醛酸鉈治療，不僅引起嘔吐，痙攣，脫發(fā)，而且有時還導(dǎo)致癱瘓，昏迷，死亡。那時肺結(jié)核肆虐于世，被視為絕癥，有些醫(yī)生應(yīng)用昂貴的金鹽治療，結(jié)果非但無效，反而招致肝，腎損害與粒細(xì)胞缺乏。 1922年歐美發(fā)現(xiàn)許多“粒細(xì)胞缺乏癥”病人，他們對多種感染失去防御能力，極易發(fā)炎，發(fā)熱。經(jīng)醫(yī)藥學(xué)家長達(dá)11年不懈的努力，才查明是解熱鎮(zhèn)痛藥氨基比林在作崇，而此藥竟已使用40年之久。 1935年歐美國家出現(xiàn)大量失明的白內(nèi)障病人，尤以肥胖婦女居多。經(jīng)查實，系服減肥藥二硝基酚所致，而該藥原是一種炸藥，可是有人宣稱，它會加速新陳代謝，減輕體重，且“安全無毒”，結(jié)果受害者逾百萬。 1938年美國出售一種新型磺胺藥，豈料在較短時間內(nèi)就使358人中毒，10人死亡。 1947年一些患慢性皮膚病的兒童又相繼患一種怪病，主要表現(xiàn)為手足發(fā)紅，劇烈疼痛且煩躁不安，有盜汗，口腔炎，脫發(fā)等癥乃至死亡。經(jīng)查尿液發(fā)現(xiàn)，原來是汞（水銀）中毒之故。 1954年法國將二磺二乙基錫用于瘡癤與炎癥病人，結(jié)果造成神經(jīng)毒與中毒性腦炎及失明270人，死亡11人。 1959年美國推出降血脂新藥三苯乙醇，大量病人服用后，不但發(fā)生脫發(fā)等毒副反應(yīng)，而且有1000余人患了白內(nèi)障。 1960年英國與澳大利亞人應(yīng)用異丙腎上腺素（治喘靈，喘息定氣霧劑）時，由于使用過量，造成心律紊亂，心動過速而死亡3500余人。 1961年西歐一些國家發(fā)現(xiàn)，用新藥“反應(yīng)?！敝卧袐D嘔吐反應(yīng)，竟然出現(xiàn)1200多個海豹樣胎兒，他們?nèi)北凵偻?，手足直接與身體相連，而且大多還活著。另外，日本因長期使用抗瘧藥氯碘喹而釀成萬余人致盲及下肢癱瘓。 1966年在美國發(fā)現(xiàn)300多名妙齡少女患陰道腺癌，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，她們的母親在懷孕期間，均曾用過人工合成的保胎藥乙雌酚，這樣便埋下了定時炸彈。還有一些人患腎孟癌或膀胱癌，是由于長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥非那西丁之故。 1967年歐洲出現(xiàn)罕見的“肺高血壓癥”病人，主要表現(xiàn)為氣促，胸痛與突然昏厥等，其原因是病人服用減肥藥氨苯唑啉產(chǎn)生的毒副反應(yīng)。 近些年來，我國藥源性疾病也在不斷發(fā)生。據(jù)主管部門正式宣布，在全國住院病人中，每年約有19.2萬余人死于藥物毒副反應(yīng)，竟為傳染病死亡人數(shù)的10倍，且有上升趨勢，這是多么觸目驚心?。∷鼈兊脑蝈e綜復(fù)雜。通常分成兩類：一類是藥理作用增強(qiáng)所致，與劑量有關(guān)，可以預(yù)測，雖發(fā)生率高，但死亡率較低；另一類是異常反應(yīng)，難以預(yù)測，雖發(fā)生率低，但死亡率卻很高。為防患于未然，病人就診時，需向醫(yī)生說明有無過敏史與藥物反應(yīng)家族史，用藥時要遵照醫(yī)囑，并密切觀察，若有異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，去醫(yī)院治療。 本世紀(jì)的十二次藥物災(zāi)難 1． 使用了100年的毒藥 醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)多宗兒童肢端疼痛怪病，癥狀為盜汗，手足發(fā)紅并劇痛、口腔炎，脫發(fā)及煩燥不安，少數(shù)孩子不明不白地死亡。直到1947年名醫(yī)華卡尼從病人尿液中發(fā)現(xiàn)大量的水銀，才揭開了真相。水銀用作藥物已有100年的歷史，用于治療慢性皮膚病、梅毒等。等到發(fā)現(xiàn)水銀毒性，人類已經(jīng)付出慘痛的代價。 2． 奇異的藍(lán)色人 1890年一1940年，歐美各國發(fā)現(xiàn)有些病人變成了藍(lán)色人，陽學(xué)照射皮膚呈藍(lán)色，未照射到的部分則呈灰色。經(jīng)過研究后證實是銀在皮膚上導(dǎo)致的銀質(zhì)沉著癥。幾十年來藥廠生產(chǎn)的銀藥物，被認(rèn)為在皮膚及粘膜上有抗菌的作用，因此將硝酸銀、弱蛋白銀等藥物用著局部消毒，藥廠并聲稱安全無毒，直到目前，我們還在使用這種藥物。 3． 