提要：降低膽固醇降的辦法：體力活動(dòng)、戒煙、限酒。管住嘴七分飽，減少糖和膽固醇的攝入， 體重指數(shù)控制在25以下，適量的亞麻酸和亞油酸。促成膽固醇的轉(zhuǎn)化：轉(zhuǎn)化成細(xì)胞膜、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素，如雄激素、雌激素和孕激素、7-脫氫膽固醇、膽汁酸等。 激素和藥物：雌二醇、異黃酮、肝素。阻止腸肝循環(huán)：甘薯中的黏蛋白，決明子蛋白質(zhì)，大豆蛋白、枸杞多糖，海帶多糖，澤瀉中三萜類化合物、魔芋中葡甘聚糖等能與膽汁酸相結(jié)合，大黃、香菇、絞股藍(lán)、阿魏酸（阿魏、當(dāng)歸、川芎、升麻、酸棗仁)能抑制肝臟合成膽固醇。含有植物固醇如大豆、綠豆等豆類含有的豆固醇，海藻類、蒲黃、桑葉、玉米胚芽油等所含有的植物固醇，能抑制膽固醇的吸收。膳食纖維吸附膽固醇排出體外、同時(shí)在減少能量的前提下實(shí)現(xiàn)了高飽腹感和各類營(yíng)養(yǎng)素的充足供應(yīng)，其中植物甾醇和膳食纖維的供應(yīng)量要極為豐富。食用防止低密度膽固醇被氧化的抗氧化物如蝦青素、葉黃素、b-胡蘿卜素、煙酸、維生素C、維生素E，CoQ10、花青素、茶多酚，山楂中的黃酮、蕎麥總黃酮、燕麥等。
養(yǎng)好肝臟防動(dòng)脈粥樣硬化：
1、高密度脂蛋白HDL和載脂蛋白AⅠ主要由肝和小腸合成，它是由載脂蛋白、磷脂、膽固醇和少量脂肪酸組成。高密度脂蛋白( HDL) 為血清蛋白之一，亦稱為a1脂蛋白，比較富含磷脂質(zhì)。肝合成的新生HDL以磷脂和載脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)為主。
2、LCAT 卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶由肝合成釋放入血液，以游離或與脂蛋白結(jié)合的形式存在，是一種在血漿中起催化作用的酶，其作用是將HDL的卵磷脂的C2位不飽和脂肪酸轉(zhuǎn)移給游離膽固醇，生成溶血卵磷脂和膽固醇酯。在LCAT作用下，游離膽固醇變成膽固醇酯，脂蛋白則變成成熟球形HDL3，再經(jīng)LPL作用轉(zhuǎn)變成HDL2。
3、高密度脂蛋白顆粒小，可以自由進(jìn)出動(dòng)脈管壁，可以攝取血管壁內(nèi)膜底層沉浸下來(lái)的低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯等有害物質(zhì)，轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行分解排泄。高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子，俗稱 血管清道夫。
4、要有氧運(yùn)動(dòng)、良好心情、作息規(guī)律、促進(jìn)淋巴液循環(huán)。適當(dāng)食用富含卵磷脂的豆類、飲食清淡，鹽（每天不超2000毫克鈉）、蛋白質(zhì)（每天每kg體重0.8－1.2克）、脂肪（盡可能用不飽和脂肪酸每天25－30克）、碳水化合物控量、蔬菜多樣七分飽。
健康飲食：最新研究成果告訴我們，主糧（含甜食）不可多吃：哈佛大學(xué)的隨機(jī)試驗(yàn)研究，證實(shí)了：同等熱量攝入下，低碳水（少糖類碳水化合物）高脂肪飲食，比高碳水低脂肪飲食每天多消耗近 250 大卡！結(jié)果甘油三酯降了，低膽固醇也降了，好膽固醇升了。（低碳水占能量的20%，脂肪占能量的60%）甜食的糖類過(guò)多是心血管的大忌！ 另從晚期糖基化終末產(chǎn)物( AGEs)，這個(gè)東西，它是人體內(nèi)過(guò)多的葡萄糖與蛋白質(zhì)結(jié)合的產(chǎn)物，或燒烤、烘焙、油炸食物等干熱烹飪產(chǎn)生的。晚期糖基化終末產(chǎn)物( AGEs)是心血管病的元兇。 結(jié)論： 食用低碳和低溫烹飪食品是健康飲食法。
一、高脂血癥.
血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，廣泛存在于人體中。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。血脂中的主要成份是甘油三酯和膽固醇，其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝，而膽固醇則主要用于合成細(xì)胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。所有的血脂都和蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白。而脂蛋白的基本結(jié)構(gòu)是不同含量的甘油三酯為核心，周圍包圍一層磷脂、膽固醇和蛋白質(zhì)分子。 脂蛋白根據(jù)密度分為：乳糜微粒CM、極低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL。其中甘油三酯的主要攜帶者是乳糜微粒和極低密度脂蛋白，膽固醇的主要攜帶者是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。重點(diǎn)是要說(shuō)膽固醇。
關(guān)于血脂的來(lái)源和功能：
1.1.乳糜微粒(CM)是在小腸粘膜細(xì)胞中生成的 (包括甘油三酯、膽固醇酯和磷脂等)，經(jīng)高爾基復(fù)合體分泌到細(xì)胞外，進(jìn)入淋巴循環(huán)最終進(jìn)入血液。CM代謝的主要功能就是將外源性甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)至脂肪、心、肌肉等肝外組織而利用，同時(shí)將食物中外源性膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟。
2.極低密度脂蛋白VLDL主要在肝臟內(nèi)生成，VLDL是體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯的主要方式。
3.低密度脂蛋白LDL由VLDL轉(zhuǎn)變而來(lái)，LDL代謝的功能是將肝臟合成的內(nèi)源性膽固醇運(yùn)到肝外組織，保證組織細(xì)胞對(duì)膽固醇的需求。
4.高密度脂蛋白HDL在肝臟和小腸中生成。HDL的主要功能是將肝外細(xì)胞釋放的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，這樣可以防止膽固醇在血中聚積，防止動(dòng)脈粥樣硬化，血中HDL2的濃度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化呈負(fù)相關(guān)。
由上可知，乳糜微粒(CM)和極低密度脂蛋白都是轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯的工具，甘油三酯來(lái)源于小腸接收和肝臟合成。當(dāng)減少食物攝入，就會(huì)減少甘油三酯，降低血稠度。
