慢性腎臟病是表現(xiàn)形式多樣化的是一類綜合征，有時候來的悄無聲息，也可以來的異常兇猛，但有時候也有“表里不一”的情況，迷惑患者的雙眼，甚至也可以騙過醫(yī)生。所以需要綜合分析，才能得到正確的答案，避免誤診誤治。
今天就來說說慢性腎臟病的5個秘密，可以幫助正確認識腎臟病，少走彎路。
1.腎穿刺結果也會“說謊”
腎穿刺活檢是明確腎病診斷的金標準，腎穿刺有三大作用：明確診斷、指導治療、判斷預后。
診斷明確才能制定正確的治療方案，最大限度的促進腎臟病的恢復。但腎穿刺也有失準的時候。
因為腎穿刺是通過從穿刺針從腎臟內部取出十幾、二十幾個腎單位，來評估整個腎臟的病變。但每個腎臟有100萬個腎單位，如果腎臟內部的損傷不均勻，就是有的地方輕，有的地方重，這時的結果就可能出現(xiàn)偏差。
這就是為什么有的患者病理很重，但治療效果很好。有的患者病理很輕，但治療效果卻很差。
所以當腎穿刺病理類型差的時候，也不要輕易放棄，一定要努力治療看看，也許治療效果不會差。努力了才會有希望。
2.癥狀很嚴重，但實際并不重。
有的腎病患者會出現(xiàn)嚴重的水腫表現(xiàn)，全身上下腫的一塌糊涂，看上去很嚴重，但實際上只是表面重，腎臟損傷并不嚴重。
如微小病變及部分膜性腎病，水腫很嚴重，但根兒上并不重。這類疾病對藥物治療很敏感，水腫會很快緩解消失，大多治療效果不錯。
3.沒有不舒服，但實際上很重。
多數(shù)腎臟病都是啞巴病，不痛不癢，沒有任何感覺，但出現(xiàn)不舒服的時候就已經很嚴重了，如頭痛、頭暈、惡心嘔吐、胸悶氣短等，這時的腎功能損傷已經處于中后期了。
如IgA腎病、高血壓腎病、膜增殖性腎炎等等，可能在幾年甚至幾十年的腎病發(fā)展中，都沒有任何癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)就是尿毒癥。
腎臟內部沒有痛覺神經分布，他生病了不會通知大腦，勿以感覺和癥狀判斷病情，切記。
4.血壓、血糖都正常，但需要吃降壓藥、降糖藥。
當腎臟病還處于早期的時候，多數(shù)患者不論血壓是否升高，都會用到普利或沙坦類降壓藥，血壓高的人可以理解。血壓很正常的患者就難免會發(fā)出疑問？
這是因為普利或沙坦類降壓藥物除了降壓外，還具有降低腎小球內壓、減少尿蛋白漏出，減少細胞外基質的形成、抑制腎臟纖維化的作用。所以只要沒有禁忌癥，在不出現(xiàn)低血壓的情況下，請放心應用。
還有一類近幾年的熱門藥——列凈類降糖藥。如達格列凈、恩格列凈，原本都是降糖藥，但近些年的大量研究證明列凈類降糖藥可以低腎小球內壓、降低尿蛋白、抗腎臟纖維化、改善心力衰竭等等，具有延緩腎功能進展的作用。所以不論是糖尿病還是非糖尿病腎病，都可以用，而且不會引起低血糖。但腎小球濾過率在45ml/min以下的，不建議用。
5.發(fā)展到了尿毒癥，不一定要馬上透析
尿毒癥是慢性腎臟的終末期表現(xiàn)，當肌酐＞707μmol/L時，就說明已經進展到了尿毒癥期。
但肌酐只是慢性腎衰竭分期的標準，而不是是否要啟動透析的標準。
尿毒癥患者是否要透析，需要綜合分析考慮。如果一個患者肌酐剛剛超過707，沒有水腫，沒有高鉀血癥，沒有心衰表現(xiàn)，沒有任何的不舒服，這時完全可以靠藥物保守治療一段時間。不一定要按指標急于透析。
何況尿毒癥也分為急性、慢性、慢加急性3種。
其中急性和慢加急的情況，積極查找病因并糾正，很多患者的腎功能還能回到原來的水平。這時就可以遠離尿毒癥，遠離透析。
