幸福生活睡當先 1
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長 汪衛(wèi)東教授
人的一生有三分之一的時間都在睡眠中度過，您睡得好嗎？您夢到了什么？這些都會影響您的健康嗎？我們?yōu)槟匮袊嗅t(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長 汪衛(wèi)東教授為你講解《幸福生活睡當先》。
正常情況下，每個人都會做夢，每天有1/4左右的時間都在做夢。有的人記得，有的人忘了。盡管你今早起來大腦中空空如也，以為自己一夜無夢，實際上，夢已經(jīng)悄悄地來過，又悄悄地走了，沒有在你的意識中留下痕跡。
但是為什么有的人能記得自己做過的夢，有的人記不得呢？這要看兩個條件1，是不是在做夢當中醒來，2，還有夢的內(nèi)容，刺激比較大的，過度高興或者痛苦的，才能記住。
我們來看這樣一個字：
夢在中國古代有很多寫法。甲骨文中的夢字，基本是一個會意字，有一個支架的床，有一只長著長長睫毛的被特別突出的眼睛，右下方曲折向下一筆，表示人的身體，剩下的部分，表示手指連帶手臂。整個字形的原始意義是人睡在床上，以手指目，表示睡眠中有所見。
做夢是大腦正常的生理機能，有研究曾報道，夢能夠?qū)σ延械闹R進行整合，將原來學(xué)習(xí)到的一些知識進行有機組合，鞏固原有記憶，有的甚至能引起頓悟，有研究也發(fā)現(xiàn)，夢減少或者無夢標志著大腦機能的減退；有時候夢可以調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，達成某些白天無法達成的愿望。因而，做夢是正常的，而且是必要的。
眾所周知，幼兒睡眠時間很長，同時做夢很多，這是因為做夢能夠促進大腦發(fā)育，增強記憶。有研究證實，夢所發(fā)生的快動眼睡眠期能夠分泌促進生長的激素，這也從另一層面證實了夢的功能。快動眼睡眠期是睡眠的最后一個階段，快動眼睡眠又叫快波睡眠、異相睡眠，這個階段之所以的名，是因為存在一個特殊現(xiàn)象，即快動眼，這是通過儀器可以觀察到睡眠者的眼球有快速跳動的現(xiàn)象，呼吸和心跳變得不規(guī)則，肌肉完全癱瘓，并且很難喚醒。
有時候做了一個夢，不久之后，果然發(fā)生了和夢中類似的事情，如何解釋？人的夢是否具有預(yù)見性？
首先，這種情況的概率非常低，每個人一生可能做過無數(shù)的夢，但出現(xiàn)上述能夠與現(xiàn)實吻合的情況并不多見，而且如果仔細去分析，在做這個夢之前，往往是有些線索，比如，夢中夢到親人到來，幾天后，親人果然到來了，仔細分析，在做這個夢的時候可能已經(jīng)得知親人有這個計劃，所以才會有這樣的夢出現(xiàn)。或者，要去出差某地，夢見自己在外地淋雨，而剛好到這個地方的時候下雨了，這很可能是由于得知要出差，心里緊張，緊張情緒導(dǎo)致自己擔心某些事情，夢里便出現(xiàn)了。
早期做過的夢，當時夢境之后，自己對這樣的夢出現(xiàn)的場景，希望、或者相信、或者疑問今后是否會遇到類似的事，從而對自己這個夢產(chǎn)生潛在的印象，或誘導(dǎo)自己在今后的生活實踐中產(chǎn)生聯(lián)想式鏈接，這實際上是過去暗示的結(jié)果，實際上當時的夢未必與現(xiàn)在相同或相似。這一點可能更難以理解，從而更容易讓人陷入不可理解的迷信境地。
這可能是個最不容易讓理解的問題。這可以從兩個方面進行解釋：
一是偶然性鏈接：人的夢既然與人的思維、經(jīng)歷、思想、潛意識相關(guān)，那么，現(xiàn)實中遇見的場景，完全不有可能與曾經(jīng)的夢發(fā)生偶然性鏈接，這個不足為奇。但不一定都是這樣。一個人一生中做過那么多的夢，每個人一生中哪怕只有一次，也覺得非常神奇了。因而，容易讓人陷入不可理解的迷信境地。
