頭昏：自覺(jué)頭昏昏沉沉的、頭腦不清爽，頭部脹痛，頭重的感覺(jué)，這是由大腦皮質(zhì)功能受損或下降導(dǎo)致的。可能是血液循環(huán)不暢、缺氧、低血糖導(dǎo)致腦神經(jīng)能量匱乏或者是心理疲勞、神經(jīng)性失調(diào)。
頭暈：自覺(jué)有頭重腳輕、走路不穩(wěn)或者是站立、行走過(guò)程中有不穩(wěn)的感覺(jué)；常見(jiàn)的像后循環(huán)缺血，還有一些周圍性眩暈，比如美尼爾綜合征、前庭神經(jīng)元炎還有耳石癥等，患者都是頭暈伴有視物旋轉(zhuǎn)的。出現(xiàn)自身?yè)u晃不穩(wěn)的感覺(jué)，大部分是由于前庭系統(tǒng)、視覺(jué)或深感覺(jué)病變所致；頭暈是加強(qiáng)病因治療和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)藥物治療為主。
眩暈：眩暈主要是以發(fā)作性的客觀上并不存在而主觀上卻又堅(jiān)信自身或(和)外物按一定方向旋翻滾的一種感覺(jué)（運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)）。眩暈稱為“運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)”，患者常感覺(jué)有天旋地轉(zhuǎn)感，而這種情況多見(jiàn)于前庭疾病。眩暈的病變應(yīng)該是主管轉(zhuǎn)體等運(yùn)動(dòng)中平衡功能的內(nèi)耳迷路半規(guī)管壺腹嵴至大腦前庭投射區(qū)間的神經(jīng)系統(tǒng)。眩暈是以鎮(zhèn)暈和促進(jìn)前庭代償為主.
頭昏是腦神經(jīng)失調(diào)的一種表現(xiàn)。具體原因可能是血液循環(huán)不暢、缺氧、低血糖導(dǎo)致腦神經(jīng)能量匱乏或者是心理疲勞、神經(jīng)性失調(diào)。頭昏：自覺(jué)頭昏昏沉沉的、頭腦不清爽，頭部脹痛，頭重的感覺(jué)，這是由大腦皮質(zhì)功能受損或下降導(dǎo)致的。頭昏的治療是以正確的勞逸結(jié)合、生活規(guī)律，促進(jìn)腦細(xì)胞功能藥物治療、減輕腦力負(fù)荷和思想壓力為核心。這種病變的部位主要是主管人類高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的大腦皮質(zhì).
1.癥狀：自我感覺(jué)頭腦昏昏沉沉或迷迷糊糊，有大腦沉痛感和大腦漲痛感，還感覺(jué)頭重腳輕感，頭腦不清爽，丟三落四，工作效率越來(lái)越低下。嚴(yán)重的話頭昏眼花，眼冒金星，頭昏腦脹，頭重腳輕，常伴有煩躁，惡心，作嘔，雙眼發(fā)黑，站立不穩(wěn)或某種原因?qū)е露虝?a target="_blank" >意識(shí)喪失，突然摔倒等，臨床上一般采用透腦寶正丹來(lái)治療。
2.誘因和一般治療：其引發(fā)的原因常有貧血、睡眠差、緊張、腦梗塞、腦供血不足、頸椎病、身體虛弱、心血管病、高脂血癥、高度近視等，可涉及多個(gè)學(xué)科，并常伴有其它癥狀。比如高血壓病人發(fā)病時(shí)的感覺(jué)、睡眠不足及飲酒過(guò)量的頭昏沉沉的感覺(jué)；久蹲、久坐突然站起感到雙眼發(fā)黑，眼冒金花，站立不穩(wěn)或某種原因?qū)е露虝阂庾R(shí)喪失，突然摔倒等。
2.1.神經(jīng)系統(tǒng)腦血管病變：頭昏常見(jiàn)于椎底動(dòng)脈狹窄和頸動(dòng)脈狹窄，以及腦動(dòng)脈粥樣硬化等。 治療：通?？煞譃?/span>缺血性腦血管疾病和出血性腦血管疾病。針對(duì)缺血性腦血管疾病，多采取溶栓治療，抗血小板凝集治療。針對(duì)出血性腦血管疾病，多在多采取有效降低顱內(nèi)壓，利尿，鎮(zhèn)痛等。
2.2.血液系統(tǒng)疾病：例如貧血等，頭昏多見(jiàn)于缺鐵性貧血。 治療：根據(jù)引起貧血的病因來(lái)治療。如果是慢性失血，就積極止血。如果是造血原材料攝入不足，就積極補(bǔ)充原材料。
2.3.循環(huán)系統(tǒng)：常見(jiàn)的有冠心病、心梗、高血壓、以及心律失常等，均可引起頭昏癥狀。 治療：主要是改善心臟供血不足?？梢赃M(jìn)行適當(dāng)藥物治療、溶栓治療或介入治療。
2.5.鼻部疾病：常見(jiàn)的有鼻中隔偏曲、上頜竇開口阻塞、鼻炎、鼻竇炎等也是引起頭昏的重要原因。 治療：根據(jù)具體病因可通過(guò)藥物治療，手術(shù)治療，改善鼻部異常情況來(lái)緩解頭昏癥狀。