乳糜微粒、低密度脂蛋白LDL和高密度脂蛋白HDL都是轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的，而膽固醇是小腸接收和肝臟生成的。同上，當(dāng)減少食物攝入，就會(huì)減少膽固醇，降低高血脂癥。
膽固醇. 膽固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱好膽固醇HDL-C，是心血管健康的保護(hù)神）、低密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱壞膽固醇LDL-C，超過(guò)指標(biāo)心血管會(huì)堵）、極低密度脂蛋白膽固醇VLDL-C幾種。膽固醇是動(dòng)物組織細(xì)胞所不可缺少的重要物質(zhì)，它不僅參與形成細(xì)胞膜，膽固醇經(jīng)代謝還能轉(zhuǎn)化為膽汁酸、類固醇激素、7-脫氫膽固醇（經(jīng)紫外線照射就可能轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>維生素D3），所以膽固醇并非是對(duì)人體有害的物質(zhì)。
膽固醇廣泛存在于動(dòng)物體內(nèi)，尤以腦及神經(jīng)組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。成年人除腦組織外各種組織都能合成膽固醇（包括好膽固醇和壞膽固醇），其中肝臟和腸粘膜是合成的主要場(chǎng)所。體內(nèi)膽固醇70～80%由肝臟合成，10%由小腸合成。食物中的膽固醇是次要補(bǔ)充。如一個(gè)70kg體重的成年人，體內(nèi)大約有膽固醇140g，每日大約更新1g，其中4/5在體內(nèi)代謝產(chǎn)生，只有1/5需從食物補(bǔ)充，每人每日從食物中攝取膽固醇200mg，即可滿足身體需要。膽固醇的吸收率只有30%，隨著食物膽固醇含量的增加，吸收率還要下降，200mg大約相當(dāng)于1個(gè)雞蛋中的膽固醇含量或3-4個(gè)雞蛋的膽固醇吸收量。專家建議每天攝入50mg- -300mg膽固醇為佳。
（1）.血液粘稠，有血漿因素，如血漿蛋白(特別是纖維蛋白原、免疫球蛋白)、血糖、血脂、纖溶活性等，引起血液循環(huán)不暢，尤其是微循環(huán)不暢,病痛找上門。
目前有研究認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化是由于血液中脂質(zhì)水平過(guò)高從而滲透血管內(nèi)膜，導(dǎo)致脂質(zhì)沉積而形成斑塊。動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致心血管疾病、腦卒中等多種疾病的高危因素。下圖血管內(nèi)血液粘稠。
一級(jí)：舌下兩條靜脈隱現(xiàn)，主干直徑在 2.6毫米以下，長(zhǎng)度不超過(guò)舌系帶止點(diǎn)，整條舌下靜脈無(wú)扭曲、怒張。血脂問(wèn)題不算重，但不可大意。
四級(jí)：主干飽滿，曲張明顯，直徑增粗超過(guò)2.6毫米，長(zhǎng)度超過(guò)舌系帶止點(diǎn)與舌尖3/5或?qū)⒓吧嗉?，外帶有粗枝狀分支或魚子醬刺狀。四級(jí)者表示體內(nèi)有早期腫瘤。
附：一般血液的溫度為37攝氏度，血液也是有粘稠度的，即血液在血管內(nèi)流動(dòng)的粘滯力，主要取決于紅細(xì)胞的數(shù)量和血漿蛋白的濃度，滲透壓為7.6大氣壓。
（2）.高血脂癥嚴(yán)重時(shí)的頭和腿部癥狀.
1、視力下降. 高血脂病人若最近發(fā)現(xiàn)視力大幅度下降，看東西模糊，需警惕疾病惡化。因?yàn)殡S著血脂升高，血液中脂蛋白會(huì)從毛細(xì)血管漏出，只要侵犯黃斑就會(huì)讓視力下降。
2、頭暈和精神差. 血脂進(jìn)一步升高易引起頭痛頭暈且精神萎靡，因?yàn)檠邥?huì)使得大腦供血供氧不足。其主要特征是早起后頭暈，下午或晚上后有所緩解。
3、聽力變差. 高血脂病人若感覺聽力明顯變差，極有可能是血脂急劇升高。因?yàn)檠壮练e在耳朵內(nèi)部，增加過(guò)氧化脂質(zhì)，損傷內(nèi)耳細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致聽力變差。
4、瞼黃色瘤. 高血脂嚴(yán)重時(shí)眼睛周圍會(huì)有黃色的疣體，就如同米粒大小一般，呈現(xiàn)黃白色。
5、腿部疼痛。“痛則不通，通則不痛”表明了倘若身體脈絡(luò)或者血管不暢通會(huì)引起身體的疼痛。如果體內(nèi)血脂過(guò)高，也容易引起身體血管堵塞而血流不通暢，因此便容易引起血管周圍組織發(fā)生疼痛感。下肢動(dòng)脈粥樣硬化，可出現(xiàn)間歇性跛行、肢體血流不暢導(dǎo)致壞死，嚴(yán)重者甚至需要截肢。
6、腿部出現(xiàn)麻木或者無(wú)力。如果體內(nèi)血脂過(guò)高，也容易導(dǎo)致血管堵塞而引起血液所灌溉的肌肉組織、神經(jīng)無(wú)法接收到血液中的營(yíng)養(yǎng)，神經(jīng)得不到血液滋養(yǎng)也容易引發(fā)麻木感、肌肉得不到血液的滋養(yǎng)便容易出現(xiàn)肌肉無(wú)力的癥狀。
7、腿部明顯沉重感。血脂過(guò)高或者高血脂加重容易引發(fā)血管癥狀，使得血液回流受限，因此便會(huì)出現(xiàn)較多的血液瘀滯在血管之中?？上攵鰷谘苤械难喝菀滓l(fā)機(jī)體產(chǎn)生沉重、灌鉛感。
8、腿部出現(xiàn)靜脈曲張或加重。腿部血管極有可能因?yàn)轶w內(nèi)血脂過(guò)高而出現(xiàn)靜脈血液回流不暢通，由此，腿部表淺的靜脈血管便容易出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張的癥狀——即靜脈曲張。如果以前就有輕微靜脈曲張，這時(shí)就很可能使得靜脈曲張加重。
還有膽固醇攝入多了，就會(huì)引起高膽固醇血癥，進(jìn)而形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等所謂的“富貴病”。很多疾病都是膽固醇升高，如心臟病、腎衰竭、腎小球?yàn)V過(guò)率低、動(dòng)脈硬化、中風(fēng)、骨質(zhì)疏松、牙周病等。生活調(diào)理是基礎(chǔ)，保持健康的生活方式，不但有助于血脂的調(diào)節(jié)和控制，還有助于減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，服藥只是控制手段，而健康良好的生活方式保持才是保證心血管健康的最基礎(chǔ)和最重要方面?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，降低非高密度脂蛋白膽固醇水平會(huì)減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，而且干預(yù)越早，效果越明顯 。
二、升血脂的行為.
