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病例：

基本情況：患者，男性，左踝后方疼痛

MRI圖像：

圖1  PDWI-FS sag

圖2 T1WI sag 

【影像所見】

距骨后突過長(zhǎng)，距骨后突、后踝見小片狀T1稍低PDWI-FS高信號(hào)，毗鄰的軟組織見笑片狀PDWI-FS高信號(hào)

【診斷意見】

后踝撞擊綜合征

                                          后踝撞擊綜合征

踝關(guān)節(jié)的撞擊綜合征很多，其中后踝撞擊綜合征較常見。

【病因】

距骨后突過長(zhǎng)（先天發(fā)育或者骨贅形成），存在三角骨

【臨床癥狀】

后踝疼痛，跖屈受限

【影像表現(xiàn)】

• 骨性撞擊：距骨后三角骨損傷，距骨或跟骨后突骨贅形成；

• 軟組織撞擊：后脛腓韌帶下部分、橫韌帶、后踝間韌帶的撕裂或肥厚；

【鑒別診斷】

  跟距后關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。

各種撞擊綜合征，涉及骨的撞擊都較容易判斷，但是軟組織的撞擊容易被忽視。辨別周圍軟組織結(jié)構(gòu)的損傷很重要。在該例疾病中，應(yīng)該仔細(xì)辨別后脛腓韌帶、橫韌帶、后踝間韌帶有無撕裂、肥厚；周圍脂肪有無水腫；踇趾長(zhǎng)屈肌腱有無信號(hào)增高或鞘膜積液。

References

1.踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征的影像學(xué)診斷 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 

2.《斷層解剖學(xué)》