3.頭昏容易與哪些癥狀混淆. 注意頭昏和眩暈的區(qū)別。眩暈是空間定位錯(cuò)覺(jué)引起的自身或周圍物體的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)。它是一種主觀感覺(jué)障礙，通常無(wú)意識(shí)障礙。病人有周圍景物式或自身旋轉(zhuǎn)感，稱為旋轉(zhuǎn)性眩暈或真性眩暈；若病人只有頭昏、頭重腳輕，搖晃浮沉感，而無(wú)旋轉(zhuǎn)感，則稱為假性眩暈。
4.頭昏緩解穴位：
當(dāng)人們用腦過(guò)度精神疲憊的時(shí)候，往往會(huì)不由自主地按揉前額，或者用拳頭輕輕地敲打，其實(shí)，這就是刺激頭部的兩個(gè)重要的養(yǎng)生穴位：印堂和神庭。另外，頭痛頭昏，按摩這兩大養(yǎng)生穴位，療效顯著。 按摩印堂穴和神庭穴位，對(duì)消除頭痛頭昏、恢復(fù)大腦活力有異曲同工之妙。如果同時(shí)按摩這兩大養(yǎng)生穴位，則互相補(bǔ)益，效果更佳。
印堂穴-神庭-百會(huì)穴：印堂穴位是人體經(jīng)外奇穴，《達(dá)摩秘功》中將此穴也列為“回春法”之一，可見(jiàn)其重要地位。印堂穴在兩眉連線的正中間。按摩時(shí)將中指放在印堂穴上，用較強(qiáng)的力點(diǎn)按10次。然后再順時(shí)針揉動(dòng)20～30圈，逆時(shí)針揉動(dòng)20～30圈即可?；蚩捎檬侄前粗√孟蛏贤?，經(jīng)神庭穴到百會(huì)穴20次，既按揉印堂穴又推摩了神庭穴還按揉了百會(huì)穴。
神庭穴：神庭穴屬人體督脈，刺激此養(yǎng)生穴對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有治療作用。神庭穴在印堂穴上面，發(fā)際正中直上半寸左右，按揉方法與印堂穴相同。
適當(dāng)按摩太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴等可以有效緩解頭昏，注意手法力度適度即可?？梢月犚恍┦婢彽囊魳?lè)來(lái)緩解心理壓力，避免刺激。
5.預(yù)防：頭昏的預(yù)防，是預(yù)防引起頭昏的原發(fā)病， 預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)疾病，保證腦供血。預(yù)防循環(huán)系統(tǒng)疾病，防止動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠心病和心梗。高血糖患者在進(jìn)行治療以后，要防止用藥劑量過(guò)大產(chǎn)生低血糖反應(yīng)，可以隨身攜帶幾塊糖，出現(xiàn)頭昏癥狀時(shí)立即服用。如果是血脂粘稠循環(huán)不暢通的話，應(yīng)該用些調(diào)血脂的食物，和促進(jìn)血液循環(huán)的藥物。如煙酸每天30-50mg/d.有基礎(chǔ)疾病的患者，做好疾病控制，預(yù)防發(fā)生頭昏。
6.飲食調(diào)理：在飲食上注意不要高油高脂，控制血壓、血糖，平時(shí)注意適當(dāng)活動(dòng)。如果是由于低血糖引起的頭昏，應(yīng)進(jìn)行糖類的補(bǔ)充，補(bǔ)充糖分。進(jìn)行合理飲食，合理分配三餐，不要暴飲暴食。避免飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，以免影響血液系統(tǒng)，進(jìn)而引發(fā)頭暈癥狀。
頭暈是一種常見(jiàn)的腦部功能性障礙，也是臨床常見(jiàn)的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺(jué)。頭暈可由多種原因引起，最常見(jiàn)于發(fā)熱性疾病、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、顱腦外傷綜合征、神經(jīng)癥等。此外，還見(jiàn)于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。頭暈可單獨(dú)出現(xiàn)，但常與頭痛并發(fā)。頭暈伴有平衡覺(jué)障礙或空間覺(jué)定向障礙時(shí)，患者感到外周環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)或搖晃。偶爾頭暈或體位改變而頭暈不會(huì)有太大的問(wèn)題，如果長(zhǎng)時(shí)間頭暈，可能是重病的先兆，應(yīng)引起重視。頭暈：自覺(jué)有頭重腳輕、走路不穩(wěn)或者是站立、行走過(guò)程中有不穩(wěn)的感覺(jué)；常見(jiàn)的像后循環(huán)缺血，還有一些周圍性眩暈，比如美尼爾綜合征、前庭神經(jīng)元炎還有耳石癥等，患者都是頭暈伴有視物旋轉(zhuǎn)的。出現(xiàn)自身?yè)u晃不穩(wěn)的感覺(jué)，大部分是由于前庭系統(tǒng)、視覺(jué)或深感覺(jué)病變所致；頭暈是加強(qiáng)病因治療和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)藥物治療為主。