1、甜食控制（含碳水化合物和水果）：攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致糖代謝異常，容易引起血脂紊亂，過(guò)多會(huì)讓血糖驟增，刺激胰島素分泌，加速肝臟極低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血癥，不但危害糖尿病人的健康，對(duì)健康人也同樣有害。水果含有較多的果糖，果糖必須先被肝臟代謝，才能被細(xì)胞利用。如果果糖攝入過(guò)多，果糖轉(zhuǎn)化成的甘油三酯就會(huì)聚集在肝臟，引起脂肪肝，甚至發(fā)展為肝硬化。
簡(jiǎn)單的碳水化合物對(duì)膽固醇影響較大，而復(fù)雜的碳水化合物對(duì)膽固醇影響較小。大量研究表明，簡(jiǎn)單的碳水化合物（如白糖、紅糖、冰糖葡萄糖等）會(huì)被迅速吸收并導(dǎo)致血糖急劇上升。糖含量高的食物通常也含有添加的糖，例如糖果，蘇打水和烘焙食品，其他簡(jiǎn)單的碳水化合物可能包括面包，果汁。復(fù)雜的碳水化合物（如豆類、全谷物、薯類和水果類）被緩慢吸收并導(dǎo)致血糖逐漸增加，豆類和全谷物反而有降低膽固醇的作用。當(dāng)過(guò)多的糖轉(zhuǎn)化成脂肪，而高密度膽固醇偏低，就容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，從而出現(xiàn)心腦血管疾病。
2、糖+脂肪：糖和脂肪的混合物(如紅燒肉、甜燒白等)在代謝過(guò)程中讓你飛速變胖，而單純的糖或脂肪并沒有那么快。
3、糖基化終產(chǎn)物，是體內(nèi)的糖與體內(nèi)的脂肪或蛋白質(zhì)結(jié)合的有害的化合物。或暴露在高溫下的食物，如燒烤、油炸、煎、炒易產(chǎn)生糖基化終產(chǎn)物，其色、香、味美深深地吸引著美食愛好者。
4、飽和脂肪：具有促進(jìn)血液血酯升高血液粘稠的作用，其效力甚至超過(guò)了膽固醇本身。高脂飲食有利“陰溝腸桿菌”滋生，進(jìn)而產(chǎn)生內(nèi)毒素，讓你發(fā)胖。
5、反式脂肪酸：將會(huì)提高患冠狀動(dòng)脈心臟病的機(jī)率，因?yàn)樗?strong>使“壞”的低密度脂蛋白膽固醇上升，并使“好”的高密度脂蛋白膽固醇下降。人也難以處理此類反式脂肪，一但進(jìn)入人體中，大都滯留于人體，進(jìn)而增加患心臟血管疾病的機(jī)率。研究顯示反式脂肪含量高的飲食和諸如心臟動(dòng)脈疾病以及動(dòng)脈硬化等疾病有關(guān)聯(lián)性。
6、含高膽固醇食物：動(dòng)物內(nèi)臟、皮、雞蛋、豬牛羊肉等紅色肉類，都是膽固醇含量較高的食物，常吃這些食物，升高人體內(nèi)的膽固醇。
三、降低膽固醇降的辦法：
1.少糖：美國(guó)埃默里大學(xué)的研究人員在《美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)雜志》上報(bào)告說(shuō)，他們?cè)趯?duì)6113名美國(guó)成年人的醫(yī)療數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示: 每日攝取的糖分與血液中高密度膽固醇的水平有密切關(guān)系。如果被調(diào)查對(duì)象每天攝取的熱量中至少25%來(lái)自含糖量高的食物，那么他們血液中高密度膽固醇水平偏低的風(fēng)險(xiǎn)要增加3倍多。高密度膽固醇具有防止動(dòng)脈粥樣硬化等對(duì)人體有利的作用。研究人員指出，即便考慮了吸煙、飲酒和體力活動(dòng)等因素，糖分?jǐn)z取量的多少仍然會(huì)影響甘油三酯水平。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，每人每天糖攝入量應(yīng)控制在總能量的10%以下，5%以下最佳。01.人攝入過(guò)多的糖時(shí)，會(huì)轉(zhuǎn)化為大量甘油三酯，血脂水平隨之升高。02.糖進(jìn)入人體后會(huì)轉(zhuǎn)化為熱量，過(guò)剩的熱量會(huì)以脂肪形式儲(chǔ)存起來(lái)，血液中甘油三酯水平也會(huì)升高。03.過(guò)量的糖促進(jìn)壞膽固醇合成，包括蔗糖、果糖、糖漿、淀粉在內(nèi)的各種糖類能促進(jìn)壞膽固醇合成。富含上述成分的食物有甜飲料、甜食、精制谷物(精米白面)等。04.血糖升高可能出現(xiàn)高胰島素血癥，產(chǎn)生胰島素抵抗，抑制脂肪分解，進(jìn)一步導(dǎo)致血液中游離脂肪酸和甘油三酯的濃度增高。
2.體力活動(dòng)：研究人員還發(fā)現(xiàn)，不吸煙、少喝酒和每周進(jìn)行幾次提高心臟功能的體力活動(dòng)，是提高人體內(nèi)好膽固醇數(shù)量的3個(gè)關(guān)鍵。有研究證明，血液中的壞膽固醇越多，人們?cè)隗w育鍛煉中就越能增長(zhǎng)肌肉。換句話說(shuō)，人體需要一定的壞膽固醇以獲取更多肌肉。這可是一箭雙雕。 堅(jiān)持步行可以達(dá)到降膽固醇，降血壓，以及減重的目的，另外步行還能加速血液循環(huán)，這些都對(duì)改善動(dòng)脈硬化十分有利。
3. 激素和藥物：血脂代謝受到激素調(diào)節(jié)，接受雌激素或某些藥物（如煙酸、肝素等）治療者，亦可增高高密度脂蛋白膽固醇。
*1.雌性激素--雌二醇等：可使HL肝脂酶活性降低，使好膽固醇增加；雌激素樣的作用促進(jìn)甲狀腺素分泌，促進(jìn)膽汁排泄，能降低壞膽固醇，而不降低好膽固醇。
*2.異黃酮-雌激素， 豆腐等大豆制品中的異黃酮，有預(yù)防心臟病作用，有生物抗氧化作用，有降低低密度脂蛋白（LDL）膽固醇，而不降低高密度脂蛋白（HDL）膽固醇作用；異黃酮還有保持身體恰當(dāng)雌激素水平的雙向調(diào)節(jié)作用。
*3.甲狀腺素，亦可促進(jìn)HMGCoA還原酶的合成，使膽固醇合成，但其同時(shí)又促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)變為膽汁酸，此作用強(qiáng)于前者，故當(dāng)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，患者血清膽固醇含量反而下降。
*4.腎上腺素，促進(jìn)甘油三酯分解，脂肪酸向糖轉(zhuǎn)化。
*5.煙酸，有廣譜調(diào)脂作用，降低血脂和提高高密度脂蛋白膽固醇的療效最佳，其它尚有他汀類降脂藥等。
*6.維生素C與E可降低血脂。維生素C可以降低血液中的LDL(低密度膽固醇)含量，提高血液中的HDL(高密度膽固醇)含量，前者會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化而后者會(huì)降低動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。缺乏維生素C時(shí)，膽固醇不易分解成膽酸，而使血清膽固量提高，容易導(dǎo)致血管粥狀硬化及血栓癥。在馬薩諸塞州塔夫茨大學(xué)進(jìn)行的研究顯示，血液中維生素C含量與人體內(nèi)好膽固醇含量成正比。
