| 內(nèi)清外濁 內(nèi)方外圓（下）(圖) |
| 作者：新報記者 邱華艷 |
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國家藥品管理部門將藥品分兩大類，RX和OTC。OTC也叫非處方藥，可以在藥店買到。即使是OTC類藥，也要聽從醫(yī)生指導使用。不管止疼藥、止咳藥還是胃藥，很多常用藥都有它們不為人知的秘密，醫(yī)生看病時可能來不及囑咐你。閱讀下面的文章，了解一下常用藥如何安全吃。
胃藥 分開吃藥時間段
代表藥物：胃舒平、麗珠得樂、洛賽克
總醫(yī)院消化科王邦茂主任說，首先，藥物個個都有副作用。氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉等都是胃藥的常見成分，長期吃這些藥會造成鋁、鎂、鈣、鈉等成分攝入過多。如高血壓、腎功能不好的患者長期吃碳酸氫鈉可能加重原有病情；長期使用含鋁制劑會造成便秘、腸梗阻或軟骨?。缓V制劑常見副作用是腹瀉。胃病患者常會用到奧美拉唑（洛賽克）等質(zhì)子泵抑制劑，這類藥能“從源頭鎖住胃酸分泌”。但國際上有臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期服用會增加心臟病、肺炎的患病風險。
其次，注意服藥時間和配伍。很多人胃不舒服時會吃兩三種藥，效果卻可能變差。如多潘立酮片（嗎丁啉）和硫糖鋁（胃潰寧）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）都是在餐前半小時服，同時吃的話，嗎丁啉加快胃排空，其他兩種藥來不及覆蓋到胃黏膜上就被排出了。
再次，“酸堿藥”別一起吃。胃液、胰液、小腸液酸堿性質(zhì)不同，很多胃藥也分酸堿。如燒心、泛酸時吃碳酸氫鈉片、鋁碳酸鎂（達喜）等“堿性”抗酸藥。食積、消化不良時也會有類似癥狀，但保和丸等中成藥屬于“酸性藥”，混用會影響療效。
止瀉藥 別吃太早
代表藥物：瀉立停、痢特靈、思密達
拉肚子時吃止瀉藥，這是人們最常規(guī)的做法，不過，公安醫(yī)院兒科主任李英卻告訴記者，止瀉藥不能吃太早。
首先，病因很多需對癥選藥。吃了不干凈的東西、飲食太涼刺激胃腸道、精神緊張時都可能拉肚子，長期服用抗菌藥的人還可能因腸道菌群失調(diào)而腹瀉。腹瀉病因很多，如果沒有搞清楚就吃止瀉藥，可能非但不能止瀉，還會加重病情。比如，腸道感染的致病菌可能是細菌，也可能是病毒，而氟哌酸、瀉立停、痢特靈等抗菌藥對后者是沒有用的。
其次，吃藥太早會留住毒素。和咳嗽類似，適度的腹瀉其實是身體的一種保護機制，它能把腸道內(nèi)的壞死細胞和毒素排出體外，如果剛拉肚子就吃蒙脫石散（思密達）、易蒙停等止瀉藥，可能使毒素無法充分排出而引起中毒癥狀。因此，剛腹瀉時，如果癥狀不太嚴重，不必急于用藥?？上冉骋惶?，用100毫升溫生理鹽水加10-15克白糖，每天喝3-5次。也可以把葡萄糖調(diào)在牛奶、豆?jié){或菜粥里服用。但要注意，糖尿病等慢性病患者慎用這種方法。第二天沒好轉(zhuǎn)要及時上醫(yī)院。
最后，止瀉藥不宜混著吃。如思密達吸附能力較強，其他藥物和它同用會被吸附而無法發(fā)揮藥效。因此，如需聯(lián)合用藥，其他藥物最好在服思密達之前1小時或之后2小時使用。
感冒藥 看清成分免得吃重
代表藥物：速效傷風膠囊、感冒靈
中國非處方藥協(xié)會的調(diào)查顯示，遇到感冒89.6%的人會選擇不去醫(yī)院而是自己買藥治病。如今藥品名稱眾多，有商品名、別名和通用名等等。購買時，首先應確認藥的成分是什么，免得買了含有同一種成分的藥物，重復吃藥。
比如速感寧膠囊、感冒靈膠囊、維C銀翹片、快克膠囊等感冒藥中都含有對乙酰氨基酚，可對抗感冒時出現(xiàn)的發(fā)熱、疼痛癥狀。如果你吃藥前不看說明書，連吃了兩種，等于超了劑量，就可能造成肝損害。
很多感冒藥如新康泰克、快克都含有撲爾敏，可對抗感冒中鼻塞等癥狀，可是兩種藥同時吃就會造成撲爾敏攝入過量，而出現(xiàn)較明顯的嗜睡、心悸、全身疲乏無力等不良反應。