臨床表現(xiàn): 頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺(jué)?？砂橛蟹α?、面色蒼白、失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘等癥狀。
檢查: 對(duì)頭暈的患者，應(yīng)詳細(xì)了解病史和作全面的體格檢查，必要時(shí)應(yīng)做聽力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查，并適當(dāng)選做腦脊液檢查、頭顱或頸椎X射性攝影、心電圖、腦電圖及顱腦CT掃描等以查出病因?！?/p>
頭暈分以下幾種：
A、眼性頭暈，看東西不清楚，這都是視力障礙或眼肌麻痹導(dǎo)致的。睜眼和用眼過(guò)度會(huì)加重頭暈，閉眼后就會(huì)得到緩解或消失；
B、深感覺(jué)性頭暈，走路就像踩棉花一樣，有一種不踏實(shí)的感覺(jué)。經(jīng)常出現(xiàn)在行立起坐等活動(dòng)，這些動(dòng)作停止后癥狀就會(huì)消失。此外，閉眼或在暗處時(shí)癥狀會(huì)加重，睜眼或在亮處時(shí)癥狀會(huì)減輕；
C、小腦性頭暈，會(huì)出現(xiàn)在行立等活動(dòng)中，就像醉酒一樣步態(tài)不穩(wěn)，睜眼閉眼沒(méi)有影響，與上述幾種癥狀是有區(qū)別的，通常出現(xiàn)在小腦炎、血管病和外傷等患者中。
D、耳石性頭暈。出現(xiàn)在行立起坐臥和翻身等活動(dòng)中，這是由內(nèi)耳耳石平衡功能出現(xiàn)障礙引起的，上述動(dòng)作停止后癥狀就會(huì)消失，與睜眼閉眼無(wú)關(guān)。
引起頭暈的原因常見(jiàn)以下幾種：
1.神經(jīng)系統(tǒng)病變: 如腦缺血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些類型的癲癇等。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)以及某些神經(jīng)癥的患者也會(huì)常常感到頭暈。
2.耳部疾病: 如耳內(nèi)疾病影響到平衡而引起頭暈。
3.內(nèi)科疾病: 如高血壓病、低血壓病、各種心腦血管病、貧血、感染、中毒、低血糖等。
4.感冒: 有時(shí)感冒可能會(huì)有頭暈的癥狀。
5.頸椎骨退化: 由于長(zhǎng)期姿勢(shì)或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動(dòng)脈供血受阻使腦供血不足，是頭暈的主要原因。常頸部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、頭皮手指發(fā)麻、發(fā)涼，肩痛，有沉重感，甚至伴有惡心、心慌等癥狀。
6.貧血: 如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應(yīng)考慮貧血的可能性。消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥性疾病的患者均可繼發(fā)貧血。
7.血黏度高: 高血脂、血小板增多癥等均可使血黏度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，容易發(fā)生疲倦、頭暈、乏力等癥狀。目前該類疾病的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。
8.腦動(dòng)脈硬化: 患者自覺(jué)頭暈，且經(jīng)常失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘、四肢發(fā)麻。腦動(dòng)脈硬化使腦血管內(nèi)徑變小，腦內(nèi)血流下降，產(chǎn)生腦供血、供氧不足，引起頭暈。臨床特點(diǎn)是頭暈、睡眠障礙、記憶力減退三大癥狀，還有頂枕部頭痛、輕癱、言語(yǔ)障礙情緒易激動(dòng)等表現(xiàn)，一般病情緩慢發(fā)展，此類頭暈的特點(diǎn)是在體位轉(zhuǎn)變時(shí)容易出現(xiàn)或加重。