二是相似性鏈接：同樣一個道理，人的夢既然與人的思維、經(jīng)歷、思想、潛意識相關(guān)，那么，現(xiàn)實中遇見的場景，完全有可能與夢中的內(nèi)容相似，這樣也容易造成迷信的誤解；
三是暗示性鏈接：早期做過的夢，當時夢境之后，自己對這樣的夢出現(xiàn)的場景，希望、或者相信、或者疑問今后是否會遇到類似的事，從而對自己這個夢產(chǎn)生潛在的印象，或誘導(dǎo)自己在今后的生活實踐中產(chǎn)生聯(lián)想式鏈接，這實際上是過去暗示的結(jié)果，實際上當時的夢未必與現(xiàn)在相同或相似。這一點可能更難以理解，從而更容易讓人陷入不可理解的迷信境地。
幸福生活睡當先 2
夢對人體的狀態(tài)改變是有反應(yīng)性的。做夢本身是一種生理現(xiàn)象，只要存在快波睡眠，就有做夢的可能。但是如果感覺“做夢越來越多”、“最近我忽然停止做夢了”，或者“突然開始頻繁的做惡夢”，這種夢的改變可能提示一些身體內(nèi)在的變化。比如抑郁癥的病人，抑郁癥狀明顯的時候，夢的內(nèi)容常常是灰暗的、令人不愉快的。心臟功能越差，有關(guān)死亡、離異的夢越多。
一些睡眠障礙的病人，如發(fā)作性睡病、夜間肌陣痙攣綜合征的病人，常常會做很多夢，而且是很生動的夢，常常能記住這些夢。
患有睡眠呼吸暫停綜合征的病人，則會出現(xiàn)做夢越來越少。
其實無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都承認夢可以預(yù)示反映健康狀況。
夢的表現(xiàn)千姿百態(tài)，但夢的表現(xiàn)也是一組癥狀，它和疾病的其他形式癥狀一樣，同樣作為有診斷價值的第一手資料，依據(jù)中醫(yī)診斷方法，透過癥狀、分析、歸納，參合其他癥狀，確定癥候性質(zhì)、寒熱、虛實。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》早在幾千年前就論述，《靈樞·淫邪發(fā)夢》言：“肝氣盛則（夢）怒，肺氣盛則夢恐懼、哭泣、飛揚……”。文中是言從夢境表現(xiàn)來分辨病因、病位、及其虛實，若夢中多怒，就是肝氣實所致。剛才這個小片中患者表現(xiàn)出來的夢中打架，其實也表現(xiàn)出了他肝有問題。
其實我們每個人每夜都會做4-6個夢，只不過有些人醒來之后不記得而已，所以說做夢會影響失眠治療，這種觀點是不對的，正常的夢境活動是保證我們肌體正?；盍Φ囊蛩刂?。反而完全無夢的睡眠往往是大腦受損或者患病的征兆。癡呆兒童的有夢睡眠少于正常兒童；慢性腦病的老年病人的有夢睡眠往往少于健康的老人。
夢游是睡眠中自行下床行動，而后再回床繼續(xù)睡眠的怪異現(xiàn)象。在神經(jīng)學(xué)上是一種睡眠障礙，癥狀一般為在半醒狀態(tài)下在居所內(nèi)走動，但有些患者會離開居所或作出一些危險的舉動。
據(jù)統(tǒng)計，夢游者的人數(shù)約占總?cè)丝诘?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">1~6%，其中大多是兒童和男性，尤其是那些活潑與富有想象力的兒童，大多都出現(xiàn)過數(shù)次。而患有夢游癥的成年人大多是從兒童時代遺留下來的。如果將僅出現(xiàn)一次夢游的兒童也算進去，夢游的出現(xiàn)率約25%。一般來說，兒童夢游不算什么大毛病。相比之下，成人夢游則少得多了，但成人夢游則是一種病態(tài)行為。