頭癬藥中毒 本世紀(jì)20年代，兒童頭癬特多，那時尚無抗霉菌的藥物。皮膚學(xué)家用醋酸鉈治療。鉈是最毒的金屬之一，服后可引起脫發(fā)、嘔吐、痙攣、癱瘓、昏迷甚至死亡。真相揭開后，受害者紛紛向法院提出控告。 4． 氨基比林災(zāi)害 1922年，歐美發(fā)現(xiàn)很多“粒細(xì)胞缺乏癥”，對各種感染失去防衛(wèi)的能力，容易發(fā)熱，發(fā)炎。11年后，才從尸體中發(fā)現(xiàn)骨髓中毒，是服了氨基比林所致，此藥已使用了40多年之久。 5． 減肥藥災(zāi)害 1935年歐美國家突然出現(xiàn)大批白內(nèi)障患者，尤其以肥胖的女性為多，失明者占1%，原來是服用一種減肥的二硝基酚，此藥本來是一種炸藥，后來發(fā)現(xiàn)能加強(qiáng)新陳代謝，減輕體重，且經(jīng)實驗認(rèn)為“無毒安全”，以致愛美的女性紛紛服用，數(shù)量超過100萬人，結(jié)果付出了慘痛的代價。 6． 金鹽中毒 20年代的肺結(jié)核被視為絕癥，那時候出現(xiàn)了金鹽特效藥，費(fèi)用昂貴，其實毫無效果，且有毒性，令病人發(fā)膚，肝臟損害，粒細(xì)胞缺乏等癥狀。 7． 女陰長出陽具 1950年美國的許多女孩的陰部像男性，陰蒂粗大似陽具，后經(jīng)發(fā)現(xiàn)是孕婦服用了孕激素所致，其實此藥對習(xí)慣性流產(chǎn)并無療效。 8． 無毒變劇毒 1954年法國有一些癤瘡病人頭痛、嘔吐、虛脫、失明，類似中毒性腦膜炎，中毒者2700人，其中1100人死亡，原來是服用了二碘二乙基錫。金屬錫本身并無毒性，但與有機(jī)碘結(jié)合就產(chǎn)生了劇烈的毒性，且證明對癤瘡全無療效。 9． 藥廠隱瞞毒性 50年代美國默利爾藥廠推出降低血膽固醇的新藥三苯乙醇，結(jié)果幾十萬人服用后不適，100多萬人患白內(nèi)障，經(jīng)過研究，此藥對動脈硬化并無效果，藥廠在動物實驗時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有副作用，但他們隱瞞了公眾，受到法律的制裁。 10． 本世紀(jì)最大的藥物災(zāi)難 1961年，德國的三位醫(yī)生報告，許多的孕婦生下沒有手，腳的恐怖怪嬰，很快發(fā)現(xiàn)是一種用于妊娠反應(yīng)的藥物“反應(yīng)停”所引起。德國衛(wèi)生部立即發(fā)出命令，禁止出售此藥。但在應(yīng)用的六年間，德國已有8000個怪胎；其他17個國家受害，日本直到1963年才停用此藥，引起1000年怪胎。幸好美國，瑞士等國家因此藥臨床實驗數(shù)據(jù)不足而拒絕進(jìn)口，才免受到這場藥物性的大災(zāi)難。 11． 減肥藥又出事 1967提歐洲中部出現(xiàn)罕見的“肺高血壓癥”，病人氣促，胸痛，突然昏迷，經(jīng)過調(diào)查，是病人服用了降低食欲的減肥藥氨苯唑啉。 12． 少女陰道癌之謎 1966年至1969年，美國波士頓婦科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有8名十多歲的少女患陰道癌，認(rèn)為非常少見。經(jīng)過調(diào)查，少女的母親曾因先兆流產(chǎn)而服過已烯粉，以后又發(fā)現(xiàn)有91名少女陰道生癌，盡管母親服藥又隔了10-20年，通過科學(xué)的方法仍然找到了原因。 前事不忘，后事之師，現(xiàn)今各個藥廠都加強(qiáng)了嚴(yán)格的臨床實驗，各國的醫(yī)藥部門對批準(zhǔn)新藥上市都極為小心。 警惕“藥害” 近年來，我國發(fā)生了一些比較嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)病例。1991年12月貴州省印江縣防疫站為城區(qū)中小學(xué)生3600余人投服鹽酸左旋咪驅(qū)蟲藥，其中90%以上的學(xué)生出現(xiàn)了不良反應(yīng)，915人反應(yīng)嚴(yán)重，住院治療，2人死亡；1992年有11位牛皮癬患者服用乙雙嗎啉后，成為白血病和癌癥患者而死亡；1993年廣西南寧市10余名新生兒感染金黃色葡萄球菌，其中4人死亡，究其根源，乃是濫用抗生素所致。 據(jù)國家衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心報告，近幾年來在我國各級醫(yī)院的住院病人中，每年約有19.2萬人死于藥品不良反應(yīng)，藥源性死亡人數(shù)竟是幾種主要傳染病死亡人數(shù)的10倍以上。