9.心臟病、冠心病: 疾病早期，癥狀尚輕，有人可能沒(méi)有胸悶、心悸、氣短等顯著不適，只感覺(jué)頭痛、頭暈、四肢無(wú)力、精神不易集中、耳鳴或健忘等。心臟停搏、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性心房纖顫、心室纖顫等心臟病可導(dǎo)致急性腦缺血，表現(xiàn)頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。
10.藥物中毒: 以鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等的中毒為多見(jiàn)?；颊叱^暈外還有眩暈和耳蝸神經(jīng)損害所致的感音性耳聾。慢性鉛中毒多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征，以頭暈、頭痛、失眠、健忘、乏力、多夢(mèng)為主要癥狀，又有體溫減低、食欲減退等。
11.功能性低血糖: 亦可引起頭暈、心慌、虛弱感，在空腹或用力時(shí)可有震顫，有時(shí)出現(xiàn)抽搐，意識(shí)喪失等。情緒緊張或過(guò)度換氣時(shí)，由于二氧化碳排出量增加，可出現(xiàn)呼吸性堿中毒，腦細(xì)胞缺氧，引起頭暈、乏力，患者并感到面部和手足麻涼，間或有恍惚感。
12.血管抑制性頭暈: 常因情緒緊張、疼痛、恐懼、出血、天氣悶熱、疲勞、空腔、失眠等而促發(fā)?；颊叱Ｓ蓄^暈、眩暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗等植物神經(jīng)功能紊亂。其時(shí)血壓下降，脈搏微弱。血管抑制性頭暈多見(jiàn)于體弱的年輕婦女。直立性低血壓指站立時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、腿軟、眩暈，甚至?xí)炟实?，常伴有無(wú)汗、大小便障礙。
鑒別診斷.
1．中風(fēng)病: 中風(fēng)病以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失語(yǔ)；或不經(jīng)昏仆，僅以歪斜不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之仆倒相似，且眩暈可為中風(fēng)病先兆，但眩暈患者無(wú)半身不遂、口舌歪斜及舌強(qiáng)語(yǔ)謇等表現(xiàn)。
2．厥證: 厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特點(diǎn)，發(fā)作后一般在短時(shí)間內(nèi)逐漸蘇醒，醒后無(wú)偏癱、失語(yǔ)、口舌歪斜等后遺癥。嚴(yán)重者也可一厥不醒而死亡。眩暈發(fā)作嚴(yán)重者也可有眩暈欲倒的表現(xiàn)，但一般無(wú)昏迷不省人事的表現(xiàn)。
3．癇病: 癇病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時(shí)蘇醒，醒后一如常人為特點(diǎn)。癇病昏仆與眩暈甚者之仆倒相似，且其發(fā)前多有眩暈、乏力、胸悶等先兆，發(fā)作日久常有神疲乏力、眩暈時(shí)作等癥狀表現(xiàn)，故應(yīng)與眩暈鑒別，其鑒別要點(diǎn)為癇病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，兩目上視，抽搐，豬羊叫聲等癥狀。
4.眩暈: 很多人會(huì)把頭暈與眩暈當(dāng)成一回事，頭暈是一個(gè)比較寬泛的概念，包括眩暈、頭腦昏沉、頭腦不清醒等，而眩暈是更具臨床診斷特異性的癥狀，是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)，是患者對(duì)于空間關(guān)系的定向障礙或平衡障礙。患者或以傾倒的感覺(jué)為主，或感到自身晃動(dòng)、景物旋轉(zhuǎn)。發(fā)作時(shí)，患者睜眼時(shí)感覺(jué)周圍物體在旋轉(zhuǎn)，閉眼后感覺(jué)自身在旋轉(zhuǎn)，常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、心率過(guò)快或過(guò)緩、血壓升高或降低，甚至伴有腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和便意頻繁等。
治療原則.