另外，在吃感冒藥時要注意其中是否有阿司匹林成分。如果有就不能與糖皮質(zhì)激素合用，否則，可能會導致胃腸道出血；也不能與堿性藥如碳酸氫鈉片配伍，否則可促進阿司匹林的排泄而降低療效。
另外，高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、眼壓高、前列腺肥大等患者別選含有偽麻黃堿的藥物，偽麻黃堿是感冒藥和鼻炎用藥的常見成分，用于緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞。但有高血壓或心臟病的老年人以及兒童使用時要特別小心。
沒發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛等癥狀不要服用含對乙酰氨基酚（即“撲熱息痛”）的感冒藥，這種藥物可能傷肝。
前列腺肥大慎服含撲爾敏的藥物，它能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者服后會乏力、犯困，還可能導致老年患者尿不出來。
為了避免感冒藥的潛在傷害，成人服感冒藥5-7天癥狀仍未緩解，或發(fā)熱持續(xù)3天，應停藥盡快就醫(yī)。
本版撰文 新報記者 邱華艷
止痛、退燒藥 使用有三怕
代表藥物：對乙酰氨基酚、消炎痛、阿司匹林
這兩類藥物在非處方藥物里很接近，它們有個共同的特點，使用時有“三怕”。
一怕重復用藥。人們都知道服藥量大會傷肝腎，同類藥一起用也會增加不良反應風險。對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，這些藥物化學結構相似，同時服用兩種藥，相當于加倍服用一種退燒藥，很容易出現(xiàn)問題。而且市場上以上述藥物為主要成分的藥品有數(shù)十種，因此，選擇藥品時，一定要避免混用含以上藥物成分的藥品。退燒藥最好只用一種，而且連續(xù)服用最多3天。很多老年人長期服用阿司匹林預防冠心病，再服其他退燒藥時，一定要咨詢醫(yī)生，否則可能傷害腎臟。
二怕酒。酒喝多了傷肝，退燒藥也可能傷肝，二者相加，肝臟的負擔肯定會加重。同時，胃黏膜也會受到直接傷害，可能出現(xiàn)胃出血、潰瘍等嚴重的胃腸道不良反應。特別要提醒慢性疼痛患者，喝藥酒時千萬別吃解熱鎮(zhèn)痛藥。
三怕咖啡。美國華盛頓大學醫(yī)學院的研究人員發(fā)現(xiàn)，如果患者喝了數(shù)杯咖啡后再服用對乙酰氨基酚，會大大提高該藥物對肝臟的損傷程度。
皮膚用藥容易對錯號
代表藥物：皮炎平、膚輕松
一看這些藥名，我們就知道它們是皮膚病用藥，但你知道嗎，它們的藥物成分可能完全不同。
瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，但其病因不盡相同，選藥時“對號入座”才能起效。常用非處方藥主要有兩類：激素和抗菌藥。
皮炎平屬于激素類藥物，主要成分是醋酸地塞米松，它是一種弱效激素，主要治療濕疹、皮炎等過敏性疾病。痤瘡、體癬等細菌、真菌感染引起的皮膚病不宜用激素類藥物治療。這是因為，皮炎平?jīng)]有直接殺滅或抑制癬菌的作用，長期單獨使用會使癬病加重或擴散。這類外用藥還包括膚輕松、復方地塞米松乳膏、氫化可的松軟膏、派瑞松、曲安奈德、艾洛松等。
皮康王屬于抗真菌藥，它被奉為“皮疾克星”，很多人皮膚瘙癢濕疹都會先想到它。可事實上，它的主要成分是酮康唑，用于治療真菌感染引起的手癬、足癬、體癬等。對真菌感染以外的皮膚病，它實在難以稱得上“克星”。
抗過敏藥 也會惹過敏
代表藥物：息斯敏、撲爾敏、開瑞坦
遇冷時一撓胳膊起一片皮疹，聞到某種香味就會打噴嚏……遇到類似問題，大家往往會想到用抗過敏藥。但如果使用抗過敏藥后，癥狀反而更加嚴重，或出現(xiàn)了皮膚瘙癢、紅腫、起紅點、頭暈、咽部不適，甚至呼吸不暢等新的癥狀，一定要盡快去看病。因為，這可能是抗過敏藥引起了過敏。
幾乎所有藥物都可能引發(fā)過敏反應，常用的抗過敏藥主要是撲爾敏、西替利嗪、氯雷他定等抗組胺藥，雖然它們引起的過敏反應較少，但也不可忽視。
除了過敏，抗組胺藥的其他副作用或可能引起的不良反應也要重視，如嗜睡、頭昏?？菇M胺藥在服后1-3小時起效，8-12小時后獲得最大效應。為了避免這些副作用，患者可以晚上睡前吃藥。