夢游主要是人的大腦皮層活動的結(jié)果。大腦的活動，包括“興奮”和“抑制”兩個過程。通常，人在睡眠時，大腦皮質(zhì)的細胞都處于抑制狀態(tài)之中。倘若這時有一組或幾組支配運動的神經(jīng)細胞仍然處于興奮狀態(tài)，就會產(chǎn)生夢游。夢游行動的范圍往往是夢游者平時最熟悉的環(huán)境以及經(jīng)常反復(fù)做的動作。
人發(fā)怒時，通常會面紅耳赤，這是因為氣血上涌的緣故，《內(nèi)經(jīng)》說怒則氣上，這里氣指氣機，是說生氣時會使氣機向上。氣上嚴重的時候據(jù)說頭發(fā)也根根直立，所以有怒發(fā)沖冠的成語，當年吳三桂沖冠一怒為紅顏，為了陳圓圓氣得大明的江山也不要了。
不過，任何一種情緒的過激表現(xiàn)，對人體的健康都有害，怒也不例外。在人體心、肝、脾、肺、腎五臟中，肝為將軍之官，主怒，所以怒首先損傷的臟器就是肝，自古就有怒傷肝的說法。因為肝主條暢氣機，怒則氣上，氣機逆行，血隨氣涌。肝經(jīng)跟著受累，兩脅疼痛，脹悶不舒。患者輕則頭暈頭脹，重則昏撲。
現(xiàn)實生活中，有的人很容易發(fā)怒，周圍的人都只知道此人脾氣大，卻很少想到此人很可能是患了一種疾病。中醫(yī)將容易發(fā)怒稱為“善怒”，是指無故性情急躁、易于發(fā)怒、不能自制的癥狀，又稱“喜怒”、“易怒”，應(yīng)屬于疾病的范疇。
肝陽上亢的人，夢境中大多恐怖可怕，夢中驚醒，醒后焦慮、恐懼。
肝陽上亢多因肝腎陰虛，水不涵木，肝陽亢逆無所制，氣火上擾。常見的癥狀有眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，口苦咽干，舌紅，脈細數(shù)等。多見于高血壓、婦女更年期綜合征等。
肝陽上亢可以用藥物進行治療。
除了藥物治療之外，還可以做助眠操幫助睡眠。
《幸福生活睡當先》3
睡眠時身體進行兩個非常重要的活動，分別是生長激素的分泌及令免疫系統(tǒng)正常運作的化合物的分泌。睡不好，身體也受影響。什么原因會讓我們睡不好呢？
首先，我們提到“抑郁”。抑郁情緒是每個人都會經(jīng)歷的。比如，年輕人經(jīng)歷失戀后，親人去世后，等等，一些對個人影響較大的事件都會帶來抑郁情緒，比如，悶悶不樂，懶動乏力，不愿見人等。但正常人在這些事件過去一兩個月之后，都能夠逐漸好起來，不會一直處于這種狀態(tài)。而抑郁癥則不同，情緒低落、懶動乏力、興趣減退等持續(xù)存在，對外界事物的感受能力減退，平常令人高興的事引不起他的高興情緒，不管外界如何變化，他的情感仿佛一點波瀾都不會有的一潭死水。另外，還有一些其他癥狀，這種病態(tài)就需要積極治療了。
還有一點，就是自殺觀念。正常人有時候偶爾也會想到自殺這個字眼，比如善于想象的一些人經(jīng)常甚至?xí)⑦@個場景想的很詳細，但不會真正想去自殺。而抑郁癥患者的自殺觀念的出現(xiàn)是覺得活的太痛苦了，絲毫沒有另外的辦法會幫他解決目前的狀態(tài)。所以，嚴重的時候，自殺觀念會持續(xù)存在，如果也出現(xiàn)了具體的計劃，那就比較嚴重了。
失眠與抑郁癥經(jīng)常共見，判斷到底是抑郁癥還是失眠，我們一般看哪個出現(xiàn)在前，有的時候是失眠時間久了引發(fā)的抑郁癥，有的時候是抑郁癥引起了失眠。
我們怎么能知道自己是不是抑郁癥呢？
抑郁癥的核心癥狀：情緒低落、興趣減少、意志力減退
1有沒有平時覺得高興不起來？或者高興的程度較以前有所下降？
2有沒有覺得以前感興趣的事現(xiàn)在不怎么感興趣了？懶得與家人、朋友來往，覺得沒有意思？
3 睡眠有沒有減少2小時以上？
4 食欲有沒有下降？體重有沒有減輕？
5 記憶力有沒有下降？是否難以集中注意力？