頭暈可從病因著手并配合物理、飲食、中醫(yī)中藥綜合治療。
檢查有無(wú)直立性低血壓。詢問(wèn)有無(wú)高血壓病史，有無(wú)低血糖。囑患者臥位，每15分鐘測(cè)量生命體征一次，靜脈補(bǔ)液。必要時(shí)給予藥物治療。
如有過(guò)度通氣，讓患者雙手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸；如站立時(shí)有頭暈，讓患者躺下休息，之后緩慢站立，頸動(dòng)脈過(guò)敏者避免穿著限制頸部活動(dòng)的衣物，有短暫性腦缺血發(fā)作或基底動(dòng)脈供血不足的患者轉(zhuǎn)頭應(yīng)緩慢，并應(yīng)積極進(jìn)行規(guī)范治療。
眩暈是因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，它涉及多個(gè)學(xué)科。絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷此癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5%，占耳鼻咽喉科門診的15%。眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是由眼、本體覺(jué)或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。假性眩暈多由全身系統(tǒng)性疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感覺(jué)“飄飄蕩蕩”，沒(méi)有明確轉(zhuǎn)動(dòng)感。眩暈：眩暈主要是以發(fā)作性的客觀上并不存在而主觀上卻又堅(jiān)信自身或(和)外物按一定方向旋翻滾的一種感覺(jué)（運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)）。眩暈稱為“運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)”，患者常感覺(jué)有天旋地轉(zhuǎn)感，而這種情況多見(jiàn)于前庭疾病。眩暈的病變應(yīng)該是主管轉(zhuǎn)體等運(yùn)動(dòng)中平衡功能的內(nèi)耳迷路半規(guī)管壺腹嵴至大腦前庭投射區(qū)間的神經(jīng)系統(tǒng)。眩暈是以鎮(zhèn)暈和促進(jìn)前庭代償為主.
眩暈有三大類型，如周圍性、中樞性、精神心理性，而周圍性眩暈最常見(jiàn)，約占4/5。而導(dǎo)致周圍性眩暈的常見(jiàn)疾病為耳石癥、前庭神經(jīng)元炎和梅尼埃病，導(dǎo)致中樞性眩暈的疾病為前庭性偏頭痛、腦血管病、橋小腦和后顱窩的腦膜瘤等，導(dǎo)致精神心理性眩暈的誘因常見(jiàn)于焦慮、抑郁等。
+1.臨床表現(xiàn).
1.周圍性眩暈.
由內(nèi)耳迷路或前庭部分、前庭神經(jīng)顱外段（在內(nèi)聽道內(nèi)）病變引起的眩暈為周圍性眩暈，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特點(diǎn)為： ①眩暈為劇烈旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時(shí)間短，頭位或體位改變可使眩暈加重明顯。②眼球震顫：眼震與眩暈發(fā)作同時(shí)存在，多為水平性或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震。通常無(wú)垂直性眼震，振幅可以改變，數(shù)小時(shí)或數(shù)日后眼震可減退或消失，向健側(cè)注視時(shí)眼震更明顯。頭位誘發(fā)眼震多為疲勞性，溫度誘發(fā)眼震多見(jiàn)于半規(guī)管麻痹。③平衡障礙：多為旋轉(zhuǎn)性或上下左右搖擺性運(yùn)動(dòng)感，站立不穩(wěn)，自發(fā)傾倒，靜態(tài)直立試驗(yàn)多向眼震慢相方向傾倒。④自主神經(jīng)癥狀：如惡心、嘔吐、出汗及面色蒼白等。⑤常伴耳鳴、聽覺(jué)障礙，而無(wú)腦功能損害。
2.中樞性眩暈.
