參考文獻(xiàn)三 枯竭 |
一、枯竭危候 有不能服諸補(bǔ)藥者，此為虛不受補(bǔ)何以望生。 枯竭吐血失血之后嗽不能止，而痰多甚者此脾肺虛極，飲食無(wú)能化血而隨食成痰，此雖非血，而實(shí)血類(lèi)，白血出者死。凡痰最多最濁者不可治。 左右者陰陽(yáng)之道路，其有不得左右眠而認(rèn)邊難轉(zhuǎn)者，此其陰陽(yáng)之氣有所偏竭而然,多不可治。 病枯竭者，原先外邪，所以病雖至困，終不憒亂。其有患虛證別無(wú)邪熱，而譫妄失倫者，此心臟之?dāng)?，神去之兆必死?/span> 勞嗽，喑啞聲不能出，或喘急氣促者，此肺臟之?dāng)?，必死?/span> 枯竭肌肉脫盡者，此脾臟之?dāng)?，必死?/span> 筋為疲極之本，凡病枯竭者，多有筋骨疼痛，若痛有至極不可忍者，乃血竭不能榮筋，此肝臟之?dāng)?，必死?/span> 枯竭既久，再及大便泄瀉不能禁止者，此腎臟之?dāng)。厮馈?/span> 二、枯竭病源 凡勞傷枯竭，五臟各有所主，惟心臟最多，且心為君主之官，一身生氣所系，最不可傷。五臟之神皆稟于心，故憂(yōu)生于心，肺必應(yīng)之，憂(yōu)之不已，則陽(yáng)氣日索，營(yíng)已日消，勞傷及肺，弗亡弗已。 經(jīng)曰：嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精。五氣留連，病有所并，暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥鲋?lèi)，無(wú)非慮竭將來(lái)，追窮已往，而二陽(yáng)并傷。 第其潛消暗爍于冥冥之中，人所不覺(jué)，而不知五臟之傷，惟心為本，凡值此者，速宜舒情知命，力挽先天。 怒生于心，肝必應(yīng)之，怒不知節(jié)，則勞傷在肝。 經(jīng)曰：怒傷肝。怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。 肝為陰中之陽(yáng)臟，故肝之為病，有在陰者，有在陽(yáng)者，如火因怒動(dòng)而逼血妄行，以致氣逆于上而脹痛，喘急者，此傷其陰者。 或氣以怒傷，而木郁無(wú)伸，以致侵脾氣陷，而為嘔為脹，為泄為痛，為食飲不行者，此傷其陽(yáng)者。 隨怒隨消者，未必致病，臟氣堅(jiān)固者，未必致病，惟先天稟弱，而三陰易損者，便不知節(jié)，則東方之實(shí)，多致西方之?dāng) ?/span> 怒本傷肝，而悲哀亦最易傷肝。 經(jīng)曰：肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當(dāng)人陰縮而攣筋，兩肋骨不舉，毛悴色夭 ，死于秋。 怒盛傷肝，肝氣實(shí)，悲哀傷肝，肝氣虛。但實(shí)不終實(shí)，而虛則終虛，虛而不顧，則必至枯竭。 驚氣本以入心，而實(shí)通于肝膽。 經(jīng)曰：驚則心無(wú)所依，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂臭，東方色青，入通于肝，其病發(fā)驚駭。 此所以驚能動(dòng)心，而尤能傷及肝膽。心為君主，固不可傷，而膽以中正之宮，實(shí)少陽(yáng)生氣所居，故十一臟陽(yáng)剛氣皆取決于膽，若或損之，則諸臟生氣，因皆消索致敗，其危立見(jiàn)。 