維生素C在深色或綠色植物（蔬菜、水果）及豆類中含量頗高。專家建議，每天吃3-4份維生素C含量豐富的食物，如柑橘類水果、馬鈴薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深綠色多葉蔬菜等，能提高人體血液中維生素C的含量，從而提高體內(nèi)好膽固醇的數(shù)量，保證血管暢通。
*7.中藥影響膽汁酸的腸肝循環(huán)：膽鹽為膽固醇的轉(zhuǎn)化物，在膽汁酸的肝腸循環(huán)中，有些植物中的纖維素、果膠等和膽鹽結(jié)合形成復(fù)合物，阻斷膽汁酸的肝腸循環(huán)，減少膽汁酸重吸收的數(shù)量，不僅增加膽汁酸及其衍生物的排泄量，還能通過(guò)反饋機(jī)制增加膽汁酸合成限速酶活性，促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降膽固醇目的。甘薯中的黏蛋白，決明子蛋白質(zhì)，大豆蛋白等這類活性蛋白質(zhì)，能與膽汁酸相結(jié)合，減少肝腸循環(huán)中膽汁酸重吸收 量，達(dá)到降膽固醇目的。枸杞多糖，海帶多糖，魔芋中所含的 葡甘聚糖等都有相似這樣的功效。
*8.內(nèi)源性脂類主要是指人體自身合成的膽固醇和三酰甘油，三酰甘油主要在脂肪組織和肝臟中合成，膽固醇的主要 在肝臟合成，中藥通過(guò)抑制膽固醇和三酰甘油的生物合成途徑中一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)，從而達(dá)到降低膽固醇和三酰甘油的目 的。如澤瀉中的三萜類化合物，能抑制外源性膽固醇和三酰甘油的吸收，影響內(nèi)源性膽固醇代謝，可加速三酰甘油的水解或影響肝臟對(duì)其合成，升高高密度脂蛋白，促進(jìn)動(dòng)脈壁正 常膽固醇的清除并運(yùn)至肝臟代謝和排泄，預(yù)防低密度脂蛋白 對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷作用，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞表面受體，抑制低密度脂蛋白進(jìn)入內(nèi)皮細(xì)胞，抑制膽固醇合成和抗血栓形成作 用，從而防止或減輕動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，大黃有抑 制內(nèi)源性膽固醇的作用，香菇能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，絞股藍(lán)總皂苷可減少合成中的脂肪，阿魏酸（能抑制血小板血栓素a2(txa2，存在于阿魏、當(dāng)歸、川芎、升麻、酸棗仁當(dāng)中)能抑制肝臟合成膽固醇。
4.膽固醇的分解代謝也在肝臟內(nèi)進(jìn)行。膽固醇大部分可轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼崤湃胄∧c。小部分經(jīng)腸道內(nèi)細(xì)菌作用轉(zhuǎn)變?yōu)榧S固醇隨糞便排出體外。
5.減少膽汁酸的腸肝循環(huán)：膽固醇在肝臟氧化生成的膽汁酸，隨膽汁排出，每日排出量約占膽固醇合成量的40%。在小腸下段，大部分膽汁酸又通過(guò)肝循環(huán)重吸收入肝構(gòu)成膽汁的肝腸循環(huán)；小部分膽汁酸經(jīng)腸道細(xì)菌作用后排出體外。藥物如消膽胺（只對(duì)壞膽固醇有用）可與膽汁酸結(jié)合，減少膽汁酸的腸肝循環(huán)，增加膽汁酸的排泄，間接促進(jìn)肝內(nèi)膽固醇向膽汁酸的轉(zhuǎn)變。肝臟也能將膽固醇直接排入腸內(nèi)，或者通過(guò)腸粘膜脫落而排入腸腔；膽固醇還可被腸道（結(jié)腸）細(xì)菌還原為糞固醇后排出體外。
6.植物固醇：自然界中的膽固醇主要存在于動(dòng)物性食物之中，少數(shù)植物中有膽固醇，多數(shù)植物存在結(jié)構(gòu)上與膽固醇十分相似的物質(zhì)——植物固醇。植物固醇無(wú)致動(dòng)脈粥樣硬化的作用。在腸粘膜，植物固醇可以與膽固醇競(jìng)爭(zhēng)酯化酶，使膽固醇不能酯化，從而減少膽固醇的吸收，如大豆、綠豆等豆類含有的豆固醇，海藻類、蒲黃等所含有的谷固醇，能抑制膽固醇的吸收。植物固醇（特別是谷固醇）可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇的吸收。還有桑葉、玉米胚芽油的植物固醇含量豐富。植物性食品不含膽固醇，而含植物固醇如β谷固醇、麥角固醇等，它們不易為人體吸收，攝入過(guò)多還可抑制膽固醇的吸收。
7.膳食纖維吸附膽固醇排出體外：膳食纖維的作用就是吸附更多的膽酸代謝產(chǎn)物，使之排出而不是重新回收利用。這樣，肝臟“只好”利用更多的膽固醇合成膽酸以補(bǔ)充膽酸的丟失。大量研究證實(shí)，增加膳食纖維的攝入具有降低膽固醇的明確作用。
在飲食上最好使用含膳食纖維豐富的食物，如魔芋、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、南瓜、地瓜、芹菜、玉米、燕麥等；整粒谷物和面包等纖維含量非常高的食物，能有效降低人體內(nèi)壞蛋固醇的含量。營(yíng)養(yǎng)專家指出，為了達(dá)到影響膽固醇含量的效果，膳食中的纖維必須達(dá)到15-30克。食材要體現(xiàn)食物的多樣化，同時(shí)在減少能量的前提下實(shí)現(xiàn)了高飽腹感和各類營(yíng)養(yǎng)素的充足供應(yīng)，其中植物甾醇和膳食纖維的供應(yīng)量要極為豐富。
8.管住嘴七分飽：科研人員發(fā)現(xiàn)，哺乳動(dòng)物只在進(jìn)食后才明顯上調(diào)膽固醇合成，而在饑餓狀態(tài)下則抑制合成。當(dāng)機(jī)體處于寒冷、饑餓時(shí)，體內(nèi)有部分的脂肪酸會(huì)被氧化為水和二氧化碳提供能量，也能轉(zhuǎn)化為葡萄糖、供重要器官使用。當(dāng)長(zhǎng)期堅(jiān)持七分飽時(shí)，血液粘稠就可減輕。
低脂、低鹽、低膽固醇飲食，少吃糖和主食，適當(dāng)吃些粗糧，多吃含維生素和纖維素較豐富的食物、水果、蔬菜。 建議可適當(dāng)多吃富含鉀、碘、鉻的食物： 鉀具有抗動(dòng)脈硬化、降血壓、保護(hù)心臟的作用，鉀豐富的食物有蘑菇、豆類、菠菜、紫菜、蓮子、香蕉、橘子等。碘有助于促進(jìn)糖和脂肪代謝，降低血中膽固醇，含碘豐富的食物有海魚、海參、海蝦、海帶、海菜等。 鉻對(duì)降低膽固醇水平也有積極的作用，鉻含量較高的食物有豆類、雞肉、貝類等。