是指前庭神經(jīng)核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。特點(diǎn)：①眩暈程度相對(duì)地輕些，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運(yùn)動(dòng)感，閉目后可減輕，與頭部或體位改變無(wú)關(guān)。②眼球震顫粗大，可以為單一的垂直眼震和（或）水平、旋轉(zhuǎn)型，可以長(zhǎng)期存在而強(qiáng)度不變。眼震方向和病灶側(cè)別不一致，自發(fā)傾倒和靜態(tài)直立試驗(yàn)傾倒方向不一致。③平衡障礙：表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運(yùn)動(dòng)感，站立不穩(wěn)，多數(shù)眩暈和平衡障礙程度不一致。④自主神經(jīng)癥狀不如周圍性明顯。⑤無(wú)半規(guī)管麻痹、聽覺(jué)障礙等。⑥可伴腦功能損害，如腦神經(jīng)損害、眼外肌麻痹、面舌癱、球麻痹、肢體癱瘓、高顱壓等。
+2.常見(jiàn)的眩暈癥.
1.耳石癥.
在臨床上最為常見(jiàn)，多就診于耳鼻咽喉科。表現(xiàn)眩暈與頭位有關(guān)，起病突然，開始為持續(xù)性眩暈，數(shù)天后緩解，轉(zhuǎn)為發(fā)作性眩暈。但當(dāng)頭處于某一位置時(shí)即出現(xiàn)眩暈，可持續(xù)數(shù)十秒，轉(zhuǎn)向或反向頭位時(shí)眩暈可減輕或消失。可見(jiàn)顯著眼震，其眩暈持續(xù)時(shí)間差別很大，發(fā)病后多數(shù)在幾小時(shí)或數(shù)日內(nèi)自行緩解或消失。
2.梅尼埃病
臨床表現(xiàn)是眩暈呈間歇性反復(fù)發(fā)作，間歇數(shù)天、數(shù)月、數(shù)年不等。常突然發(fā)生，開始時(shí)眩暈即達(dá)到最嚴(yán)重程度，頭部活動(dòng)及睜眼時(shí)加劇，多伴有傾倒，因劇烈旋轉(zhuǎn)感、運(yùn)動(dòng)感而呈驚恐狀態(tài)，伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、面色蒼白、脈搏緩慢、血壓下降和眼球震顫。每次持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至幾小時(shí)不等，個(gè)別呈持續(xù)狀態(tài)，連續(xù)數(shù)日。每次發(fā)作過(guò)后疲乏、思睡。間歇期平衡與聽力恢復(fù)正常。多次發(fā)作后眩暈隨患側(cè)耳聾的加重反而減輕，發(fā)展到完全耳聾時(shí)眩暈也消失。
3.椎基底動(dòng)脈VBA系統(tǒng)缺血性病變
有眼球震顫而不伴神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀和體征。按臨床表現(xiàn)分為：①短暫缺血發(fā)作型 發(fā)作無(wú)定時(shí)，可一日內(nèi)數(shù)次或數(shù)日1次，一般數(shù)分鐘至半小時(shí)緩解或消失。輕者僅有眩暈、不穩(wěn)，重者頻繁發(fā)作進(jìn)展為完全性迷路卒中。②進(jìn)展性卒中型 發(fā)病后眩暈、耳鳴、耳聾持續(xù)進(jìn)展加重，數(shù)日后達(dá)高峰。③完全性卒中型 發(fā)病后數(shù)小時(shí)眩暈、不穩(wěn)、耳鳴、耳聾達(dá)高峰，明顯眼震。數(shù)周后癥狀可逐漸減輕。常遺有聽力障礙頭暈。
還有其他病變也可導(dǎo)致眩暈，都屬于眩暈癥的范疇，如：小腦出血、頸部病變、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、藥物或毒物中毒、炎性脫髓鞘疾病等。
+3檢查.
1.耳科檢查.