曾見(jiàn)微驚致病者，惟養(yǎng)心安神，神復(fù)則病自卻。若驚畏日積，或一時(shí)大驚損膽，或致膽汗泄而通身發(fā)黃，默默無(wú)言者皆不可救。 色欲過(guò)度，多成枯竭 人自有生以后，惟賴(lài)以后天精氣以為立命之本，故精強(qiáng)神亦強(qiáng)，神強(qiáng)必多壽；精虛氣亦虛，氣虛必多夭。其有先天所稟原不甚厚者，但知自珍，而培以后天，則無(wú)不獲壽。 設(shè)稟賦本薄，而且怒情縱欲，再伐后天，則必成虛損，此而傷生，昝將誰(shuí)委？又有年將未冠，壬水方生，保養(yǎng)萌芽，正在此日，而無(wú)知孺子遽搖女精。 曾見(jiàn)苞萌未成而蜉蝣旦暮者多，真可悲。此其則不在孺子，而在父師，使不先有明誨，俾知保生之道，則彼以童心，豈識(shí)利害？而徒臨期禱，號(hào)呼悲戚，將何濟(jì)于事哉。 淫欲邪思又與憂(yōu)思不同，而損在腎。 蓋心耽欲念，腎必應(yīng)之，凡君火動(dòng)于上，則相火應(yīng)于下。相火者，水中之火，靜而守位則為陽(yáng)氣，熾而無(wú)制側(cè)為龍雷，而涸澤燎原，無(wú)所不至。 故其在腎，則為遺淋帶濁，而水液漸以干枯。炎上入肝，則逼血妄行，而為吐為衄，或?yàn)闋I(yíng)虛筋骨疼痛。又上入脾，則脾陰受傷，或?yàn)榘l(fā)熱，而飲食悉化痰涎。再上至肺，則皮毛無(wú)以扃固，而亡陽(yáng)喘嗽，甚至喑啞聲嘶。 是皆無(wú)根虛火，陽(yáng)不守舍，而光焰詣天，自下而上，由腎而肺，本源漸槁，上實(shí)下虛，是誠(chéng)剝極之象。 凡帥尼室女，失偶之輩雖非房室之勞，而私情系戀，思想無(wú)窮，或?qū)γ媲Ю锼覆坏?，則欲火搖心，真陰日削，遂致枯竭不救。 七情傷腎，恐亦居多。蓋恐畏在心，腎則受之。 經(jīng)曰：恐傷腎。恐則精卻?？謶侄唤鈩t傷精，精傷則骨?。ㄒ簦糌?，精時(shí)自下。一在官少年，因恐而致病，病稍愈而陽(yáng)痿，及其病復(fù)，終不可療。曾見(jiàn)猝恐著，必陰縮或遺尿，是皆傷腎之征。 然恐固傷腎，而怒亦傷腎。 經(jīng)曰：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰背不可以免（音）仰屈伸，毛悴色夭，死于季度。 盛怒不惟傷肝，而腎亦受其害。 勞倦不顧者，多成枯竭。 勞之于人孰能免之，如奔走食力之夫，終日營(yíng)營(yíng)，而未聞其勞者，豈非勞乎？但勞有不同。貧賤之勞，作息有度，無(wú)關(guān)榮辱，習(xí)以為常何病之有？惟安閑柔脆之輩，而苦竭心力為害矣。故或勞于名利，而不知寒暑之傷形：或勞于色欲，而不知旦暮之疲困；或勞以游蕩，而忍饑竭力于賭博之場(chǎng)；或勞于疾病而剝削傷殘于無(wú)術(shù)庸醫(yī)之手，或?yàn)樵?shī)書(shū)困厄，每緣苦讀成災(zāi)；或以好勇逞強(qiáng)；遂致絕筋乏力。 總之，不知自量，而務(wù)從勉強(qiáng)，則一應(yīng)妄作妄為，皆能致?lián)p。凡勞倦之傷雖日在脾，而苦此諸勞不同，則凡傷筋傷骨，傷氣傷血，傷精傷神，傷皮毛肌肉，則實(shí)兼之五臟，嗜欲迷人其害至此。 子曰：無(wú)勞女形，無(wú)搖女精，乃可長(zhǎng)生。 常開(kāi)縱酒者多成枯竭。 酒本狂藥，大損其陰，惟少飲之未必?zé)o益，多飲之難免無(wú)傷，而耽飲之則受其害者十之八九。 