9.減少膽固醇的攝入：一定要養(yǎng)成均衡飲食的習(xí)慣。不含膽固醇和膽固醇含量少的食物有：所有植物性食物、禽蛋的蛋清、禽肉、乳品、魚等。 膽固醇含量多的食物有：蛋黃、動(dòng)物腦、動(dòng)物肝腎、墨斗魚（烏賊）、蟹黃、蟹膏等。螃蟹含膽固醇較高每100克蟹肉中含膽固醇235毫克，每100克蟹黃中含膽固醇460毫克。豬肝中膽固醇的含量較高，據(jù)分析每100克豬肝中，含膽固醇約368毫克。動(dòng)物肝臟、雞蛋、牛羊肉等紅色肉類，都是壞膽固醇含量較高的食物，常吃這些食物，不利于降低人體內(nèi)的膽固醇數(shù)量。高血脂患者保險(xiǎn)起見，每周不要超過(guò)2、3個(gè)雞蛋（黃）。荷葉能使腸道形成一層膜，阻止脂類進(jìn)入小腸黏膜細(xì)胞減少吸收。
10. 適量的不飽和脂肪酸：富含人體需要的不飽和脂肪酸的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以降低血液中的低密度脂蛋白含量，同時(shí)促進(jìn)脂質(zhì)斑塊的消散，是很好的降脂防腦梗的營(yíng)養(yǎng)劑。亞麻酸和亞油酸在人體中均公共接受不飽和化酶和碳鏈延長(zhǎng)酶的作用，如果亞油酸攝入過(guò)量，會(huì)導(dǎo)致亞麻酸無(wú)法吸收。建議亞油酸比亞麻酸=4至6:1。過(guò)分強(qiáng)調(diào)低脂飲食來(lái)降血脂，可能導(dǎo)致好膽固醇攝入不足，且因減少肉類攝入而食用過(guò)多的碳水化合物，更不利于控制血脂中的甘油三酯。
脂肪攝入比例：3種脂肪的最佳分配比例7：10：13。即人體每天攝入的脂肪大致分為飽和脂肪7（存在于肉類等食物中）、多種非飽和脂肪10（多存在于植物油中），和單一非飽和脂肪13（存在于菜籽油和橄欖油中）。飽和脂肪具有促進(jìn)血液壞膽固醇升高的作用，其效力甚至超過(guò)了膽固醇本身。玉米油和菜子油中含有的單不飽和脂肪酸具有降低膽固醇的作用，可在日常飲食中與豆油、花生油等植物油搭配食用，但多不飽和脂肪酸含量高的食品在降低低密度的同時(shí)，高密度也隨之下降。
γ-亞麻酸在人體可轉(zhuǎn)化成前列腺素E1，能抑制血小板的聚集和血栓素A2的形成，有明顯的抗血栓及抗動(dòng)脈粥樣斑塊形成的作用，能顯著降低高血脂、膽固醇和血糖，降低密度脂蛋白等；
實(shí)驗(yàn)中得出的α—亞麻酸具有降低血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白及升高血清高密度脂蛋白的作用。
11.魚油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不過(guò)其作用主要是針對(duì)甘油三脂升高，降膽固醇的作用較小（當(dāng)然，仍然是有用的）。最新（2017.05）研究指出：磷脂含量以HDL為最高，達(dá)40%以上。HDL在肝臟和小腸中生成，HDL中的載脂蛋白含量很多，包括apoA、apoC、apoD和apoE等，脂類以磷脂為主。（個(gè)人觀點(diǎn)，膳食上改善，使小腸多生產(chǎn)HDL，那么黃豆就是首選。）
通過(guò)提高HDL，降低VLDL、LDL來(lái)實(shí)現(xiàn)降血脂：經(jīng)研究表明，高密度脂蛋白（HDL）能和血漿低密度脂蛋白競(jìng)爭(zhēng)血管壁平滑肌胞漿膜上的受體，抑制細(xì)胞攝取LDL和積聚LDL的能力，減少脂類在血管壁蓄積，保護(hù)動(dòng)脈壁；而且HDL能與游離的膽固醇結(jié)合成酯，并轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟代謝、排泄， 使膽固醇不易沉積于內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)，免受損傷，從而抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。如南瓜多糖，月見草油所含的不飽和脂肪酸，澤瀉中的三萜類化合物，姜黃中的姜黃素，山楂中的黃酮等。
12.防止膽固醇被氧化的抗氧化物主要有。蝦青素、葉黃素、b-胡蘿卜素、CoQ10、花青素、靈芝孢子、茶多酚等。茶多酚，茶葉中的茶色素茶多酚可降低血總膽固醇，防止動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，綠茶比紅茶更好。其中以蝦青素最強(qiáng)，蝦青素可顯著提升人類好膽固醇。
機(jī)體在生命活動(dòng)的氧化代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)生各種活性氧自由基（ROS），它們獨(dú)立存在，含有一個(gè)或多個(gè)不成對(duì)電子或分子，易損傷組織，過(guò)多的活性氧自由基有利于脂質(zhì)過(guò)氧化的鏈?zhǔn)阶杂苫磻?yīng)，造成膜脂質(zhì)破壞，脂質(zhì)代謝紊亂，動(dòng) 脈硬化，有些中藥通過(guò)清除體內(nèi)多余自由基、減少脂質(zhì)化來(lái)達(dá)到降血脂的目的，如山楂中的黃酮、蕎麥總黃酮、銀杏葉總黃酮、黃芩莖葉總黃酮、淡豆豉中的大豆異黃酮等均有抑制脂質(zhì)過(guò)氧化作用，減少自由基的生成，明顯降低所有脂質(zhì)化參數(shù)，對(duì)高脂血癥有顯著的預(yù)防和治療作用?？傸S酮包括雙氫黃(醇)、異黃酮、雙黃酮、黃烷醇、查爾酮、橙酮、花色苷及新黃酮類等。
13.促成膽固醇的轉(zhuǎn)化.
膽固醇在體內(nèi)不被徹底氧化分解為CO2和H2O，而經(jīng)氧化和還原轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌?/span>環(huán)戊烷多氫菲母核的化合物。其中大部分進(jìn)一步參與體內(nèi)代謝，或排出體外。
膽固醇在體內(nèi)可作為細(xì)胞膜的重要成分。此外，它還可以轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N具有重要生理作用的物質(zhì)，在腎上腺皮質(zhì)可以轉(zhuǎn)變成腎上腺皮質(zhì)激素；在性腺可以轉(zhuǎn)變?yōu)樾约に兀缧奂に?、雌激素和孕激素；在皮膚，膽固醇可被氧化為7-脫氫膽固醇（經(jīng)紫外線照射-曬太陽(yáng)轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3）；在肝臟，膽固醇可氧化成膽汁酸，促進(jìn)脂類的消化吸收（一般通過(guò)高密度脂蛋白調(diào)節(jié)，高密度脂蛋白吸收組織中多余的膽固醇，運(yùn)輸?shù)礁闻K，加工為膽汁酸排出體外）。
14.β-葡聚糖 可以明顯降低血清中的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇達(dá)38%，有對(duì)抗血栓，保護(hù)心腦血管；β-葡聚糖可以進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，在肽類有毒物質(zhì)和蛋白形成血小板之前將其分解，逐步降低血液中血小板的濃度，防止血小板在受損的血管內(nèi)皮處黏附聚集，從而防止心腦血管血栓的形成，保護(hù)心腦血管健康。含β-葡聚糖多的食物是燕麥.