外耳道檢查、前庭功能檢查、眼震電圖、聽力檢查VEP/BAEP等。
2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查.
檢查與前庭系統(tǒng)相關(guān)的部分、星跡試驗(yàn)、偏指試驗(yàn)、視力和眼底檢查。
3.內(nèi)科其他疾患引起的眩暈檢查.
更應(yīng)盡可能做全面體檢，如血壓、脈搏的測(cè)試等。
4.影像與電生理相關(guān)檢查.
頭顱CT、CTA，腦MRI、DSA、TCD，心電圖，EEG等。
5.血液化驗(yàn)檢查.
血常規(guī)、生化檢查。
+4治療：
眩暈不是一種疾病，而是某些疾病的綜合癥狀。引起眩暈的疾病涉及許多臨床科室，包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及內(nèi)科。主要治療有以下方面。
1.病因治療.
（1）前庭功能尚屬可逆損害性眩暈 這一類預(yù)后較好，如良性陣發(fā)性位置性眩暈，漿液性迷路炎等。治療應(yīng)針對(duì)病因，一旦病因解除，眩暈消失，前庭功能可恢復(fù)。
（2）前庭功能一次性損害不可逆轉(zhuǎn)的眩暈征 如化膿性迷路炎、突聾、前庭神經(jīng)元炎等，病因雖除，迷路或前庭功能完全破壞，前庭功能不能恢復(fù)，需依靠前庭中樞代償消除眩暈。
（3）病因難治的前庭功能波動(dòng)性損害或不可逆性損害 如動(dòng)脈硬化或高血壓、頸椎病導(dǎo)致的眩暈等，治療效果差。保守治療無(wú)效者可行外科治療。
2.對(duì)癥治療.
（1）眩暈發(fā)作時(shí)保守治療 選擇最舒適體位，避免聲光刺激，解除思想顧慮。
（2）前庭神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥 異丙嗪（非那根）、地西泮（安定）等。
（3）防止嘔吐制劑 阿托品、山莨菪堿。
（4）利尿及脫水藥 速尿、甘露醇等。
（5）血管擴(kuò)張藥 銀杏葉提取物、丹參、川芎嗪等。
（6）激素類 潑尼松、地塞米松。
（7）維生素類 維生素C、維生素E。
（8）吸氧 一般用高壓氧或5%二氧化碳混合氧吸入治療。
3.其他治療：眩暈癥病因復(fù)雜，牽涉學(xué)科廣泛，但有些眩暈疾?。ㄈ缌夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈）可通過(guò)復(fù)位治療，達(dá)到痊愈，治療效果好。手術(shù)治療眩暈類疾病必須有明確定位診斷和適應(yīng)證。
+5預(yù)防：
由于眩暈癥狀涉及多個(gè)學(xué)科、多種疾病，所以在疾病預(yù)防方面較為困難。往往眩暈的發(fā)作并無(wú)先兆，有些誘因尚不確切，如周圍性眩暈前庭神經(jīng)炎，30%有前期感冒病史，推測(cè)病毒性感染是其發(fā)病因素。但大多數(shù)感冒不一定引起前庭神經(jīng)炎，所以發(fā)病前期并無(wú)良好的干預(yù)手段。中樞性眩暈應(yīng)早期檢查MRI、DSA，有助于相關(guān)疾病的診治。
眩暈是常見(jiàn)的一種癥狀，是最常見(jiàn)臨床綜合征之一，給患者的生活、學(xué)習(xí)、工作和社交活動(dòng)帶來(lái)較大影響。
問(wèn)：總是會(huì)眩暈怎么辦？可以治療嗎？
答：關(guān)于眩暈的治療.
