慢性腎臟病發(fā)展的終點(diǎn)站就是尿毒癥，這是每位腎友都不愿看到的結(jié)局，有時(shí)也是無法接受的。因?yàn)榘l(fā)展至尿毒癥后，帶來的后果就是生活質(zhì)量的下降，以及對(duì)壽命的影響。
但是我們是否一定會(huì)發(fā)展至尿毒癥，什么時(shí)候進(jìn)展至尿毒癥，醫(yī)生不是算命先生，無法告訴你肯定的答案。但多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我，具有以下表現(xiàn)或行為的腎友，發(fā)生尿毒癥的可能性更大。
1.高血壓居高不下
血壓是預(yù)測(cè)尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)最重要的因素之一，持續(xù)性的高血壓>140/90mmHg，可加速腎功能惡化。目前慢性腎臟病患者控制血壓的目標(biāo)值為<130/80mmHg。
2.尿蛋白長(zhǎng)期不緩解
尿蛋白是除高血壓外，預(yù)測(cè)尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)另外一個(gè)最重要的因素。24小時(shí)尿蛋白定量長(zhǎng)期＞1g，腎功能下降速度加快。如果為持續(xù)性大量蛋白尿，即24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g，腎功能惡化速度更快。
目前認(rèn)為將24小時(shí)尿蛋白定量控制在0.5g以內(nèi)，發(fā)生尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低，如能控制在0.3g以內(nèi)，幾乎不會(huì)發(fā)生腎衰竭。
3.貧血
腎功能下降后，促紅素生成減少，進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，發(fā)生貧血。貧血反過來又會(huì)加重腎臟缺血缺氧，同時(shí)貧血導(dǎo)致心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，甚至誘發(fā)心衰，加速腎衰竭的進(jìn)程。
腎衰患者將血紅蛋白控制在110-120之間最為合適。
4.血漿白蛋白持續(xù)低水平
血漿白蛋白經(jīng)常在肝功能的化驗(yàn)單中體現(xiàn)，白蛋白是我們?nèi)梭w最重要的蛋白質(zhì)，許多生理功能都依賴它。腎友血漿白蛋白明顯降低且持續(xù)不好轉(zhuǎn)，是提示腎病患者預(yù)后不好的重要指標(biāo)。
血白蛋白降低，提示營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳，研究發(fā)現(xiàn)血白蛋白持續(xù)處于低水平，患者住院率和死亡率明顯升高。
5.腎炎階段未重視沙坦或普利類藥物的應(yīng)用
慢性腎炎，尤其是IgA腎病，RAAS系統(tǒng)被激活，是導(dǎo)致腎功能進(jìn)展的最重要的因素。而沙坦或普利類降壓藥可以阻斷RAAS系統(tǒng)活化，緩解腎小球“三高”狀態(tài)，減少尿蛋白漏出保護(hù)腎功能，而且也是過去幾十年唯一一個(gè)被證實(shí)可以阻止腎臟纖維化的西藥。
6.免疫力低下
腎病患者抵抗力普遍低下，使用激素和免疫抑制劑的患者免疫力則更差。如此一來，發(fā)生感染的機(jī)會(huì)就大大增加，而感染會(huì)讓本來平穩(wěn)的病情復(fù)發(fā)或加重。8種方法助你提高免疫力?導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)、加重的重要原因，8種措施教你如何避免。
7.合并慢性病
腎病患者如合并了高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病，如控制不好，可使腎小球?yàn)V過率下降速度加倍，更快的進(jìn)入尿毒癥期。故應(yīng)積極控制上述慢性病，而且多數(shù)情況下是可以通過藥物將上述指標(biāo)控制正常的。
8.熱衷于偏方、秘方，不相信科學(xué)
很多腎友都認(rèn)為深藏于民間的老中醫(yī)才是真正能治病的，越是神秘的東西越吸引人，不可否認(rèn)有這樣的人，但多數(shù)的偏方或秘方只是少數(shù)人有效，并不適用于大眾。建議發(fā)現(xiàn)腎病還是選擇先去正規(guī)醫(yī)院明確病因，病因明確了才能標(biāo)本兼治。現(xiàn)在都2021年了，科學(xué)的東西都是透明化的，只有充分了解，治療起來才放心。
特別提示：對(duì)于病情處于急性期時(shí)，如持續(xù)肉眼血尿，肌酐快速升高，尿量快速減少等情況，立即到正規(guī)醫(yī)院就診接受正規(guī)治療，切忌在此時(shí)口服中藥，否則后悔終生。（十余年經(jīng)驗(yàn)泣血忠告）
9.亂腎毒性藥物
腎臟是排毒器官，藥物的代謝自然也要經(jīng)過腎臟，如果大家在不知情的情況下經(jīng)常用一些傷腎的藥物，對(duì)于已經(jīng)有腎臟損傷的人來說無疑是二次打擊。
常用的傷腎藥物有：布洛芬、吲哚美辛、保泰松、雙氯芬酸鈉等消炎鎮(zhèn)痛藥，慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、妥布霉素等抗生素，含關(guān)木通、廣防己、青木香等馬兜鈴酸的中藥。
10.不良的生活飲食習(xí)慣
如高鹽高油脂飲食、吸煙、大量飲酒、熬夜、勞累、缺乏鍛煉等，均可加速腎功能的進(jìn)展。這樣的事情咱千萬不能做。
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