15.膽堿 可以乳化膽固醇，避免膽固醇積蓄在動(dòng)脈壁或膽囊中。
***維生素D與肥胖：治療肥胖及糖脂代謝紊亂不僅有利于改善維生素D代謝及維生素D缺乏，而且可以通過(guò)提高肝臟Cyp2r1水平增強(qiáng)維生素D補(bǔ)充的療效。高濃度膽固醇、葡萄糖、胰島素單獨(dú)能抑制肝臟Cyp2r1酶從而降低了轉(zhuǎn)化初級(jí)維生素D的能力.
16.褐藻酸鈉 不僅是一種安全的食品添加劑，而且可作為仿生食品或療效食品的基材，由于它實(shí)際上是一種天然纖維素，可減緩脂肪、糖、膽鹽的吸收，具有降低血清膽固醇、血中甘油三酯和血糖的作用，可預(yù)防高血壓、糖尿病、肥胖癥等現(xiàn)代病。是保健食材。
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附一、升高高密度脂蛋白膽固醇到合理水平是重中之重：
高密度脂蛋白是冠心病的保護(hù)因子。俗稱“血管清道夫”。醫(yī)學(xué)上常采用比較簡(jiǎn)便且省錢的免疫化學(xué)沉淀方法，直接測(cè)定HDL中的膽固醇（HDL-C）。HDL-C是臨床檢驗(yàn)的指標(biāo)，它代表了血液中HDL的水平。近來(lái)，眾多的科學(xué)研究證明，HDL是一種獨(dú)特的脂蛋白，具有明確的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,可以將動(dòng)脈粥樣硬化血管壁內(nèi)的膽固醇“吸出”，并運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝清除。因此，HDL具有“抗動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白”的美稱。高密度脂蛋白主要是由肝臟合成，它是由載脂蛋白、磷脂、膽固醇和少量脂肪酸組成。高密度脂蛋白顆粒小，可以自由進(jìn)出動(dòng)脈管壁，可以攝取血管壁內(nèi)膜底層沉浸下來(lái)的低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯等有害物質(zhì)，轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行分解排泄。約含有人體膽固醇總量的20%～30%。
最新發(fā)現(xiàn)，承擔(dān)著膽固醇“清道夫”工作、從而被稱為"好膽固醇"的高密度，與冠心病關(guān)系最為密切。按美國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，高密度低于1（單位為mmol/L），是冠心病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子，也就是說(shuō)，不論你的總膽固醇、低密度、甘油三酯有多高，只要提升你的高密度，使它達(dá)到正常或最佳數(shù)值，冠心病發(fā)病危險(xiǎn)就會(huì)大大下降。高密度每提升0.025，冠心病發(fā)病幾率即減少2%～3%。所以對(duì)于血脂水平超出目標(biāo)值的任何人，均應(yīng)采取改變生活方式的措施。生活方式的改變，有助于升高HDL-C，如吸煙者戒煙可使HDL-C升高20%；適度飲酒可顯著增高HDL-C，減少患冠心病危險(xiǎn)，但何謂適度飲酒尚無(wú)一致標(biāo)準(zhǔn)。肥胖與超重者應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)和控制飲食，體重每減輕3 kg，HDL-C可升高0.025 mmol/L，運(yùn)動(dòng)和減輕體重對(duì)于改善胰島素抵抗及升高HDL-C簡(jiǎn)便有效。
好膽固醇增高，是大家夢(mèng)寐以求的愿望,最主要的臨床價(jià)值是能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化斑塊的泡沫細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肝臟由膽汁排出體外，可見于原發(fā)性高HDL血癥（家族性高α－脂蛋白血癥），并發(fā)現(xiàn)此群家族中長(zhǎng)壽者多。
1、那么，如何提升高密度？
(1)減肥為首要。體重每減輕3公斤，高密度提升0.03。
(2)運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)能夠降低血脂（如運(yùn)動(dòng)員一般HDL-C較高），還可以提高高密度脂蛋白膽固醇受體的基因表達(dá)水平，使低密度脂蛋白膽固醇（俗話說(shuō)的″壞膽固醇″）水平下降，高密度脂蛋白水平上升，促進(jìn)了脂肪代謝；快走每1萬(wàn)～1.25萬(wàn)步/周，高密度提升0.026，要記住運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短比運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度更重要。
(3)飲食為次。蝦青素可顯著提升人類高密度脂蛋白膽固醇等。不注意控制總熱量，高密度可下降20%。不同脂肪對(duì)血脂有不同影響，例如含單不飽和脂肪酸較多的橄欖油、堅(jiān)果等食品，可提升高密度而不提升總膽固醇；玉米、豆油等多不飽和脂肪酸含量高的食品在降低低密度的同時(shí)，高密度也隨之下降。
關(guān)鍵要多吃香菇等蘑菇類食物，海藻類食物，豆類，芝麻。要攝入足夠的必需脂肪酸。攝入富含EPA，DHA的油脂，如果你看到哪種油富含亞油酸和亞麻酸的食用油就可以用用，它們對(duì)提高HDL（高密度膽固醇）有一定的作用。比如胡麻油，不過(guò)口感不一定能習(xí)慣啊，有點(diǎn)麻。
(4)每日25-50克的酒可提升高密度5～10%。
(5)藥物，其中以B族維生素?zé)熕?/span>療效最佳，其它尚有他汀類降脂藥等。煙酸是人體和動(dòng)物中不可缺少的營(yíng)養(yǎng)成分，能提高高密度水平，人體每天對(duì)煙酸的需求量為：成人10-20mg，嬰兒4-11mg。常見食品煙酸含量（100克含毫克）：豬肉3.5，豬肝15，牛肉5.6，雞蛋0.2，牛奶0.1，大白菜0.6，玉米面2.3，土豆1.1，綠茶8.0。
(6)色氨酸在體內(nèi)能轉(zhuǎn)變?yōu)?strong>煙酸等。人體每日最低需要色氨酸量為0.2g，成人經(jīng)口耐受量是20～50mg/kg，避光,密閉保存。60mg色氨酸轉(zhuǎn)化1mg的煙酸.
