產(chǎn)前超聲顯示胎兒胸腺,可早期發(fā)現(xiàn)胎兒胸腺發(fā)育不良,早期干預,改善胎兒預后。
胸腺發(fā)育不良的相關(guān)因素主要有以下:
v胎兒炎癥反應(yīng)綜合征
v染色體22q11.2缺失
v宮內(nèi)生長受限
vHIV感染
其中染色體22q11.2缺失與Di George綜合征有關(guān),Di George綜合征以臨床表現(xiàn)各單詞首個字母縮寫為“CATCH”22綜合征,主要有:
1.心臟缺損(Cardiac):F4最為常見;
2.面部異常(Abnormal):明顯的鼻及鼻梁基部寬大、 人中短、上唇薄 、耳廓異常、外耳小且有凹窩、聽力障礙、眼距寬等;
3.胸腺發(fā)育不全(Thymic)
4.上顎畸形(Cleft):腭裂、叉形懸雍垂
5.血鈣降低(Hypocalcemia)。
下例為一例染色體22q11.2缺失胎兒的產(chǎn)前超聲表現(xiàn):
胎兒心臟超聲檢查可見主動脈騎跨、室間隔缺損、肺動脈狹窄,符合F4改變,在三血管平面可見心臟異常貼近胸骨,提示胸腺發(fā)育不良或缺如。該胎兒異常表現(xiàn)還有FGR及單臍動脈
基因檢查證實為22q11.2微缺失,引產(chǎn)后尸檢報告與產(chǎn)前超聲檢查相符,提示胸腺缺如
提示:
1.三血管平面發(fā)現(xiàn)心臟向前移位,貼近胸骨時,需仔細觀察胸腺情況,以排除胸腺發(fā)育不良
2.胎兒心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)圓錐動脈干畸形,特別是F4時,要記得仔細觀察胸腺情況