人之稟賦，臟有陰陽(yáng)，而酒之性質(zhì)也有陰陽(yáng)。酒成于釀其性則熱，汁化于水，其質(zhì)則寒。陰虛者飲之則質(zhì)不足以滋陰，而性偏動(dòng)火，故熱者愈熱，而病為吐血，衄血，便血，尿血，喘嗽，躁 煩，狂悖等證，此酒性傷陰。陽(yáng)虛者縱飲之則性不足扶陽(yáng)，而質(zhì)留為水，故寒者愈寒，而病為臌脹，泄瀉，腹痛，吞酸，少食，亡陽(yáng)，暴脫等證，酒質(zhì)傷陽(yáng)。 縱酒者既能傷陰尤能傷陽(yáng)。（矢引）酒能亂性，每致因酒妄為，則凡傷精竭力，動(dòng)氣失機(jī)，及遇病不勝等事，無(wú)所不至而陰受損?？v酒時(shí)，固不慮其害，及病至沉危，獨(dú)不知為酒困之若此。 疾病誤治及失于調(diào)理，病后多成枯竭 病有虛實(shí)，治有補(bǔ)瀉，必補(bǔ)瀉得宜斯為上工。世俗不知神理為何物，而且并邪正緩急，俱不知之，故每致伐人元?dú)鈹∪松鷻C(jī)。 而隨藥隨斃者已無(wú)從訴，其有幸而得免，而受其剝削以致病后多成枯竭而不能復(fù)振者，此何以故？凡醫(yī)有未明萬(wàn)毋輕率，是誠(chéng)仁積德之一端也。至若矢于調(diào)治致不能起。 三、論證 損傷元?dú)庹弑窘蕴撟C，古方以枯竭各分門(mén)類(lèi)，則病若有異，亦所宜辨。 枯竭或有發(fā)見(jiàn)于一證，或困憊于暫時(shí)，凡在經(jīng)在臟但傷元?dú)鈩t無(wú)非枯竭病。至若枯竭之有不同者，則或以骨蒸或以干嗽，甚至吐血吐痰，營(yíng)已俱敗日甚，此其積漸有日，本未俱竭而然。 但枯竭之虛，有在陰分，有在陽(yáng)分，然病在未深；若枯竭之虛深在陰中之陰分，多有不宜溫補(bǔ)。凡治虛證宜溫補(bǔ)者病多易治，不宜溫補(bǔ)者病多難治。此枯竭若乎有異，而不知枯竭之損，即損之深而虛之甚者。虛損不愈則日甚成枯竭。 枯竭無(wú)非酒色，勞倦，七情，飲食所致。先傷其氣，氣傷必及于精；先傷其精，精傷必及于氣。但精氣在人，無(wú)非謂之陰。凡損在形質(zhì)者總曰陰虛。分而言之，則有陰中之陰虛者其病為發(fā)熱躁煩，頭紅面赤，唇干舌燥，咽痛口瘡，吐血衄血，便血尿血，大便燥結(jié)，小水痛澀等證；有陰中之陽(yáng)虛者其病為怯寒，憔悴，氣短神疲，頭暈?zāi)垦＃瑖I惡食少，腹痛餮泄，二便不禁等證，甚至咳嗽吐痰，遺精盜汗，氣喘聲（音），筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉盡削，夢(mèng)與鬼交，婦人月閉等證，則無(wú)論陰陽(yáng)總由真陰之?dāng) ?/span> 然真陰所居惟腎為主，腎為精血之海；而人之生氣即同天地之陽(yáng)氣，無(wú)非自下而上，所以腎為五臟之本。 腎水虧則肝失所滋而血燥生；腎水虧則水不歸源而脾痰起；腎水虧則心腎不交而神色敗；腎水虧則盜傷肺氣而喘嗽頻；腎水虧則孤陽(yáng)無(wú)主而虛火熾。 故凡病甚于上者必其竭甚于下，虛邪之至，害必歸陰；五臟之傷窮必及腎。 枯竭兩顴紅赤或唇紅者陰虛于下，逼陽(yáng)于上也。 虛而多渴者腎水不足，引水自救。暗垂（音）聲不出者由腎氣不竭，聲出于喉而根于腎。 虛而喘急者陰虛肺格，氣無(wú)所歸。 喉干咽痛者真水下虧，虛火上浮。 不眠恍惚者血不養(yǎng)心，神不能藏。 時(shí)多煩躁者陽(yáng)中無(wú)陰，柔不濟(jì)剛。 