一般來講，如果不是在重大刺激后，出現(xiàn)了核心癥狀并且持續(xù)存在兩周以上，其他癥狀再有4條，那么可以診斷抑郁癥。
其次我們要講到焦慮。
焦慮癥常見到的表現(xiàn)是坐立不安，總有種莫名的擔心，心里不踏實，中醫(yī)有個很形象的描述：心惕惕如人將捕之。焦慮癥常見的癥狀之一包括失眠，一般失眠都會用抗焦慮藥，如安定等。
焦慮癥能自我診斷嗎？
我離焦慮有多遠？請回答：
1.有沒有覺得緊張不安，好像有什么不幸要發(fā)生？
2.身體上有腰酸背痛、頭痛頭暈等？
3.難以安靜得坐著？
4.難以入睡？
5 很難靜下心來干一件事情？
上述題目中有一些說的是情緒上的焦慮，比如緊張、害怕等，有一些是身體上的焦慮反應(yīng)，比如腰背不舒服，頭痛、心慌、肌肉緊張等，沒有絕對的數(shù)量上的標準，如果您認為這些癥狀如果給您的生活、學(xué)習(xí)、工作帶來了影響，一般就可以來醫(yī)院看病請醫(yī)生幫忙了。
最后我們來說由于抑郁和焦慮等引起的睡眠問題，怎么解決呢？
重建睡眠信心，先睡心，后睡眼，還睡眠一個輕松的環(huán)境
睡眠信心是一個比較新的名詞，是說對睡眠的觀念、能夠入睡的信心等的感知。失眠患者普遍存在的一個問題是對睡眠的認知存在錯誤，睡眠信心降低，容易受到情緒影響，對環(huán)境敏感等。其實睡眠是一個自然而然的過程，越是關(guān)注，越是強迫自己去睡，越容易破壞這種自然的狀態(tài)，要先睡心，后睡眼，才能收獲一個良好的睡眠。
《幸福生活睡當先》4
某患者經(jīng)常從夢里驚醒，醒來頭痛，心情不舒，白天精力不足，時常頭痛，惡心，后經(jīng)CT檢查證實存在腦部腫瘤。 如果存在腦部腫瘤，它會對大腦皮層神經(jīng)造成長時間的刺激，這也就有可能造成患者經(jīng)常從夢中驚醒的情況發(fā)生。而且，醒來后會伴隨頭暈惡心等癥狀出現(xiàn)。當然，驚醒與腦部腫瘤不可以劃等號，只是當有上述癥狀的時候應(yīng)該引起注意，應(yīng)該及時去醫(yī)院就醫(yī)。
夢中驚醒常見的有夢的內(nèi)容對人的刺激太大，比如做噩夢、從高處跌下；再如前幾次講過的夢魘等，這些都是由于夢境本身的內(nèi)容帶給患者心理上驚嚇、緊張等造成皮層覺醒而致，醒來時回想夢里發(fā)生過的事，往往心有余悸，但好在這些都不會真正帶來生命危險。
但夢中驚醒有的情況下確實需要關(guān)注，有一種很普遍的原因，在這里不得不提。那就是睡眠呼吸暫停綜合征，也就是我們通常所說的打呼嚕。
生活中，我們所見的打呼嚕不一定都達到睡眠呼吸暫停綜合征的診斷標準，打鼾可以分為生理性和病理性的。要診斷睡眠呼吸暫停綜合征一般需要進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，一般規(guī)定一次呼吸暫停30秒以上，血氧連續(xù)下降三個百分點則達到診斷標準
呼嚕的病人中，有一部分是可以出現(xiàn)這樣的情況，他們吸氣之后，很久都不能呼氣，或者呼氣之后又很長時間不吸氣。有的甚至憋氣現(xiàn)象達到1-2分鐘，這在正常人清醒狀態(tài)下基本不能做到，但睡眠之后，由于覺醒程度降低，維持氣道肌肉緊張的神經(jīng)活動降低，而且感受血氧變化的神經(jīng)元敏感性降低，負責呼吸運動的中樞活動降低，當血氧下降至一定程度，比如臨床有的患者最低血氧甚至?xí)_到60%以下，這種情況甚至?xí)＜吧?，因此患者會有強烈的窒息感，可以見到有的患者在睡眠中奮力掙扎，直至驚醒，大口喘氣方可緩解。