(7)煙酸類藥物被認(rèn)為能明顯提高HDL-C水平，同時(shí)顯著減少血漿TG、脂蛋白等致動(dòng)脈硬化的血脂和脂蛋白，促進(jìn)小而密的LDL向大而疏的LDL顆粒轉(zhuǎn)變，是迄今為止治療低水平HDL-C最久、經(jīng)濟(jì)而有效的藥物。
首烏與山楂有提高高密度蛋白膽固醇的作用。
2、高密度脂蛋白膽固醇升高因素：運(yùn)動(dòng)（如運(yùn)動(dòng)員一般HDL-C較高）、25-50克白酒、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇藥物（如諾衡）, 接受雌激素胰島素或某些藥物（如煙酸、維生素E,肝素等）治療者，亦可增高，蝦青素可顯著提升人類高密度脂蛋白膽固醇等。B族維生素?zé)熕嵊携熜?，其它他汀類降脂藥等?/span>
3、病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性高HDL血癥。 高密度脂蛋白膽固醇偏高的原因還可能是體力勞動(dòng)透支、注射雌激素胰島素、服用避孕藥、煙酸、胰島素、肝素、維生素e等藥物，這種情況下只需要適當(dāng)休息，停止服用或是減量服用藥物3-7天即可恢復(fù)正常。
4、高密度脂蛋白膽固醇降低因素：生理性降低：少運(yùn)動(dòng)的人，應(yīng)激反應(yīng)后。病理性降低，冠心病、高甘油三酯血癥患者、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良；常見于腦血管病、冠心病、高甘油三酯血癥、肝功能損害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)等其降低可作為冠心病的危險(xiǎn)指標(biāo)。
5、生活中影響高密度脂蛋白膽固醇的因素：
*1.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，伴隨血漿膽固醇明顯降低，HDL-C也會(huì)降低，肥胖的者HDL-C也多偏低；
*2.糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病狀態(tài)可伴有低HDL-C；
*3.高三酰甘油血癥患者往往伴有低HDL-C ；
*4.HDL-C降低還見于急性感染、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征等。
*5.25-50克白酒量飲用和體力活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致HDL-C升高，吸煙則會(huì)導(dǎo)致HL-C下降。
*6.注射雌激素胰島素、服用避孕藥、煙酸、胰島素、肝素、維生素e等藥物也會(huì)導(dǎo)致HDL-C升高，這種情況下只需要適當(dāng)休息，停止服用或是減量服用藥物即可恢復(fù)正常。
*7.HDL-C含量過(guò)高（如超過(guò)2.6 mmo/L），屬于病理狀態(tài)，常被定義為高HDL-C血癥，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類：原發(fā)性高HDL-C血癥的病因可能有膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（CETP）缺損、肝脂酶（HL）活性降低或其他不明原因；繼發(fā)性高HDL-C血癥病因可能有運(yùn)動(dòng)失調(diào)、飲酒過(guò)量、慢性中毒性疾病、長(zhǎng)時(shí)間的需氧代謝、原發(fā)性膽汁性肝硬化、治療高脂血癥的藥物引起及其他不明原因?？傊?，膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（基因性質(zhì)）及HL肝脂酶活性降低（如雄性激素可使HL肝脂酶活性升高，雌性激素則可使HL肝脂酶活性降低），是引起高HDL-C血癥的主要原因。或者說(shuō)HL肝脂酶活性降低了，高密度脂蛋白膽固醇就升高了，這是其中一因素。另外，腎上腺素抑制H L酶活性，胰島素和甲狀腺素在控制H L活力中也有作用。
附：肝脂酶HL在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞中合成，在合成過(guò)程中，酶蛋白的糖化及緊隨著的低聚糖化修飾過(guò)程是分泌H L的必要條件。免疫電鏡研究表明，H L位于肝竇狀隙內(nèi)皮細(xì)胞表面，在肝素化（是抗血凝分子激素）后，H L可釋放到血漿。激素可調(diào)節(jié)H L的釋放，主要是類固醇激素（如雄性激素可升高HL酶活性，而雌性激素則降低）。故懷孕或泌乳時(shí)或肝素化后，血漿中H L活力與血漿的游離膽固醇或類固醇也呈負(fù)相關(guān)。另外，腎上腺素抑制H L酶活性，胰島素和甲狀腺素在控制H L活力中有作用。
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低密度脂蛋白LDL直徑較大，負(fù)責(zé)從肝臟中搬出膽固醇到血液，過(guò)多容易形成斑塊。
低密度脂蛋白偏低：
總體來(lái)說(shuō)低密度脂蛋白偏低的原因主要是由于生活中飲食不合理，攝入脂肪過(guò)低造成的，有些人過(guò)度減肥造成低密度脂蛋白偏低會(huì)嚴(yán)重影響身體健康。
另外肝病患者肝臟代謝異常及低密度脂蛋白肝臟合成障礙都會(huì)引起低密度脂蛋白偏低。身體方面的疾病如肝炎，使肝功能弱化，肝臟不能正常分解蛋白，導(dǎo)致低密度脂蛋白升高； 低密度脂蛋白偏低的原因有以下幾個(gè)方面：
1、日常生活中，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。
2、攝入脂肪過(guò)低，飲食不合理。如過(guò)多攝入青菜和水果等清淡的食物，而動(dòng)物的內(nèi)臟等含脂肪較多的食物攝入量過(guò)少。
3、肝臟代謝異常及低密度脂蛋白肝臟合成障礙都會(huì)引起低密度脂蛋白偏低，也就是我們常說(shuō)的肝功能異常.