易生嗔怒或筋急?。ㄒ簦┩凑?，水虧木燥，肝失所資。飲食不甘，肌肉漸削者，脾元失守，化機(jī)日敗。 心下跳動(dòng)，怔忡不寧，氣不歸精。胃之大絡(luò)名曰虛里，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣宗氣泄。 盜汗不止者有火則陰不能守，無(wú)火則陽(yáng)不能固。 虛而多痰或如清水或多白沫者，此水泛為痰，脾虛不能制水。 骨痛如折者，腎主骨真陰敗竭。 腰肋痛者肝腎虛。 膝以下冷者命門(mén)哀絕，火不歸源。 小水黃澀淋瀝者真陰虧竭，氣不化水。 足心如烙者虛火爍陰，涌泉涸竭。 凡陰虛之人，因氣虛。陽(yáng)氣既虛即不能嚏，此人肚中寒。凡陽(yáng)虛之證忽見(jiàn)嚏者，有回生之兆。 四、論治 枯竭變態(tài)不同，因有五勞七傷，證有營(yíng)衛(wèi)臟腑，而病為枯竭者惟此精氣。 氣虛即陽(yáng)虛；精虛陰虛。病有火盛水虧，而見(jiàn)營(yíng)衛(wèi)燥津液枯者即陰虛之證； 有水盛火虧而見(jiàn)臟腑寒脾腎敗者即陽(yáng)虛之證，此惟陰陽(yáng)偏困所以致然。 治此者當(dāng)培其不足，不可伐其有余。既緣枯竭，而再去所余，則兩敗俱傷。 惟是陰陽(yáng)之辨，獨(dú)有不易，謂其陰陽(yáng)之中，復(fù)有陰陽(yáng)，其有似陽(yáng)非陽(yáng)，似陰非陰者，使非確有真見(jiàn)，最易惑人，此不可不詳察。 且復(fù)有陰陽(yáng)俱虛者，則陽(yáng)為有生之本，而所重者，又單在陽(yáng)氣。 陽(yáng)虛者多寒，非謂外來(lái)之寒，但陽(yáng)氣不足則寒生于中，若待既寒，則陽(yáng)已敗。而不知病見(jiàn)虛弱而別無(wú)熱證者便是陽(yáng)虛之候，當(dāng)溫補(bǔ)元?dú)?，使?yáng)氣漸回則真元自復(fù)。 陽(yáng)虛之候多得愁憂(yōu)思慮以傷神，或勞役不節(jié)以傷力，或色欲過(guò)度而氣隨精去，或素稟元陽(yáng)不足而寒涼致傷等，病皆陽(yáng)氣受損。 陽(yáng)虛者多熱，以水不濟(jì)火而陰虛生熱。 得于酒色嗜欲或憤怒邪思，流蕩狂勞以動(dòng)五臟之火，而先天元陰不足多此病。 患枯竭而多熱多燥，不宜熱食者便是陰虛之候。 枯竭夜熱或午后發(fā)熱，或喜冷便實(shí)者皆陰虛生熱，水不制火。 枯竭咳嗽，雖五臟皆有所病，然專(zhuān)主則在肺腎。肺為金臟，全之所畏火也，金之化邪者，燥也，燥則必癢，癢則必嗽，正以腎水不能制火，所以克金，陰精不能化氣所以病燥，故為咳嗽，喘促，咽痛，喉瘡，聲啞等證。 枯竭吐血者傷其陰，故或吐或衄所不能免，當(dāng)察其有火無(wú)火，及火之微甚而治之。凡火之盛者，以火載血上，而脈證之間自有熱證可辨。 枯竭傷陰本由五臟，雖五臟各有所主，然五臟證治，有可分者，有不可分者。如諸氣之損，其治在肺；神明之損，其治在心；飲食肌肉之損，其治在脾；諸血筋膜之損，其治在肝；精髓之損，其治在腎。 然氣主于肺而化于精，神主于心而化于氣；肌肉主于脾而土生于火；諸血藏于肝而血化于脾胃；精髓主于腎而受之于五臟。 補(bǔ)虛當(dāng)明陰陽(yáng)升降，寒熱溫涼之性，精中有氣，氣中有精之因。 凡上焦陽(yáng)氣不足者必不陷于腎，當(dāng)取之至陰之下。下焦真陰足者多飛越于上，可不引之歸源。 |
聯(lián)系客服