在2003年，日本發(fā)生了一件有關(guān)呼吸暫住綜合癥的事件，轟動了整個社會。日本山陽新干線的司機，在執(zhí)行駕駛工作時，出現(xiàn)的瞌睡駕駛。有整整8分鐘的時間處于無意識狀態(tài)。這趟列車是在自動列車停止裝置的作用下，在岡山站停的車，雖然避免了最壞的情況，但是司機在停車后仍然沒有清醒過來，是被列車長叫醒的。面對警察的調(diào)查，司機說：是在新倉敷站時睡著的，一直到被車長叫醒之前沒有任何記憶。通過醫(yī)院對這名司機的健康狀況進行詳細檢查才發(fā)現(xiàn)，他患有嚴重的睡眠呼吸暫停綜合癥。
在嚴重的情況下，睡眠呼吸暫停綜合征是可以引起死亡的。一項研究對1 522名30~60歲的人進行跟蹤調(diào)查。結(jié)果顯示，與普通人群每年2.85‰死亡率相比，患有輕、中度睡眠呼吸暫停綜合征人群的死亡率分別達到4.54‰和5.42‰，而重度睡眠呼吸暫停綜合征人群的死亡率則達到14.6‰。
打呼嚕主要是由于睡眠時上呼吸道的阻塞或者狹窄導(dǎo)致，清醒狀態(tài)下，支配呼吸道肌肉的神經(jīng)能夠使氣道保持通暢，但在睡眠狀態(tài)下，神經(jīng)控制力下降，氣道肌肉松弛，比如舌根、咽部肌肉等，導(dǎo)致氣道塌陷，形成堵塞，氣流通過受阻，從而發(fā)出鼾聲。側(cè)臥會比仰臥位的鼾聲輕就是這個道理，因為仰臥時，舌根以及咽部肌肉由于重力的作用會全部下垂，對氣道的堵塞更為明顯。但由于鼻炎、鼻甲肥大等原因造成的打鼾則改變睡姿效果不大。
打呼嚕的高危因素很多，睡眠呼吸暫停綜合征分為阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停。阻塞型多見，比如過度肥胖、鼻咽部疾病、下頜畸形、老年人的肌肉松弛、婦女絕經(jīng)期的激素水平的改變以及飲酒過多對神經(jīng)肌肉的麻痹等。中樞性睡眠呼吸暫停多因為神經(jīng)系統(tǒng)病變、心臟病等。而門診以及生活中最為常見的病因當屬肥胖。
肥胖是睡眠呼吸暫停綜合征一個獨立的危險因素，60%以上的睡眠呼吸暫停綜合征患者為肥胖者。肥胖者咽壁脂肪增多致咽腔體積縮小和順應(yīng)性增加，頸部脂肪對咽氣道的直接壓迫及肥胖導(dǎo)致肺功能殘氣量減少與睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生有關(guān)。而肥胖不僅是打鼾的病因，打鼾也可以導(dǎo)致肥胖，長期的缺氧和睡眠不好導(dǎo)致大腦內(nèi)控制攝食及機體代謝的中樞功能紊亂，加上患者嗜睡活動量減少，能量消耗低，肥胖的加重不可避免，反過來肥胖又能加重呼吸暫停，如此惡性循環(huán)。
由于現(xiàn)代社會人們工作、生活壓力加大，并且生活方式發(fā)生的巨大改變，促使肥胖的比率不斷上升。據(jù)2007年的一份報告顯示，中國男性超重和肥胖的比率分別為24.1%與2.8%，女性超重與肥胖的比率分別為26.1%與5.0%。
中國肥胖的診斷標準，即：ＢＭＩ值等于“體重（以公斤為單位）除以身高（以米為單位）的平方”，若ＢＭＩ值大于24屬超重，大于28為肥胖。
有一套嗓音練習(xí)，可以幫助大家減少打呼嚕的情況。當然，如果您打呼嚕比較嚴重，還是應(yīng)該去醫(yī)院檢查治療。第一節(jié) 呼吸準備:以腹式呼吸深呼吸3次 保證呼吸量動作充分，以呼、吸各 5秒為佳。第二節(jié) 數(shù)數(shù)練習(xí)：快速數(shù)1，2，3，… …，9，10。一口氣數(shù)10—20遍，5口氣為一組，做3組。第三節(jié) 發(fā)音練習(xí)：保持腹式呼吸的情況下，深吸氣后，在呼氣時推動聲帶并依次發(fā)出：e，ou，m 的音節(jié)，各持續(xù)10~20秒為佳，可根據(jù)自身情況做3至5組。