其實(shí)低密度脂蛋白偏高的原因與日常生活飲食及習(xí)慣有很大的關(guān)系，通常情況下，以下情況可引起低密度脂蛋白偏高。
1.飲食不合理。飽和脂肪和反式脂肪酸是導(dǎo)致體內(nèi)低密度脂蛋白偏高的主要原因，而動(dòng)物產(chǎn)品，如牛肉，豬肉，全脂牛奶和蛋黃都是飽和脂肪酸豐富的來(lái)源，而加工和油炸食品含有高濃度的反式脂肪酸。如果吃這類食品，會(huì)增加血液中的膽固醇水平，并導(dǎo)致其指數(shù)偏高。
2.運(yùn)動(dòng)少，肥胖。因?yàn)槿梭w經(jīng)常不運(yùn)動(dòng)，或者作為肥胖者，體內(nèi)常常會(huì)有很多熱量，而身體得到高于實(shí)際需要的熱量，就會(huì)將多余熱量?jī)?chǔ)存為脂肪，引起甘油三酯偏高。
3.精神壓力過(guò)大，心情郁悶。很多人傾向于吃大量脂肪類食物，飲酒和吸煙，以幫助緩解緊張情緒。所有這些都會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白偏高。
4.遺傳因素。因?yàn)榛驅(qū)τ谘褐械兔芏戎鞍椎纳a(chǎn)和處理速度發(fā)揮了關(guān)鍵作用。
食用含有乳酸菌的食品有助于降低體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的含量。
治療和保健. 通常情況下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化狀態(tài)存在，LDL的氧化將加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。因此防止低密度脂蛋白被氧化和適度降低【低密度脂蛋白】對(duì)預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化意義重大。高【低密度脂蛋白】血癥的藥物治療，可考慮使用血脂調(diào)節(jié)藥。血脂調(diào)節(jié)藥品種很多，效果各異，但就其作用原理而言不外乎干擾脂質(zhì)代謝過(guò)程中某一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)，如減少脂質(zhì)吸收，加速脂質(zhì)的分解或排泄，干擾肝內(nèi)脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內(nèi)傳送進(jìn)入血漿等。
1.以降低血漿低密度脂蛋白膽固醇為主的調(diào)脂藥物，包括：
① 膽汁酸螯合劑：如考來(lái)烯胺（消膽胺）和考來(lái)替泊（降膽寧）。
② HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)，已在臨床上使用的有阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。 還有如力平之，來(lái)適可等。缺陷是可能導(dǎo)致橫紋肌溶解，尤其是與貝特類藥物合用時(shí)。
2.防止低密度脂蛋白膽固醇被氧化的藥物主要有：
蝦青素、葉黃素、b-胡蘿卜素、CoQ10、花青素、靈芝孢子、茶多酚等，其中以蝦青素最強(qiáng)，臨床研究也證實(shí)了當(dāng)志愿者每天服用1.8、3.6、14.4和21.6mg蝦青素連續(xù)2周后，LDL氧化的時(shí)間分別被延長(zhǎng)了5.0% 、26.2% 、42.3%和30.7% ；從而可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。
3、限制高脂肪食品：嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，一些必需脂肪酸的攝入對(duì)身體是有益的（比如橄欖油、亞麻籽油等）。
4、改變做菜方式：做菜少放油,盡量以蒸,煮,涼泮為主。
5、限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高。
6、減輕體重。
7、加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉。
8、戒煙限酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長(zhǎng)期飲酒，則可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。
9、避免過(guò)度緊張：情緒緊張、過(guò)度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。
10、營(yíng)養(yǎng)素改善：如果通過(guò)飲食見效慢，藥物副作用大，則可以通過(guò)補(bǔ)充一些針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，比如茶多酚、可溶性纖維素及魚油都改善膽固醇過(guò)高的問(wèn)題。 對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇偏高的生活調(diào)理，首先要從飲食結(jié)構(gòu)上入手，盡量的減少高脂油膩、高糖等飲食的攝入，同時(shí)也要注意一些富含反式脂肪酸的加工零食、油炸食品等的攝入，多吃蔬果，多吃雜糧，充分?jǐn)z入膳食纖維，這些方面的飲食改善，對(duì)于調(diào)理血脂都是很重要的。
如果對(duì)于通過(guò)嚴(yán)格的生活自律，低密度脂蛋白膽固醇偏高仍然無(wú)法有效調(diào)節(jié)，且心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)又較高的朋友，比如說(shuō)低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)4.9的情況，比如低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)4.1，同時(shí)有二級(jí)高血壓的朋友，比如低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)3.4，同時(shí)有糖尿病的朋友，如果生活調(diào)節(jié)無(wú)法有效降低低密度脂蛋白膽固醇到2.6以下，那么就應(yīng)該考慮服用藥物來(lái)控制。
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附三、煙酸類藥物藥理作用.
近年來(lái)的流行病學(xué)證據(jù)顯示，甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和脂蛋白(a)[Lp(a)]也是心血管疾病的重要的危險(xiǎn)因素，其中HDL-C的降低日益受到重視。臨床及流行病學(xué)研究顯示，HDL-C水平與冠心病的危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，HDL-C水平每增加1mg/dl(0.02mmol/L)，心血管事件降低2-3%。HDL-C能夠延緩、阻止甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，而HDL-C水平降低時(shí)冠心病的發(fā)病率和死亡率增加。隨著年齡的增長(zhǎng)，HDL-C對(duì)心血管危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)力增加，并可能超過(guò)LDL-C。因此，對(duì)LDL-C之外成分的調(diào)整、升高HDL-C具有重要的臨床價(jià)值。改善生活方式，如控制飲食、減輕體重和增加體力活動(dòng)有助于升高HDL-C。在現(xiàn)有的調(diào)脂藥物中，煙酸和貝特類藥物均可增加HDL-C，其中煙酸療效更為顯著。雖然部分他汀類藥物有輕度增加HDL-C的作用，但大劑量他汀治療并不能使HDL-C進(jìn)一步增加，甚至有降低HDL-C的作用。因此，對(duì)HDL-C降低的患者，他汀類藥物不具優(yōu)勢(shì)。
20世紀(jì)50年代中期煙酸作為調(diào)脂藥物使用，但由于煙酸的副作用較大，患者難以耐受，其臨床應(yīng)用受到限制。近年來(lái)，隨著煙酸類藥物劑型的改進(jìn)和煙酸衍生物的出現(xiàn)，以及煙酸類因具有增加HDL-C和降低甘油三酯的作用而重新受到關(guān)注。
煙酸類藥物的調(diào)脂作用. 煙酸類藥物具有廣譜的調(diào)脂作用，可作為單一或輔助治療用藥，用于高甘油三酯血癥和混合性高脂血癥患者，在HDL-C降低或合并甘油三酯增高時(shí)尤為適用。
煙酸最早作為B族維生素用作營(yíng)養(yǎng)添加劑，而大劑量的煙酸通過(guò)減少脂質(zhì)的生成和促進(jìn)其分解而具有明顯調(diào)脂作用。煙酸抑制脂肪組織內(nèi)的甘油酯酶活性，抑制脂肪組織的動(dòng)員，從而減少肝臟VLDL的合成；增強(qiáng)脂蛋白脂酶(LPL)的活性，促進(jìn)血漿TG的水解，降低極低密度脂蛋白(VLDL)濃度，使VLDL向LDL的轉(zhuǎn)化減少，從而降低總膽固醇和LDL-C。因此，煙酸的調(diào)脂作用具有以下特點(diǎn)：全面調(diào)脂降低總膽固醇15%-30%，LDL-C5%-25%，甘油三酯20%-50%，Lp(a)20%-30%，降低載脂蛋白B(apoB)和載脂蛋白E(apoE)，升高HDL-C(15%-35%)和載脂蛋白(apoAI)。在現(xiàn)有的調(diào)脂藥物中，煙酸升高HDL-C的作用最強(qiáng)。目前唯一具有降低Lp(a)的調(diào)脂藥物。改變HDL亞組分提高HDL-C2/HDL-C3的比值，增加apoAI/apoAII,增加HDL體積,減少HDL密度。煙酸降低致動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)成分，同時(shí)升高動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因子水平。
建議日攝取煙酸量：成人10-20mg/d，孕婦為20mg/d；哺乳期婦女則為22mg/d。食物來(lái)源：全麥制品、糙米、綠豆、芝麻、花生、香菇、紫菜、無(wú)花果、乳品、蛋、雞肉、肝、瘦肉、魚等。聯(lián)系客服