平衡覺(jué)又稱前庭覺(jué)，其感受器是人體內(nèi)耳中的前庭器官，包括耳石和三個(gè)半規(guī)管。憑著前庭覺(jué)，人們就能分辨自己是直立，還是平臥，是在做加速、減速，還是在做直線、曲線運(yùn)動(dòng)。前庭覺(jué)并不是一種傳統(tǒng)上的特殊感覺(jué)類型，也有人將其稱為第六感覺(jué)（Sixth Sense）。
在平衡的調(diào)節(jié)系統(tǒng)中，以前庭系統(tǒng)對(duì)機(jī)體的平衡控制最為重要。前庭功能障礙是多種疾病(如高血壓、糖尿病、高血脂癥、動(dòng)脈硬化等導(dǎo)致的內(nèi)耳前庭供血障礙，各種感染引起的前庭神經(jīng)炎、內(nèi)耳迷路炎、梅尼埃病等)對(duì)內(nèi)耳造成影響的結(jié)果之一。當(dāng)一側(cè)前庭出現(xiàn)病變時(shí)，就破壞了人體原來(lái)的平衡狀態(tài)，出現(xiàn)眩暈、天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀。眩暈是常見(jiàn)的一種癥狀，是最常見(jiàn)臨床綜合征之一，給患者的生活、學(xué)習(xí)、工作和社交活動(dòng)帶來(lái)較大影響。
眩暈的分類.
周圍性眩暈占50%左右，其中良性發(fā)作性位置性眩暈（BPPV，俗稱耳石癥）的發(fā)病率居首位。其次為梅尼埃病、突發(fā)性耳聾和前庭神經(jīng)炎；中樞性眩暈占20%～30%；精神疾病和全身疾病相關(guān)性眩暈分別占5%和10%左右；有5%～15%眩暈原因不明。
眩暈的治療.
臨床上藥物干預(yù)通常用于急性期。而手術(shù)治療眩暈創(chuàng)傷較大，且對(duì)技術(shù)及手術(shù)條件要求高，無(wú)法廣泛開展。在這種背景下，基于前庭代償機(jī)制的前庭康復(fù)治療，因其無(wú)創(chuàng)、廉價(jià)和肯定的療效應(yīng)運(yùn)而生，并逐漸成為治療眩暈的第三大主要治療手段。對(duì)長(zhǎng)期眩暈患者來(lái)說(shuō)，前庭康復(fù)治療的作用比藥物更重要。
什么是前庭康復(fù)治療？
前庭康復(fù)治療是一種特殊的非藥物療法，利用人類大腦的適應(yīng)性、可塑性及代償功能，通過(guò)有效的訓(xùn)練可改善患者的姿勢(shì)穩(wěn)定性和失衡感，通過(guò)該訓(xùn)練加快前庭代償?shù)漠a(chǎn)生，減輕或消除病人的眩暈癥狀，防止跌倒，改善患者的生活質(zhì)量。
通常所說(shuō)的前庭康復(fù)特指前庭康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)遵循訓(xùn)練難度和強(qiáng)度由低到高、循序漸進(jìn)的訓(xùn)練方式。
前庭康復(fù)常用訓(xùn)練方法如下：
注視穩(wěn)定性練習(xí).
患者固定注視一個(gè)靜止或運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)，在不同平面上做擺頭運(yùn)動(dòng)。
平衡和步態(tài)訓(xùn)練
睜/閉眼狀態(tài)下保持平衡訓(xùn)練，并通過(guò)調(diào)整足底支撐面的變化（雙腳/單腳站立）來(lái)增加難度。步態(tài)訓(xùn)練包括以不同的速度行走、轉(zhuǎn)頭行走或在行走時(shí)執(zhí)行某些任務(wù)訓(xùn)練。
習(xí)服訓(xùn)練.
重復(fù)能導(dǎo)致輕度至中度眩暈的頭部、身體或視覺(jué)運(yùn)動(dòng)，使誘發(fā)的癥狀逐漸減輕直至完全消失。
運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練
眩暈的患者經(jīng)常自行限制體力活動(dòng)，因此需要步行耐力訓(xùn)練，可進(jìn)行前庭康復(fù)操訓(xùn)練、太極拳或其他相關(guān)有氧運(yùn)動(dòng)。
中樞前庭功能訓(xùn)練.
針對(duì)存在認(rèn)知功能障礙的患者，調(diào)動(dòng)中樞高級(jí)皮層認(rèn)知功能，促進(jìn)前庭康復(fù)進(jìn)程。
針對(duì)眩暈反復(fù)發(fā)作的前庭失代償患者，有專人督導(dǎo)的短時(shí)程個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練療效較理想。每天3次，訓(xùn)練時(shí)間共計(jì)3-12min，在治療2周后患者眩暈癥狀可明顯改善。