1990年我國有聾啞兒童182萬多人，其中因濫用鏈霉素等抗生素而引起藥物中毒性耳聾患兒就超過百萬，且以每年2萬～4萬人的驚人速度“發(fā)展”。目前我國每年因藥物不良反應(yīng)住院治療的病人多達(dá)250萬人，其中約1/5因嚴(yán)重反應(yīng)而備受煎熬，在死亡線上掙扎。 新的醫(yī)學(xué)模式下的觀點認(rèn)為；治療不全是藥物在起作用；用藥的心理既因人而異，客觀上也起作用。 哪些藥物有致癌的危險 長期應(yīng)用某些藥物有致癌的可能。藥物的致癌性是藥物的不良反應(yīng)的形式之一。依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和有關(guān)資料的報道，注意到有些藥物在長期使用后有致癌性。使用這些藥物就得引起注意： 1. 解熱鎮(zhèn)痛藥：如安乃近與亞硝酸鹽（如腌制品）反應(yīng)可生成亞硝酸，后者有致癌性。非那西丁現(xiàn)已淘汰，但有些復(fù)方解熱止痛藥中仍含有此成份，大量應(yīng)用可能會誘發(fā)腎癌。保太松，能抑制骨髓造血功能，可能造成白血病。 2. 激素：甲基睪丸素，去氫甲基睪丸酮，庚酸睪丸酮可能引起肝細(xì)胞癌。同化激素如苯丙酸諾龍，康力龍等長期應(yīng)用易誘發(fā)肝癌。枸椽酸氯米芬有造成卵巢癌的危險。雌激素如氯烯雌醚和乙烯雌酚，在婦女妊娠期給藥可致女嬰成年后育齡期產(chǎn)生陰道癌或?qū)m頸癌的幾率增高。在子宮切除并用雌激素治療者，乳腺癌發(fā)生率增高。 3. 抗癌藥：抗癌藥物引起的繼發(fā)性癌，最應(yīng)引起注意的是繼發(fā)性白血病和繼發(fā)性膀胱癌，誘發(fā)白血病的潛伏期隨劑量增高而縮短。長期應(yīng)用甲氨蝶呤、氟脲嘧啶有潛在的繼發(fā)性腫瘤危險；服用環(huán)磷酰胺易引起膀胱癌；他莫昔芬使用兩年以上的婦女，子宮內(nèi)膜癌的危險性增大。臨床調(diào)查研究表明，對人有致癌性的抗癌藥還有苯丁酸氮芥，鹽酸氮芥，阿霉素。 4. 其他藥物：抗組胺藥氯雷他定和息斯敏可促進(jìn)黑色素瘤和纖維內(nèi)瘤的生長。免疫制藥硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺使用后，其癌癥發(fā)生率比一般人群高，以淋巴瘤，皮膚腫瘤為多見?？拱d癇藥如苯妥英鈉和苯巴比妥，孕婦長期應(yīng)用可致所生的嬰兒產(chǎn)生纖維母細(xì)胞瘤。常用藥物氯霉素可致急性白血病。 抗生素濫用不得 一項調(diào)查表明，我國醫(yī)院門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，而外科學(xué)術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素的情況則高達(dá)95%，在住院患者中，抗生素應(yīng)用率為79%，這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于英國的22%和各國平均水平的30%。 濫用抗生素最直接的危害是過量藥物引起的副作用，如卡那霉素、新霉素、萬古霉素等對耳蝸神經(jīng)可造成損害，產(chǎn)生聽力下降甚至永性耳聾。據(jù)調(diào)查，1990年中國有聾啞兒童182萬多人，其中近百萬的聾兒是因為濫用抗生素而造成，而這種態(tài)度勢仍以每年2-4萬人的速度增長。 濫用抗生素的另一種危害是使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。人體內(nèi)到處都有微生物存在，除了少數(shù)微生物對人類有害外，絕大多數(shù)的微生物對人類還是有益處的，它們在人體內(nèi)會起到“警察”作用，及時消滅有害細(xì)菌。在健康人的體內(nèi)，正常生理菌群占絕大多數(shù)，有害菌極少，形成了微生態(tài)的平衡。而過量的抗生素就像一名濫殺無辜的殺手，雖然打擊了敏感的致病菌，但同時也殺死了那些有益菌群，于是耐藥菌瘋狂滋長，形成二次感染。這種病往往治療困難，死亡率極高。 持續(xù)一年的全國細(xì)菌耐藥檢測結(jié)果顯示，中國病人的細(xì)菌耐藥水平是全世界最強(qiáng)的。有專家預(yù)言，如果繼續(xù)濫用抗生素，在21世紀(jì)，霍亂，肺結(jié)核將卷土重來，致人死地，而我們將沒有抗生素可使用。 然而，盡管如此，抗生素在抗感染領(lǐng)域至今都有很大優(yōu)勢，特別是大量的感染急癥，沒有抗生素將有生命危險。因而正確使用抗生素，才是發(fā)揮抗生素的優(yōu)勢從而達(dá)到治病的目的的關(guān)鍵。 |
