尿常規(guī)是腎病患者最常做的檢查之一，可以輔助診斷、明確病情，判斷病情輕重程度，指導(dǎo)治療，判斷預(yù)后……
所以，能讀懂尿常規(guī)中的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)咱們腎病患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，也是非常有必要的。
1、尿液顏色
正常情況下尿液的顏色為淡黃色到深黃色不等，當(dāng)喝水多、排尿多，尿液被稀釋了，顏色就會(huì)淡一些。如果喝水少、出汗多，或因頻繁嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水，尿液濃縮，就會(huì)呈現(xiàn)為深黃色，甚至呈茶色尿，讓患者誤以為是血尿，此時(shí)需要仔細(xì)甄別。
還有些情況下，尿液呈五顏六色，請(qǐng)看
2、尿葡萄糖
尿葡萄糖，簡(jiǎn)稱尿糖，正常情況下是陰性，就是尿液中沒(méi)有糖。
當(dāng)尿糖出現(xiàn)“+”號(hào)時(shí)，一般常見(jiàn)于以下三種情況：
①糖尿病患者，血糖升高超過(guò)了腎小管的重吸收能力，出現(xiàn)在尿液中。
②腎小管損傷，如高血壓腎損傷早期、藥物性腎損傷、尿酸性腎病、腎功能中重度損傷等，腎小管重吸收功能下降，出現(xiàn)尿糖。
③藥物因素：當(dāng)下治療腎病的熱門藥“格列凈類”降糖藥，如達(dá)格列凈、恩格列凈等，是通過(guò)從尿液中排糖來(lái)降低血糖，因增加糖分從尿液排泄，所以尿糖“+”號(hào)會(huì)比較多，但這種情況屬于正?，F(xiàn)象，不是腎臟損傷了，而且還有助于降低尿蛋白、保護(hù)腎功能。
3、尿蛋白
尿蛋白就是尿液中的蛋白質(zhì)，正常人尿液中含有非常少量的蛋白質(zhì)，每天不超過(guò)0.15g，在尿常規(guī)中不會(huì)體現(xiàn)出“+”，但當(dāng)高蛋白飲食，如一次性大量攝入豆蛋奶，或過(guò)度運(yùn)動(dòng)后，或感冒發(fā)燒等，尿液中出出現(xiàn)一過(guò)性的+-、1+。
但當(dāng)平靜狀態(tài)下，尿蛋白反復(fù)出現(xiàn)1+及以上，很可能就是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題。尿蛋白“+”是定性檢查，是濃度值，代表的是這一次尿中的蛋白濃度，提示有尿蛋白漏出，加號(hào)越多說(shuō)明尿蛋白越多，但具體的蛋白流失量需要查24小時(shí)尿蛋白定量，這是最準(zhǔn)確的。
尿蛋白“+”號(hào)和24小時(shí)尿蛋白定量有一個(gè)大致的對(duì)應(yīng)關(guān)系，但最終還是以24小時(shí)尿蛋白定量為準(zhǔn)。
尿蛋白陰性 | 24小時(shí)尿蛋白定量小于0.15g |
+-（弱陽(yáng)性） | 0.15-0.5g |
1+ | 0.5-1g |
2+ | 1-2g |
3+ | 2-4g |
4+ | ＞5g |
如何用尿蛋白“+”號(hào)多少來(lái)判斷是腎小球損傷還是腎小管損傷為主？
腎小球損傷為主的尿蛋白流失較多，一般為2+-3+，同時(shí)多伴有明顯的血尿。而以腎小管損傷為主的腎病，尿蛋白一般＜2+，多沒(méi)有血尿，且伴低比重尿。
4、酸堿度（PH值）
參考范圍4.5-8，正常人晨尿呈偏酸性，PH值在6.5左右。如吃素較多，頻繁的嘔吐，PH值呈偏堿性，反之吃肉較多，或慢性腎衰竭者，則呈偏酸性。堿化尿液有助于尿酸排泄。
5、尿膽原
用于黃疸的診斷及鑒別診斷。
6、尿潛血
尿潛血陽(yáng)性是尿液中紅細(xì)胞破裂后，紅細(xì)胞中的成分出現(xiàn)在尿液中，用潛血表示，但本身無(wú)實(shí)際意義。加號(hào)多少不能反應(yīng)病情輕重，單純潛血陽(yáng)性也不會(huì)影響腎功能。
尿潛血不是血尿，血尿指的是尿液中的紅細(xì)胞增多。
7、尿紅細(xì)胞
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，血液中的紅細(xì)胞經(jīng)過(guò)腎小球漏到尿液中，則稱之為血尿。正常人為0-3/HPF，就是用顯微鏡觀察，每個(gè)高倍視野下的紅細(xì)胞個(gè)數(shù)不超過(guò)3個(gè)就是正常的，血尿越多，說(shuō)明腎臟病變活動(dòng)度越大，腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷也越嚴(yán)重，但往往需要結(jié)合尿蛋白才有明確的意義。
如只有少量紅細(xì)胞，如幾個(gè)或幾十個(gè)，而尿蛋白很少或陰性，那么對(duì)腎功能的影響也是非常小的。
8、亞硝酸鹽
陽(yáng)性提示很可能存在泌尿系感染，多見(jiàn)于大腸桿菌導(dǎo)致的尿量感染。
9、尿白細(xì)胞
正常人為0-5/HPF，即顯微鏡觀察每高倍視野不超過(guò)5個(gè)。如超出正常范圍，見(jiàn)于兩種情況：
①泌尿系感染，白細(xì)胞是炎癥細(xì)胞，升高后提示可能存在感染。
②腎小管間質(zhì)損傷，如膜增殖性腎炎、狼瘡性腎炎。
當(dāng)尿白細(xì)胞升高時(shí)，如何鑒別是上述哪種情況？
如存在尿頻、尿急、尿痛等排尿不適感，則為感染。如不存在上述癥狀，需查尿培養(yǎng)，如有細(xì)菌大量繁殖，則為感染，反之則為腎小管間質(zhì)損傷。
10、酮體
尿液中出現(xiàn)酮體“+”號(hào)，一般提示患者處于饑餓狀態(tài)，如糖尿病患者出現(xiàn)酮體，要警惕酮癥酸中毒。
11、尿膽紅素
陽(yáng)性見(jiàn)于各種原因?qū)е碌母渭?xì)胞性或阻塞性黃疸。
12、尿比重
尿比重是指同等體積下尿液和純水的比值，如1升尿液和1升水的比值，因尿液中含有毒素和代謝廢物，同樣的體積下尿液肯定會(huì)更重一點(diǎn)。
正常范圍為1.003-1.030，這個(gè)范圍是一天中任意時(shí)間留取尿液標(biāo)本的參考范圍。
但晨尿應(yīng)該在1.015以上，如小于1.010則為低比重尿，常見(jiàn)于各種原因?qū)е碌哪I小管間質(zhì)損傷。
如尿比重升高＞1.030，可見(jiàn)于高熱、出汗多、嘔吐腹瀉導(dǎo)致的尿液濃縮，或腎臟損傷后尿液中的有形成分增多，如大量蛋白尿和大量的血尿、管型等，導(dǎo)致尿比重升高。
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